全程减压与常规显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效比较

目的比较常规面神经根部单纯血管减压和颅内段面神经全程减压的术后疗效及术后并发症,评价全程显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效。方法采用随机分组方式将自2009-01~2011-01西安市红会医院功能神经外科接受显微血管减压术的98例已经确诊为面肌痉挛的患者分为常规减压术组(n=49)和全程减压术组(n=49),常规减压术组患者采用常规的显微血管减压术治疗面肌痉挛,全程减压术组采用面神经颅内段的全程减压的手术方式,手术后通过电话访问、信访以及门诊复诊的方式,随访患者的面肌痉挛改善程度和并发症的恢复情况。结果术后随访1年情况:常规减压术组术后面肌痉挛消失45例,减轻4例,无效0例;全程减压术组术后面肌痉挛消失46例,减轻2例,无效1例,两组病人均无复发病例。两组患者的治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05)。常规减压术组术后出现1例面瘫,1例脑脊液漏,1例耳鸣;全程减压术组术后出现3例面瘫,1例听力障碍,1例耳鸣;全程减压术组的并发症发生率为10.9%,常规减压术组的并发症发生率为4.4%。结论采用全程血管减压术治疗面肌痉挛和采用常规血管减压术治疗面肌痉挛的疗效差异并不明显,但全程减压术治疗面肌痉挛出现面瘫及听力障碍的机会较常规减压高。     

锥颅与钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比

目的:探讨局麻下床旁锥颅置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的可行性.方法:对216例非随机慢性硬膜下血肿患者行手术治疗,其中123例在局麻下行床旁锥颅置管冲洗引流术(锥颅引流术组),93例行传统钻孔冲洗引流术(钻孔引流术组),对比2种手术方法的治疗效果、血肿复发情况、住院时间、住院费用以及并发症的发生情况.结果:锥颅引流术组的治疗效果和血肿复发情况与钻孔引流术组均无统计学意义(P>0.05),但锥颅引流术组的住院时间以及住院费用均明显低于钻孔引流术组(P<0.01). 结论:局麻下床旁锥颅置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿是一种安全、可靠、经济的值得推广的手术方法.     

不同压迫类型的责任血管在面神经显微血管减压术中的临床疗效观察

目的探讨持续多模态电生理监测责任血管对面神经出脑干区（REZ）不同程度的压迫在面神经显微血管减压（MVD）术中的临床意义。 方法回顾性分析西安交通大学附属红会医院功能神经外科自2017年3月至2019年3月收治的行乙状窦后入路行面神经MVD的648例面肌痉挛患者的临床资料,术中监测侧方扩散反应（LSR）、脑干听觉诱发电位（BAEP）。根据术中观察到的面神经根部受压程度将压迫类型分为接触压迫（血管与REZ显微镜下仅见有接触）、压迹压迫（血管在REZ形成压迹）、合并穿支血管压迫（有血管分支穿过面听神经之间）、椎动脉复合体压迫,统计其病例数。观察术中受压程度与LSR消失的关系和术中BAEP变化。 结果本组患者术前、术中均可监测到LSR,术中635例患者LSR消失,其中分离血管后LRS消失者199例,垫离血管后LRS消失者436例;LSR持续存在13例,发生术中BAEP报警者79例,其中术后发生听力障碍者41例。 结论多模态电生理监测能够帮助术者更好的判断责任血管,血管对面神经根部的不同压迫类型与减压后LSR消失与否关系密切,LSR消失时机影响预后,并且增加BAEP报警的几率。     

颈段椎管内肿瘤患者显微手术后的预后状况及其影响因素

目的 探讨颈段椎管内肿瘤患者显微手术后的预后状况及其影响因素。方法 回顾性分析2016年4月至2022年3月于西安交通大学附属红会医院神经外科行显微手术的100例颈段椎管内肿瘤患者的临床资料，依据格拉斯哥预后评分(GOS)评估其预后状况，依据预后状况将患者分为预后良好组(GOS评分>3分) 79例和预后不良组(GOS评分≤3分) 21例。比较两组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归法分析影响颈段椎管内肿瘤患者显微手术后预后的因素。结果 单因素分析结果显示，年龄、手术方式、肿瘤直径与性质、肿瘤切除程度、术前肌力状况、术前JOA评分、神经电生理术中监测状况、术后应用激素均与颈段椎管内肿瘤患者显微术后的预后有关(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析结果显示，年龄超过60岁、肿瘤直径≥4 cm、恶性肿瘤、全椎板手术、肿瘤次切除、术前肌力<3级、神经电生理术中未监测、术后不使用激素、术前JOA评分较低均为颈段椎管内肿瘤患者显微手术后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 颈段椎管内肿瘤患者显微手术后预后状况良好，预后不良的独立危险因素包括年龄&...     

面肌痉挛微血管减压术中不同面肌的侧方扩散反应及其临床意义

目的 探讨面肌痉挛(HFS)微血管减压术(MVD)中不同面肌的侧方扩散反应(LSR)及其临床意义。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月西安交通大学附属红会医院收治且行MVD治疗的290例HFS患者的临床资料，将MVD术中监测LSR的210例患者纳入监测组，术中未监测LSR的80例患者纳入对照组。比较两组患者术后1周、术后3个月时的MVD疗效；分析监测组患者术中LSR的变化，比较LSR未消失和消失患者术后1周、术后3个月时的MVD疗效；比较LSR提前消失和减压消失患者术后1周、术后3个月时MVD疗效。结果 术后1周、术后3个月时，监测组患者的MVD疗效明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；监测组患者MVD手术中，98.09%(206/210)患者术中LSR消失，1.91%(4/210)患者面神经减压后LSR未消失，消失患者中15.05%(31/206)患者LSR在完成面神经减压前消失，84.95%(175/206)患者LSR在完成面神经减压后消失。术后1周时，LSR消失患者的MVD疗效明显优于未消失患者，差异有统计学意义(P<0.05)，而术后3个月时...