乙状窦后锁孔显微血管减压术治疗面肌痉挛

目的探讨乙状窦后锁孔显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术方法和效果。方法12例面肌痉挛患者行显微血管减压术。采用乳突后发际内小切口，小骨窗入颅，寻找和判断责任血管，将责任血管从面神经出脑干区分离，置入Teflon棉絮减压。术后记录手术效果和并发症，出院后进行电话随访。结果责任血管为迂曲的小脑前下动脉、小脑后下动脉或椎动脉，12例患者术后面肌痉挛立即消失；随访至术后3个月，遗有轻度耳鸣、听力下降1例，轻度眩晕1例，无面肌痉挛复发。结论乙状窦后锁孔显微血管减压术治疗面肌痉挛治愈率高、创伤小，远期并发症少。     

微血管减压术治疗原发性面肌痉挛26例

目的总结微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法对26例面肌痉挛患者采用乙状窦后入路,用Teflon棉行面神经根显微血管减压术治疗。结果责任血管为迂曲的小脑前下动脉、小脑后下动脉或椎动脉,26例患者术后面肌痉挛立即消失;随访至术后2年,遗有轻度耳鸣、听力下降2例,小脑梗死1例,面瘫1例,无面肌痉挛复发。结论显微外科治疗面肌痉挛治愈率高,创伤小,复发率低。     

面肌痉挛微血管减压术20例术后并发症原因分析

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛术后并发症发生的原因及预防措施。方法回顾微血管减压术治疗面肌痉挛20例患者的临床资料。结果本组中痊愈17例,减轻3例,有效率100%。术后出现头痛、头晕15例,听力障碍2例,耳鸣3例,轻度面瘫2例,脑脊液切口漏1例;除1例听力障碍者,其余患者均恢复。结论 MVd是治疗面肌痉挛最有效的方法,术中显微镜下仔细操作、避免损伤颅神经及分支血管、彻底松解蛛网膜、减压材料填塞的位置及多少等因素,是减少并发症的关键。     

微血管减压术对特发性面肌痉挛的疗效分析

目的观察微血管减压术对不同责任血管压迫面神经不同区域的特发性面肌痉挛的治疗效果。方法对采用微血管减压术治疗的特发性面肌痉挛病例的临床资料进行回顾性分析,548例患者根据责任血管压迫面神经区域的不同分成5组。A组(n=31):血管压迫桥沿沟段;B组(n=59):血管压迫脑干移行段;C组(n=47):血管压迫出脑干段;D组(n=28):血管压迫脑池段;E组(n=383):多区域联合压迫。观察手术疗效,完全缓解和绝大部分缓解视为治疗有效。结果术后随访0.5～2年。治疗有效率A组为96.8%,B组为96.6%,C组为97.8%,D组为96.4%,E组为94.5%。各组均无手术死亡病例,无完全性面瘫、颅内血肿形成、术后听力丧失等严重并发症发生病例。结论微血管减压术是治疗面肌痉挛的首选方法,全程有序探查责任血管及充分减压是提高手术治愈率的关键。     

神经电生理监测在面神经微血管减压术中的应用

目的探讨术中听觉脑干诱发电位(BAEP)及面肌旁路传导反应(LSR)在面肌痉挛微血管减压手术中的应用价值和意义。方法选择新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的105例面肌痉挛患者,其中2003年1月—2005年12月收治的49例术中无电生理监测的面肌痉挛患者为A组,2006年1月—2008年12月收治的56例术中行BAEP及LSR电生理监测的面肌痉挛患者为B组。对两组的有效率及听力下降、眩晕等并发症发生情况进行分析。结果 MRI术前判断责任血管99例(94.3%),术中所有患者均见到确切责任血管,均为动脉压迫。术中电生理监测显示LSR消失55例,1例未消失,术中BAEP可见各波潜伏期延迟。A组术后即刻有效率为95.9%(47例);术后发生面瘫6例(12.2%),眩晕4例(8.2%),听力下降伴耳鸣4例(8.2%)。术后12个月随访,除1例仍有听力下降伴耳鸣外,其余患者眩晕、听力下降、面瘫均有不同程度改善,手术有效率为89.8%(44例)。B组术后即刻手术有效率为94.6%(53例),术后发生面瘫1例(1.8%),患者无眩晕、听力下降及耳鸣发生。术后12个月随访,术后面瘫患者症状改善,手术有效率为91.1%(51例)。两组手术有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),面瘫、眩晕、听力障碍发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在微血管减压手术治疗面肌痉挛过程中,联合应用BAEP、LSR等神经电生理技术跟踪手术进程能较好控制听力损伤、减少并发症的发生及判断面神经减压效果。     

