舒芬太尼和吗啡术后硬膜外镇痛的应用体会

对于术后疼痛以前通过间断肌肉注射镇痛药进行镇痛,然而,由于惟恐镇痛药过量成瘾,以及间断肌肉注射药物本身的弊端[1], 限制了它们有临床中的使用.目前,患者硬膜外自控镇痛法(PCEA)广泛应用于临床,在硬膜外镇痛方法中,局麻药与阿片类药物联合在产生良好镇痛效果的同时,可降低两种药物用量、减少药物毒性和副作用.目前所用的镇痛药物配伍方案众多,如何合理使用、发挥其优点、避免不良反应,需要临床不断研究.本研究旨在比较舒芬太尼和吗啡用于硬膜外自控镇痛效果和不良反应,为临床应用提供参考.     

预注甲氧明和麻黄素对老年椎体成形术患者血流动力学的影响比较

目的 观察对经皮椎体成形术老年患者注入骨水泥前预注甲氧明和麻黄素对血流动力学的影响比较.方法 60例行经皮椎体成形术的患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各20例,向病变椎体注入骨水泥前,Ⅰ组静脉注射甲氧明1 mg,Ⅱ组静脉注射麻黄素6 mg,Ⅲ组注入生理盐水1 ml.比较三组骨水泥注入前及注入后1、3、5、10 min时收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）,并对三组的SBP、MAP、HR和SpO2进行比较.结果 骨水泥注入后,Ⅰ、Ⅱ组未发现明显低血压,Ⅰ组心率平稳,差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅱ组心率明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅲ组血压降低,心率增快,差异有统计学意义（P＜0.05）;SpO2与注入骨水泥前基础值比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年患者经皮椎体成形术中,于骨水泥注入前静脉注射甲氧明1 mg能有效预防骨水泥引起的血流动力学变化,且效果优于麻黄素.     

曲马多与哌替啶对于剖宫产麻醉期间寒颤的疗效比较

目的比较曲马多和哌替啶用于剖宫产术麻醉期间寒颤的治疗效果和不良反应。方法选择剖宫产术麻醉期间出现寒颤100例,随机分为2组曲马多组和哌替啶组,分别观察2组治疗效果和不良反应的发生情况。结果曲马多组有效率高于哌替啶组,2组治疗效果进行x2检验,差异有统计学意义(P0.05),且哌替啶组不良反应发生率高于曲马多组。结论曲马多对剖宫产患者麻醉期间寒颤的疗效优于哌替啶,且哌替啶的不良反应发生率高,以及对胎儿的影响,故哌替啶治疗剖宫产麻醉期间寒颤受到限制。     

舒芬太尼和吗啡术后硬膜外镇痛的应用体会

对于术后疼痛以前通过间断肌肉注射镇痛药进行镇痛,然而,由于惟恐镇痛药过量成瘾,以及间断肌肉注射药物本身的弊端[1], 限制了它们有临床中的使用.目前,患者硬膜外自控镇痛法（PCEA）广泛应用于临床,在硬膜外镇痛方法中,局麻药与阿片类药物联合在产生良好镇痛效果的同时,可降低两种药物用量、减少药物毒性和副作用.目前所用的镇痛药物配伍方案众多,如何合理使用、发挥其优点、避免不良反应,需要临床不断研究.本研究旨在比较舒芬太尼和吗啡用于硬膜外自控镇痛效果和不良反应,为临床应用提供参考。     

地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用

目的 探讨分析妇科术后患者采用地佐辛复合舒芬太尼的镇痛效果.方法 便利选取2015年1月—2016年12月在该院妇科就诊的60例患者,根据术后不同镇痛方法随机划分为实验组(30例,采用地佐辛复合舒芬太尼镇痛)和对照组(30例,采用舒芬太尼镇痛),对比分析两组患者术后各时点VAS评分以及不良反应发生情况.结果 两组患者术后6、12、24、48 h各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后48 h VAS评分(1.6±0.9)分显著低于术后6 h(3.3±1.1)分.实验组患者不良反应发生率(13.3%)明显低于对照组(26.7%),两组患者术后不良反应差异无统计学意义(P<0.05).结论 妇科术后患者采用地佐辛复合舒芬太尼的镇痛效果良好,镇痛又快又稳,且不良反应轻,是一种值得推荐的术后镇痛方案.     

