脑型脚气病伴Ⅰ°房室传导阻滞1例

患儿男性,4个月,因频繁抽搐10天于1985年6月19日入院。患儿于11天前发热1天,次日热退,但突然发生全身抽搐,每次10余秒钟至2分钟,每日发作10余次,间歇期间烦躁不安,颈及四肢软弱,腹胀,便秘。入院前3天曾注射庆大霉素,未用其它药物。患儿为足月顺产,混合喂养,辅食为精白米制成的米糊,其母以精白米为主食。入院后体检:营养较差,发育一般,精神萎靡,哭声嘶哑,颈部异常软弱,头不能竖起,四肢软弱,时而抖动,抽搐发作时四肢呈强直性     

最大长度序列脑干听觉诱发电位在头部低温治疗新生猪缺氧缺血性脑损伤中的动态变化

目的：探讨头部低温对缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage, HIBD）新生猪最大长度序列脑干听觉诱发电位（MLS-BAEP）的影响。方法：16头5～7 d的新生猪随机分为3组：常温正常组（n=4）、缺氧缺血（HI）组（n=6）、HI低温组（n=6）。采用双侧颈总动脉阻断和机械通气吸入6％的氧气制备HIBD模型。缺氧缺血后2 h低温组采用选择性头部低温治疗24 h。各组分别在HI前、HI后12 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h、4 d、7 d、10 d、13 d、15 d进行MLS BAEP测试。结果：HI组与正常组相比,从HI后72 h开始,各波潜伏期和峰间期明显延长,第7天达到高峰,第10天开始逐渐恢复,但除Ⅰ波潜伏期外,其他指标仍明显长于正常组,直至HI后15 d仍然没有恢复正常。HI低温组Ⅲ波潜伏期及Ⅰ~Ⅲ、Ⅰ~Ⅴ峰间期在HI后 60 h 至7 d,Ⅴ波潜伏期和Ⅲ~Ⅴ峰间期在HI后72 h至7 d 均明显短于HI组（P<0.05）。结论：新生猪HI后脑干听觉通路的外周部分和中枢部分均受累,表现为MLS-BAEP的各潜伏期和峰间期的明显延长,中枢损害在HI后第7天达到高峰,第15天仍然没恢复正常。HI低温治疗可明显减轻HIBD的脑干损伤。     

新生儿窒息后最大长度序列脑干听觉诱发电位的检查及意义

目的：探讨最大长度序列（maximum length sequences）脑干听觉诱发电位（以下简称MLS BAEP）,对窒息新生儿早期检查判断其缺氧缺血性脑病（HIE）及程度的意义。方法：对26例正常新生儿和103例窒息新生儿于出生后3 d内分别行常规脑干听觉诱发电位（常规BAEP）和MLS BAEP检查。将103例窒息患儿,分组为无HIE组17例,轻度HIE组37例,中度HIE组31例,重度HIE组18例。所得检查波形定位分析后取I,III,V波潜伏期及振幅,I-III,III-V,I-V峰间期作为评价指标。结果：在常规BAEP和MLS BAEP中,V波潜伏期,I-III,III-V,I-V峰间期随HIE程度的加重逐渐延长的差异较明显,尤其在MLS BAEP中随声刺激速度的加快这种差异也越显著。各亚组与正常组两两比较中,轻度和/或中度HIE组的I-III,III-V峰间期在常规BAEP无差异,而在MLS BAEP中差别有统计学意义,并随声刺激速度增加统计学差异越显著。结论：MLS BAEP通过提高声刺激速度加大对听觉神经的负荷,为窒息缺氧后脑损伤的电生理检查提供了一个更敏感的方法,并对判断这种脑功能障碍有一定量化意义。     