面神经远端血管压迫对面肌痉挛显微血管减压术疗效的影响

目的研究面神经远端血管压迫对面肌痉挛显微血管减压术疗效的影响。方法选取2011年2月-2014年10月我院收治的95例面肌痉挛患者,共检测出35例远端血管压迫HFS患者,对其给予显微血管减压术。结果术后35例患者中,LSR消失30例,占85.71%;未消失5例,占14.29%。面肌痉挛消失28例,占80%;未消失7例,占20%。35例患者术后并发症:听力损伤3例;颅内感染1例;面部麻木2例;总并发症发生率为17.14%。结论面神经远端血管压迫可显著影响面肌痉挛显微血管减压术的治疗效果,因为远端血管压迫同样影响面神经传导的兴奋性,故根据LSR各项监测结果给予适当的远端血管减压治疗,可有效治疗HFS,并减少术后并发症。     

全程围套式与常规微血管减压术治疗面肌痉挛的对比研究

目的探讨全程围套式与常规微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效和显微操作技术。方法回顾性分析两种微血管减压方式治疗65例面肌痉挛患者的术中情况、显微操作技术及结果。按手术方式不同分a组30例,b组35例。按起病时年龄分为C组〈40岁27例,d组〉40岁38例。结果术中a、b两组均发现面神经受压迫有4种模式：单纯接触型,压迫型,黏连包绕型,无明确责任血管型;责任血管包括动脉、静脉、混合性,血管袢;C组术中多见蛛网膜增厚,d组多见血管的构筑改变而致血管解剖移位;a组总有效率80％,复发率13-3％。b组总有效率97．1％,复发率2．9％;并发症随访1年以上未恢复者a组：耳鸣、听力下降10％,共济失调6．7％,面瘫10％;b组：耳鸣、听力下降2．9％,面瘫2．9％。结论全程围套式减压术治疗面肌痉挛更安全、有效;全程解剖分离面神经自进出脑干区域（rootentry／exitzone,REZ）至内听道口。识别责任血管和可疑被压迫部位,置入Teflon棉对面神脑池段全程围套式包裹,避免损伤颅神经和细小穿支血管是影响疗效和减少复发的关键。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛手术并发症的观察与护理

目的 观察显微血管减压术治疗面肌痉挛手术护理效果。方法对30例面肌痉挛患者采用显微血管减压术,探讨术后并发症的观察与护理。结果手术过程顺利,术后均出现不同程度的头痛、眩晕、呕吐、面神经麻痹、口唇疱疹、耳鸣、听力下降、嗅味觉消失、臂丛神经损伤。经精心治疗和护理均好转。结论术后针对患者可出现的并发症进行观察,采取有效的治疗及护理,可促进患者顺利康复。     

锁孔入路微血管减压治疗面肌痉挛的临床研究

目的：探讨面肌痉挛微血管减压治疗的术前评估和手术技巧。方法：选择67例经MRTA检查确认面神经REZ存在责任血管的面肌痉挛患者,采用乙状窦后锁孔入路微血管减压治疗,对比观察术中发现责任血管情况。并随访分析手术疗效。结果：67例术中在面神经REZ均发现了责任血管并进行了充分减压,术后面肌抽搐立即停止37例．2周内停止9例,2个月内停止12例。2例术后轻度面瘫及3例术后耳鸣经对症治疗1周内恢复,1例存留听力下降,无颅内感染等其它并发症。随访3～48个月（平均10个月）,1例复发并较术前加重,3例症状改善不佳（抽搐频率减少〈50％）。4例明显改善（抽搐频率减少〉50％）,抽搐症状完全消失59例。总体有效率94．O％。结论：微血管减压术是血管源性面肌痉挛有效的治疗方法,术前MRTA评估、术中准确判定责任血管并充分减压有助于提高手术疗效．而责任血管穿行于面听神经之间是影响手术疗效的重要原因之一。     

面神经显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛(附60例分析)

目的:探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术疗效、并发症.方法:回顾性分析显微血管减压术治疗的60例面肌痉挛患者的临床资料.术前行颅脑CT排除继发性面肌痉挛.术中确认责任血管后,以Teflon棉分离血管与面神经.结果:本组术中均能见到动脉压迫面神经出脑干处(REZ),其中小脑前下动脉30例(50%),小脑后下动脉24例(40%),椎动脉1例(1.7%),多根血管压迫5例(8.3%).术后42例症状立即消失,17例明显好转,术后3个月仍未缓解者1例,术后1年复发者1例.常见并发症包括发热、头晕、头痛、呕吐52例,听力下降1例,脑脊液漏l例,切口感染6例.结论:面神经显微血管减压术是治疗原发性面肌痉挛的首选方法,良好疗效的关键是判断责任血管并以Teflon棉与面神经分离,同时防止术后颅内出血.     

