改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床观察

剖宫产术中大出血是产时严重且常见的并发症,如何有效控制产后出血、减少子宫切除、避免孕产妇死亡是目前研究的热点。1997年英国MiltonKeynes医院的B-Lynch医生,首次报道了以自己名字命名的子宫加压缝合技术。后期又出现了由此技术改良的缝合如Haymen’s改良B—Lynch缝合。我院采用改良B—Lynch缝合术应用于剖宫产术中产后出血以保留子宫,效果良好,现报道如下。     

输卵管妊娠腹腔镜下手术后持续性异位妊娠的预防

目的:探讨预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)所需的MTX的治疗剂量.方法:对104例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,在取出妊娠物后,53例在病灶局部注入MTX 30mg(稀释成2ml),51例局部注入MTX 15mg(稀释成2ml).结果:两组无1例发生PEP,统计学上无显著性差异(P>0.05).结论:用MTX15mg局部注射即能成功地预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,因剂量小,故副作用少,安全有效.     

产时胎心率电子监护中变异减速的临床意义

胎心率电子监护目前作为产时监护首选方法之一 ,已经成为判断胎儿宫内情况和决定分娩方式的主要根据和手段。在进行该项检查时 ,胎心率减速与宫缩和胎动的关系不恒定 ,特点是胎心率下降速度快 ,减速幅度高达 30 bpm以上 ,回升也快 ,称变异减速 (VD)。本文就我院近年来 96 2例次胎心率电子监护中发生的98例 VD作临床分析。1　临床资料1.1　一般资料 :1997年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,我院采用随机原则对入院待产的 4 316例孕妇中的 96 2例临产后的孕妇进行了产时胎心率电子监护。共发现VD98例 ,发生率为 10 .2 %。本组分娩孕周 32～ 4 3周 ,…     

巨大胎儿899例临床分析

本文分析了我院自１９８４年１月至１９９４年１２月１０年间巨大儿８９９例，发生率为５．７％。在巨大儿中，胎方位异常，难产，产后出血，新生儿窒息等合并症的发生率明显增高。可适当放宽剖腹产指征，并做好产后出血的防治     

阴道镜在宫颈疾病筛查中的诊断意义

目的探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的诊断价值。方法回顾性分析在妇科门诊行宫颈涂片细胞学检查、阴道镜检查和宫颈组织病理学检查的260例患者的诊断资料。结果宫颈涂片细胞学敏感度为52.63%,假阴性率为47.37%。阴道镜检查敏感度为81.57%,假阴性率为18.43%。结论阴道镜是辅助诊断宫颈病变的重要方法,在阴道镜指导下活组织检查,能提高组织病理学对宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的诊断阳性率,及时诊断宫颈癌。     

举元煎颗粒剂联合生物反馈电刺激在产后盆底功能障碍性疾病中的应用价值

目的 探讨举元煎颗粒剂联合生物反馈电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)的临床疗效及其对盆底肌力的改善作用。 方法 选取浙江中西医结合医院产后盆底肌力≤3级的产妇605例作为研究对象，按照自愿选择的原则分为观察组298例及对照组307例，观察组应用举元煎联合生物反馈电刺激治疗，对照组采用单纯生物反馈电刺激治疗，比较2组阴道收缩肌电值、阴道收缩持续时间及阴道动态压力的差异，分析压力性尿失禁症状及中医气虚症候的变化情况。 结果 治疗后，2组压力性尿失禁发生率分别为0.34%(1/298)及0.98%(3/307)，显著低于治疗前的6.38%(19/298)及7.17%(22/307)，2组治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但治疗后2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后阴道收缩肌电值、阴道收缩持续时间及阴道动态压力均高于治疗前(P<0.05)，治疗后2组间比较，观察组上述3项指标明显高于对照组(P<0.05)，2组治疗后各中医气虚症候积分均较治疗前下降(P<0.05)，治疗后2组间比较，观察组患者神疲、自汗症候积分低于对照组(P<0.05)，而在气短、乏力及懒言方面，2组间差异无统计学意义(P>0.05)，观察组中医气虚症候总积分亦明显低于对照组(P<0.01)。 结论 举元煎联合生物反馈电刺激能有效地促进产后盆底肌功能的康复，提高产后PFD的治疗效果，值得进一步应用。      

中西医结合治疗异位妊娠的临床观察

目的：评价中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效。方法：将临床病例50例随机分为两组，治疗组30例用氨甲喋(MTX)和宫外孕Ⅱ号方治疗；对照组20例，用MTX治疗。结果：治疗组治愈率90％，高于对照组治愈率75％(P＞0．05)，血HCG下降至正常时间治疗组平均28．1天，短于对照组35．8天(P＞0．05)。结论：结果虽无统计学显著差异，但笔者认为中药加MTX治疗异位妊娠效果为佳，值得进一步研究探讨。     

透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连效果评价

目的探讨人工流产术后应用透明质酸钠预防宫腔粘连的临床效果。方法选择2011年9月~2012年12月在我院行人流手术的患者420例,分为观察组和对照组各210例;对照组行人工流产术后常规口服抗生素预防感染;观察组于手术结束时经宫颈管注入透明质酸钠凝胶2mL,同时口服抗生素预防感染。比较两组术后腹痛持续时间、阴道流血时间、月经恢复、宫腔粘连等情况。结果观察组腹痛持续时间为(26.38±8.45)min、阴道流血时间为(4.36±1.32)d、术后出血量为(42.78±10.63)mL,均明显低于对照组的(37.19±8.97)min、(6.28±2.23)d、(55.89±13.05)mL。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后月经恢复时间为(28.37±3.56)d,明显早于对照组的(32.56±5.32)d,周期性腹痛17例(8.10%),对照组周期性腹痛49例(23.33%),小于对照组;观察组宫腔粘连发生4例(1.90%),对照组粘连发生19例(9.05%),观察组粘连发生率明显低于对照组,且观察组术后无感染发生,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后应用透明质酸钠预防宫腔粘连效果较好,值得临床推广应用。     

细胞因子与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是由具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)种植在子宫腔被覆黏膜及子宫肌层以外的部位而引发的一种育龄期妇女的常见病和多发病.其发病机制至今尚未完全明了,由Sampson提出的经血逆流种植理论是目前的主导理论.但普遍存在的经血逆流现象与事实上相对较少的发病人群使人们认识到免疫功能异常在EMs发病中具有重要作用.近年研究表明,各种免疫相关成分,如免疫球蛋白、细胞因子、酶等均与EMs密切相关.本文主要综述与EMs有关的细胞因子.     

腹腔镜下子宫动脉阻断联合腺肌瘤剥除术 治疗子宫腺肌瘤的可行性探讨

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断联合腺肌瘤剥除术治疗子宫腺肌瘤的可行性。方法选取2010年1月~2012年12月于该院进行诊治的68例子宫腺肌瘤患者为研究对象,将其随机分为对照组(腹腔镜下腺肌瘤剥除术组)34例和观察组(腹腔镜下子宫动脉阻断联合腺肌瘤剥除术组)34例,然后将两组患者的术中出血量、手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、子宫缩小幅度及痛经程度、复发率进行比较。结果观察组在术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、子宫缩小幅度及痛经程度、复发率方面均明显好于对照组,而手术时间则长于对照组,均P<0.05,差异均有显著性。结论腹腔镜下子宫动脉阻断联合腺肌瘤剥除术治疗子宫腺肌瘤的临床疗效相对较好,更有助于患者的尽快康复和复发率的控制。