头颅超声在新生儿颅脑损伤诊断中的临床价值

目的 比较分析头颅超声（US）及磁共振成像（MRI）检查在新生儿颅脑损伤诊断中的临床价值。方法 选取2018年3月至2022年10月在本院出生疑似伴有颅脑损伤的70例新生儿进行回顾性研究。所有新生儿均完成头颅US及MRI检查，任一检查结果诊断为颅脑损伤即可确诊判定，并以此为“金标准”。比较头颅US及MRI检查诊断新生儿颅脑损伤的结果及类型情况，分析两种检查的诊断准确率。结果 70例新生儿经头颅US及MRI检查诊断为颅脑损伤的共计54例，其损伤类型主要为脑室周围-脑室内出血13例、缺血缺氧性脑病11例和脑水肿8例。在新生儿颅脑损伤的诊断中头颅US检查准确率为72.86%(51/70，例)与头颅MRI检查的67.14%(47/70，例)比较，差异不存在统计学意义（χ2=1.128,P=0.291）。但头颅US检查在脑室周围-脑室内出血的检出率高于头颅MRI检查，差异存在统计学意义（P<0.05）；两种检查在缺血缺氧性脑病、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、多处颅内出血、脑水肿和脑室周围白质软化的检出率比较均无差异（P>0.05）。结论 头颅US及MRI检查在诊断新生儿颅脑...     

动脉导管未闭导管结扎术前后收缩时间间期测定的动态观察

为了较系统地研究动脉导管未闭患儿STI 各间期的改变,了解导管结扎术前后 STI的动态变化过程,探讨其机理,我们采用心机图法对21例动脉导管未闭患儿导管结扎术     

法乐氏四联症根治术前后左室功能评定

对24例法乐氏四联症患儿采用心机械图法进行根治术前后STI测定,以评定左室功能.术前表现为LVETI缩短.PEPI延长和PEP/LVETI增大,提示左室功能降低:STI改变与主动脉径/肺动脉径比值有一定关系.根治术后2~3周STI趋于正常,3~4月恢复正常,反映畸形矫治后3~4月左室功能恢复正常.本文对根治术前后左室功能变化的机理进行了探讨.本结果可为了解此症患儿术后左室功能恢复至正常的时间,评定手术疗效和控制恢复期活动量等提供有价值的资料.     

常见先天性心脏病左室功能与心脏大小关系的探讨

1978年Ferro研究冠心病、高血压心脏病患者心脏收缩时间间期(STI)与相对心脏体积(RHV)的关系,发现心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者 STI 与 RHV 相关良好。为了解先天性心脏病左室功能与心脏大小的关系,本文对63例室间隔缺损、房间隔缺损(以下简称室缺、房缺)、动脉导管未闭和法乐氏四联症患儿进行 STI 测定及心脏体积指数(Ⅵ,即相对心脏体积)测量研究,探讨 STI 与Ⅵ的关系,为临床根据心脏大小估价左室功能提供参考。     

正常学龄儿童及心脏病患儿等容收缩时间测定研究

本文采用同步记录心电图、心音图和颈动脉图法研究我国学龄儿童等容收缩时间(ICT)正常值及心脏病患儿ICT 改变。多因素逐步回归分析法发现152例6～12岁正常学龄儿童ICT 主要受年龄和心率影响,得出指数方程及正常值。18例急性期病毒性心肌炎患儿ICT 指数方程(ICTI)延长,反映心肌收缩性受损。23例房缺患儿术前ICTI 延长,术后ICTI 迅速恢复,至术后2～3周恢复正常,提示术前ICTI 延长主要与左室前负荷减小有关,而心肌收缩性未明显受损。21例动脉导管未闭患儿ICTI 显著缩短,主要由左室后负荷减小所致,ICTI 小于34ms 对动脉导管未闭的诊断及鉴别诊断有重要参考价值,术后短期内ICTI 显著延长,主要由左室后负荷急剧增大所致,以后恢复缓慢,主要与左室肥大有关,至术后9～10月恢复正常。     

室间隔缺损等容收缩时间与血液动力学改变及缺损大小的关系

室间隔缺损是儿童期最常见的一种先天性心脏病,了解其血液动力学改变及缺损大小有重要临床意义。本文用心机图法对34例经手术证实的室间隔缺损患儿进行等容收缩时间(ICT)测定,并与血液动力学资料及缺损大小进行相关研究,以探讨室间隔缺损心肌收缩力与血液动力学改变及缺损大小的关系,评价ICT测定对室间隔缺损患儿外科手术时机及病例选择的价值。