三叉神经微血管减压术的护理

三叉神经痛是神经科常见病之一。早期多采用药物治疗 ,随着显微外科技术的不断发展 ,现对三叉神经痛药物治疗或其他治疗效果不佳患者 ,可考虑手术治疗。我院自 1 987年起开展显微镜下三叉神经微血管减压术 ,取得了较好的效果。现将其护理体会报告如下。1　临床资料本组共 1 1 6例 ,其中男性 45例 ,女性 71例 ,年龄 44～ 87平均 61 7岁。病程 1～ 2 3年 ,均为单侧疼痛 ,其中右侧 69例 ,左侧 47例。术后治愈 98例 ,好转 1 8例。所有患者均采用全麻下手术 ,耳后入路 ,仔细找到三叉神经及其相关血管 ,将涤纶片或涤纶絮制成哑铃状 ,放置于神经…     

经鼻腔内窥镜视神经管减压术

目的评价内窥镜在治疗视神经损伤中的作用。方法选择13例视神经管内下壁骨折的患者,鼻窥镜引导下中鼻甲切除后1／3,开放蝶窦开口及后组筛窦,辨别骨折的位置以及视神经管、颈内动脉压迹及视神经隐窝,开放视神经眶口及颅口及全长,未剪开视神经鞘膜,2例视神经管颅口处硬膜破裂者,用中鼻甲剪下的黏膜敷于漏口处,一根油纱条填塞于蝶窦及中鼻道,可疑脑脊液漏者7—10d拔除纱条,其余患者3d拔除纱条。评价视力的标准为：失明、光感、眼前手动、眼前数指、能见视力表符号5个级别,术后视力提高1个级别以上为有效,视野的改善也为有效。结果术前6例无光感者,5例有效,其余7例有残存光感者均有效,有效率92％。结论经鼻腔内窥镜视神经管减压手术为微创治疗,对视神经可全程减压,对视神经干扰小,术后恢复快。     

显微微血管减压术在三叉神经痛的临床应用

目的探讨三叉神经痛微血管减压术的手术方法和手术效果。方法分析四川省人民医院神经外科124例行显微微血管减压术患者的临床结果、手术发现及随访资料。结果术后有103例得到随访,平均随访时间2.3年(2个月～9.1年),发作性疼痛彻底缓解92例(89.3%),部分缓解9例(8.7%),无效2例(1.9%))。术中发现88例(71.0%)系动脉压迫,静脉压迫23例(18.5%),在三叉神经出颅处发现一静脉球2例。静脉、动脉同时压迫者8例(6.5%)。另外5例(4.0%)未发现任何血管压迫,术中行三叉神经感觉根后下1/2切断。术后5例发生小脑血肿,其中2例需行开颅血肿清除术。术后脑脊液鼻漏1例。该组病例无一例死亡。结论三叉神经痛微血管减压术是一种安全、有效的手术,但其良好的效果取决于术前患者的选择与术中仔细的操作。     

微血管减压术联合电凝术与单纯微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

目的对比微血管减压术（MVD）联合电凝术与单纯MVD治疗原发性三叉神经痛（TN）的临床疗效。方法将326例原发性TN患者按手术方案分为两组，MVD联合电凝术治疗131例（MVD+电凝组），单纯MVD治疗195例（MVD组），分析比较两组患者术后疗效、并发症等情况。结果MVD+电凝组和MVD组手术有效率分别为96.2%和92.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术中血管压迫无法充分减压及无明确责任血管的患者手术有效率MVD+电凝组高于MVD组（95.2%vs67.7%,P＜0.05）；MVD+电凝组术后近期（≤6个月）术侧面部麻木发生率高于MVD组（21.4%vs7.7%,P＜0.05），远期（＞6个月）术侧面部麻木发生率两组比较无统计学差异（4.6%vs2.6%,P＞0.05）。结论MVD联合电凝术和单纯MVD均能有效治疗原发性TN，相较于单纯MVD，MVD联合电凝术可以改善术中血管压迫无法充分减压及无明确责任血管的原发性TN患者的术后疗效，不会增加患者远期术侧面部麻木发生率。