聋哑患者择期手术的围术期护理

聋哑人是社会的一个特殊群体,因失去了听、说语言的功能,使他们与社会正常沟通、理解和合作成为障碍,其社交范围一般较窄,多数仅局限于家庭,自卑心理明显[1],成为他们患病时就医交流障碍的重要因素,尤其是身患疾病需要接受外科手术治疗时,往往要比正常人承受更加沉重的心理负担.因此,如何精心护理,正确沟通,使其能顺利度过围手术期是临床上值得关注的问题.本文总结我院2003年1月至2010年10月27例聋哑患者择期手术围术期护理经验,现报道如下.     

1153例剖宫产指征分析

目的：探讨2000年1月至2001年12月剖宫产指征的掌握情况。方法：对1153例剖宫产病例进行回顾性分析。结果：剖宫产率为40.02%，主要指征为妊娠并发症32.61%，胎儿窒迫16.48%，社会因素13.01%。臀位6.68%，相对性头盆不称5.4%。其中95%的疤痕子宫，84.6%臀位选择了剖宫产。结论：必须提高医务人员对剖宫产的认识，使之正确掌握剖宫产指征，并应提供有效的陪伴分娩和分娩的镇痛。     

分娩6288例中剖宫产率及适应征的观察分析

目的：探讨剖宫产率及剖宫产指征的变化和对围生儿病死率的影响。方法：对6年间剖宫产病例资料进行回顾性分析，结果：①剖宫产率逐年上升；②在剖宫产指征中，难产因素始终处于第一位，胎儿窘迫、妊娠合并病(并发症)处在第2、3位．社会因素逐年上升；③国产儿病死率趋于稳定。结论：剖宫产率升高，在一定范围内降低了围生儿病死率，但随着剖宫产率的进一步升高，围生儿病死率并未随之下降。因此，应合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

细辛中毒1例诊治体会

患者,男49岁,不慎误服细辛约6克,于30分钟后出现头痛、烦躁不安、面色潮红,并呕吐胃内容物。查体:T37.3℃,R21次/分,P72次/分,Bp105/70mmHg,神清,双瞳孔直径0.25cm,对光反射存在。颈软。双肺(-)。心率72次/分,律齐,无杂音。腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝肾区无叩击痛,肠鸣部4次/分。四肢肌力、肌张力正常。病理征未引出。入院诊断“细辛中毒”,即予生理盐水20000ml催吐     

肺炎链球菌基因PBP1a变异:172 SSN→SSV(Asn172Val)

目的:通过对台州地区β-内酰胺类抗生素耐药的肺炎链球菌青霉素结合蛋白基因的研究,分析肺炎链球菌的耐药机制。方法:收集2009年-2010年浙江台州地区63例肺炎链球菌临床株,进行培养、鉴定及药敏试验,并对耐药菌株行青霉素结合蛋白PBPs基因的PCR扩增和氨基酸序列分析。结果:研究结果显示PBP1a基因的变异位点除了以往报道的KTG保守序列之后变异为Thr574Ala,Ser575Thr,Gln57Gly,Phe577Tyr,和STMK保守区的Thr371Ala,本研究中发现172位氨基酸变异SSN→SSV。并且该菌株成高水平耐药。结论:新的氨基酸变异可能进一步降低了S.pneumoniae对β-内酰胺类抗生素的亲和力。     

白内障超声乳化联合玻璃体切割术的手术配合

白内障常合并玻璃体、视网膜疾病,治疗此类疾病需行白内障超声乳化联合玻璃体切割和／或视网膜复位术。随着各种新型超声乳化仪和玻璃体切割仪不断问世,其功能更先进、操作更复杂,对护理配合提出了更高要求。2006年2月至2007年11月,本院眼科采用超声乳化仪联合玻璃体切割仪行白内障超声乳化吸出和玻璃体切割术21例,效果满意,现将手术配合报告如下。     

间接检眼镜下行视网膜脱离复位术的护理配合

目的：为了更好地配合间接检眼镜直视下行视网膜脱离复位手术。方法：对19例视网膜脱离患于双目间接检眼镜下行复位术，复位术前物品准备、术中配合、术后交待注意事项等。结果：通过配合，满足术需求，手术进展顺利，术后患视网膜均复位，视功能恢复良好。结论：熟练的配合对确保该手术顺利进行至关重要。     

笑气吸入分娩镇痛的临床观察

一个半世纪以来,人们在寻找如何能使产妇在清醒、无痛苦状态中分娩、诞生新的生命.     

中西医结合治疗黄褐斑疗效观察

目的:观察中药联合维生素E治疗黄褐斑的疗效。方法:将90例黄褐斑患者随机分为3组,治疗组予口服中药、外敷中药面膜(自制)联合维生素E治疗,西药组仅予口服维生素E治疗,面膜组仅外敷中药面膜(自制)。3组均以14 d为1个疗程,治疗2个疗程后,根据治疗前后皮损颜色评分判断疗效,并进行比较。结果:治疗组和2个对照组总有效率分别为90%、43.3%和66.7%,有显著性差异(P<0.05)。结论:中药口服加外敷联合维生素E治疗黄褐斑效果显著。     

产程中异常胎心率监护图形与妊娠结局的关系

目的探讨第一产程异常胎心率监护图形与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2005年1月．2005年12月在我院足月单胎头位分娩产妇，第一产程中胎心率（FHR）异常图形367例（观察组）和FHR正常图形的419例（对照组）的临床资料。结果第一产程异常FHR图形的发生率为46．7％，常见类型为轻度变异减速245例（66．7％）、基线变异减弱39例（10．6％）和轻度心动过速31例（8．4％）。晚期减速、基线变异减弱和重度变异减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水粪染49例（13．3％），脐带缠绕87例（23．7％），羊水过少35例（9．5％）。新生儿窒息发生率和剖宫产率明显高于对照组（P〈0．05）。结论第一产程异常FHR图形的发生率较高，其中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速与新生儿窒息的发生相关，其他图形可在严密监护下继续试产。