鱼钩形导管在喉结高位患者气管插管中的应用

鱼钩形导管在喉结高位患者气管插管中的应用刘全成董河王占恩在危重病患者的抢救与临床麻醉工作中，经常遇到因喉结高位而造成气管插管的困难。此类患者由于喉结上移或前突明显，喉镜进入口腔后往往导致声门暴露不良，有的仅能窥见部分声门，有的仅见会厌不见声门，容易造...     

改良超滤术对婴幼儿体外循环围手术期肾小管功能的影响

将40例先天性心脏病患儿(体质量＜15 kg)随机分成观察组和对照组各20例,两组均于体外循环(ECC)下行房间隔或室间隔缺损修补术.观察组ECC后使用改良超滤技术,对照组予传统超滤术.测量两组围手术期不同时间点尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1-MG)水平.结果患儿均顺利完成手术,但对照组实入量明显多于观察组(P＜0.01);两组术后第1天尿中RBP、α1-MG水平均显著升高,达峰值后下降,但对照组较观察组升高明显,持续时间长(P＜0.01或P＜0.05).提示改良超滤技术对婴幼儿体外循环心脏手术后肾小管具有保护作用.     

颈丛皮支支配区域变异1例

患者男性 ,40岁 ,因左侧面部阵发性疼痛半年来本院就诊。患者半年前无明显诱因出现左侧面部阵发性疼痛 ,在外院诊断为三叉神经痛 ,口服卡马西平治疗 ,近半月来服用卡马西平后出现皮炎 ,患者要求行神经阻滞治疗。查体 :张口下颌无偏斜 ;双侧面部皮肤感觉对称存在 ;双侧角膜反射存在。颅脑ＣＴ :未见异常。诊断 :原发性三叉神经痛 (左侧 )。 1999年 4月 2 3日用无水酒精阻滞患者左侧三叉神经节 ,阻滞后病人左侧面部三叉神经支配区麻木 ,疼痛症状消失。 3ｄ后 ,病人又出现左侧下磨牙及胸锁乳突肌后缘中点附近持续性疼痛 ,胸锁乳突肌后缘中点处…     

胃癌手术术式的选择

胃癌手术术式的选择济南军区总医院普外科董河生胃癌的好发部位以幽门窦部最为常见。其次顺序为小弯部、贲门部、大弯及胃的全部。根据胃癌的大体形态和肿瘤侵犯胃壁的深度及淋巴结转移，可分为早期和进展期（中晚期）。（一）早期胃癌：是指癌肿局限于粘膜或粘膜下层，尚...     

踝管内胫神经阻滞减轻跟底痛点注射副作用的观察

目的 :探讨减轻痛点注射治疗骨刺性跟痛症过程中副作用的有效方法。方法 :将 5 6例骨刺性跟痛症患者随机分为两组 :观察组 ( 2 8例 )采用踝管内胫神经阻滞后行跟底痛点注射 ,对照组 ( 2 8例 )直接跟底痛点注射。观察两组注射过程中注射痛 VAS评分及不良反应 ,统计病人对治疗方法的接受率 ,观察两组的治疗效果。结果 :观察组 VAS评分及不良反应明显低于对照组 ,观察组对治疗方法的接受率明显高于对照组 ,两组治疗效果接近且满意。结论 :踝管内胫神经阻滞能明显提高病人对跟底痛点注射法的接受率、降低副作用。     

经耻骨直肠肌内侧间隙低位直肠癌切除术的评价（附30例报告）

施行了30例经耻骨直肠肌内侧间隙低位直肠癌切除术。该术式腹部操作同Mikes术，会阴部经肛门内外括约肌间切口，经耻骨直肠肌内侧间隙与腹部手术会师，保留了肛门外括约肌、耻骨直肠肌、切除了直肠和部分肛管，操作简便，无严重并发症，术后排便功能良好，初步远期疗效满意．若适当掌握手术指征，该术式可为部分距肛缘3．5cm以上低位直肠癌在保留肛门及良好排便功能的同时得到根治的一种可取的手术方法。     