甲氧明和麻黄碱用干预防骨水泥反应综合征的效果比较

人工髋关节置换术中为加强人工关节的稳定性而经常使用骨水泥,但在骨水泥植入机体时患者常出现低血压、低血氧、肺栓塞、心力衰竭甚至猝死等反应,称为骨水泥反应综合征。本文主要观察不同药物预防性处理骨水泥反应对血流动力学和血气参数的影响,现报告如下。     

不同剂量右美托咪定对上肢止血带反应的临床疗效观察

目的观察不同剂量的右美托咪定在处理上肢止血带反应中的临床应用比较。方法选择ASA(美国麻醉师协会)Ⅰ~Ⅱ级上肢外伤后需用止血带的手术患者共75例,随机分为3组,每组25例。臂丛神经阻滞后,D1组给予右美托咪定负荷量1μg/kg,用输液泵15min泵入,后以0.4μg/(kg·h)维持;D2组给予右美托咪定负荷量1μg/kg,用输液泵15min泵入,后以0.7μg/(kg·h)维持;对照组(F组)静脉注射氟芬合剂半量后,按D组输注方法输入等容量的生理盐水。记录麻醉前(基础值T1)、臂丛阻滞后5min(T2)、负荷量输注完即刻(T3),上止血带后15min(T4),上止血带后60min(T5),手术结束时(T6)的MAP、HR、SPO2、RR,记录VAS(视觉模拟评分法)评分和不良反应发生情况。结果用药后各时点RR、SPO2与用药前比较,差异不显著(P0.05);D1,D2用药后各时点MAP较用药前有所下降,D2组在T4、T5时MAP下降明显,与同组T1、T2及同期F组比较,差异有统计学意义(P0.05);D1、D2组患者T4、T5时HR较同组T1、T2时及F组显著降低(P0.05),且D2组下降更明显,部分患者需用阿托品干预,患者嗜睡情况也明显增多(P0.05);D1、D2组VAS评分在上止血带后15min、60min时明显低于F组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定能有效减轻上肢止血带的不良反应,以0.4μg/(kg.h)的泵注速率维持较佳。     

氢吗啡酮与舒芬太尼在下肢骨折术后硬膜外自控镇痛中的效果比较

目的 探讨氢吗啡酮与舒芬太尼在下肢骨折手术患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)中的效果差异。方法选取我院手术治疗的106例下肢骨折患者,收集时间2016年1月至2017年5月,其中53例术后采用氢吗啡酮进行PCEA镇痛(研究组)、另外53例患者采舒芬太尼进行术后PCEA镇痛(对照组),两组患者均采用切开复位内固定治疗,对比两组患者的镇痛效果及安全性。结果 术后2h,两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0. 05);术后6h、12h、24h、48h,研究组患者的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后2h、术后48h,两组患者的Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0. 05);术后6h、12h、24h,研究组患者的Ramsay镇静评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);研究组的不良反应发生率9. 43%显著低于对照组的24. 53%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 氢吗啡酮较舒芬太尼在下肢骨折手术患者术后PCEA镇痛中具有更好的效果,并且不良反应发生率更低。     

不同剂量舒芬太尼对气管插管应激反应的影响

目的探讨不同剂量舒芬太尼对气管插管应激反应的影响。方法 60例(ASAI—Ⅱ级)择期气管内插管全麻手术患者随机分为A、B、C3组,全麻诱导均采用地塞米松10mg,咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚1.5mg/kg和维库溴铵0.15mg/kg,A组使用芬太尼3μg/kg,B组使用舒芬太尼0.3μg/kg,C组使用舒芬太尼0.5μg/kg。分别观察3组患者于T0、T1、T2、T3和T4各个时间点SBP、MAP、HR和RPP。并比较3组患者SBP、MAP、HR和RPP。结果气管插管后均出现不同程度心血管应激反应,T2、T3、T4各时点SBP、MAP、HR和RPP等应激反应指标均高于T1时点指标(P0.05);A组和B组T2、T3时点SBP、MAP、HR和RPP等应激反应指标高于C组(P0.05)。结论 0.5μg/kg舒芬太尼全麻诱导比传统芬太尼3μg/kg和舒芬太尼0.3μg/kg插管时血流动力学更稳定,可以获得较理想的抑制气管插管反应的效果。