参芪扶正注射液对体外循环心脏手术后尿微量蛋白及尿酶的影响

目的观察参芪扶正注射液对体外循环心脏手术后患者尿微量清(白)蛋白(m-Alb)、β2-微球蛋白(β2-MG)及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的影响。方法二尖瓣置换术患者40例随机分为2组,每组20例。试验组在麻醉前30min静脉滴注参芪扶正注射液250mL、氧合器中加入125mL、术后3d内每日静脉滴注参芪扶正注射液250mL;对照组以等容量平衡液替代参芪扶正注射液。2组均在术前及术后1、3、5、7d测定尿m-Alb、β2-MG及NAG水平。结果2组患者术后1、3、5d尿m-Alb、β2-MG和NAG值均高于术前(P<0.05),且同一时点,试验组均低于对照组(P<0.05)。术后7d,试验组尿m-Alb和β2-MG值已恢复到术前水平,对照组仍然偏高(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论参芪扶正注射液对体外循环心脏手术患者肾脏功能有一定的保护作用。     

不同剂量舒芬太尼在全麻诱导中对异丙酚TCI效应室浓度的影响

目的：研究不同剂量舒芬太尼在全麻诱导中对异丙酚TCI效应室浓度的影响。结果：45例年龄27岁-68岁，ASA（Ⅰ-Ⅱ）级择期行腹部手术的病人，随机分为三组：Ⅰ组（n=15）麻醉诱导时加用为芬太尼，Ⅱ组（n=15）则加用小剂量舒芬太尼（O．31μ／kg）；Ⅲ组（n=15）加用大剂量舒芬太尼（0．45μ／kg）。记录麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、3minB）、5min（T4）、10min（T5）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及异丙酚效应室浓度（Ce）。同时记录脑电双频指数（BIS值）。结果：MAP在T2、T3、T4时点Ⅲ组较其它二组低（P〈0．05）；心率在T2、T3时点Ⅱ组明显高于Ⅰ组和Ⅲ组（P〈0．05）；异丙酚Ce在T2、T3、T4、T5时点Ⅲ组低于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05或0．01），而Ⅰ组和Ⅱ组间差别无统计学意义。结论：诱导用量为0.45μ／kg的舒芬太尼在腹部手术全麻诱导过程中不仅能保持稳定的血流动力学（MAP和HR），而且能降低异丙酚效应室浓度。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床效果观察

目的探究罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床效果。方法选择至本院就诊的产妇120例设置为本次的研究对象,收治时间段为2017年10月15日至2018年3月15日,根据产妇意愿分为3组,各40例,A组在产程潜伏期(宫口开至1-2cm)给予硬膜外阻滞下罗哌卡因复合舒芬太尼,B组在产程活跃期(宫口开至3cm以上)给予硬膜外阻滞下罗哌卡因复合舒芬太尼,C组未应用分娩镇痛。分别观察VAS评分、产程时间、产妇出血量、胎儿Apgar评分、分娩方式和不良事件等。结果 (1)A组潜伏期VAS评分显著低于B组和C组(P0.05),A组和B组在活跃期和第二产程VAS评分显著低于C组(P0.05);(2)3组产程进展无明显差异(P0.05),缩宫素使用率A组和B组无明显差异(P0.05),A组和B组明显高于C组;(3)分娩方式比较,A组和B组的剖宫产率低于C组(P0.05),A组和B组剖宫产率无明显差异(P0.05)。3组新生儿Apgar评分、产后出血量及不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论在潜伏期分娩镇痛中应用罗哌卡因复合舒芬太尼具有安全、有效的优势,值得推广。     

利多卡因对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血清炎性介质及氧自由基的影响

目的:研究利多卡因对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者血清炎性介质及氧自由基的影响。方法:30例择期行OPCAB的患者随机分为对照组(C组)和利多卡因组(L组),每组15例,两组麻醉方法相同。L组于麻醉诱导后静脉注射利多卡因2mg.kg-1,继以2mg.kg-1.h-1持续泵入至术毕;C组给予等量生理盐水。分别在麻醉诱导后手术前(T1)、乳内动脉游离结束肝素化后即刻(T2)、手术结束(T3)、术后24h(T4)采集中心静脉血,用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8);分光光度法检测超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)。同时记录血流动力学指标及术后早期临床资料I、CU滞留时间、住院时间等。结果:①TNF-α、IL-8:与术前比较,两组TNF-α、IL-8术中及术后均明显升高(P<0.01),但L组升高幅度显著低于C组(P<0.01或0.05);②SOD、MDA:SOD两组组内各时点间和组间变化都不明显(P>0.05);MDA在L组各时点间变化无明显差异(P>0.05),C组MDA术后24h显著升高(P<0.01),组间比较差异显著(P<0.05);③L组患者...