腹腔镜下胃穿孔修补术对老年胃穿孔患者氧化应激及胃泌素水平的影响

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下胃穿孔修补术对老年胃穿孔患者氧化应激及胃泌素水平的影响。方法 选取2019年8月至2020年12月淮滨县人民医院收治的75例老年胃穿孔患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为腹腔镜组(40例) 和开腹组 (35例), 腹腔镜组患者采用腹腔镜下胃穿孔修补术治疗,开腹组患者采用开腹胃穿孔修补术治疗, 对比观察两组患者手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间及 氧化应激水平、胃泌素水平与疼痛程度变化情况。结果 腹腔镜组患者手术时间明显长于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于开腹组(t = 5.628、5.655、5.474、5.177、7.267,P 均 < 0.001）;术后1、24 h,腹腔镜组患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显低于开腹组(术后1 h: t=4.037、2.974,P<0.001、P=0.004;术后24 h:t=5.721、2.950,P < 0.001、P = 0.004）;术后 1、24、48、72 h,腹腔镜组患者胃泌素水平均明显高于开腹组 ( t = 2.897、2.703、3.583、3.393,P = 0.005、P = 0.009、P <0.001、P <0.001）;术后 1、3 d, 腹腔镜组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于开腹组 (t = 2.437、2.686,P = 0.017、0.009）。结论 采用腹腔镜下胃穿孔修补术治疗老年胃穿孔, 可降低患者术后机体氧化应激反应, 提高胃泌素水平, 减轻疼痛, 缩短住院时间, 临床应用价值较高。     

认知行为疗法治疗厌学中学生心理障碍的效果

目的探讨认知行为疗法对厌学中学生心理障碍的治疗效果。方法用认知行为疗法对50例厌学中学生进行门诊治疗,疗程8周。治疗前后应用症状自评量表(SCL-90)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)以及自尊量表(SES)进行评定。结果与治疗前比较,治疗后厌学中学生SCL-90中除精神病性因子外,其他因子评分均显著降低,HAMD的各项因子得分、HAMA的精神性焦虑和躯体性焦虑因子得分明显降低,SES评分显著提高,差异均有显著性(t=2.27~14.78,P<0.01)。结论认知行为疗法有利于改变厌学中学生认知行为模式,改善其厌学情绪,构建积极心理状态。     

精神分裂症患者转录因子4基因mRNA水平的分析对照研究

目的:探讨首发未用药的精神分裂症患者治疗前后转录因子4(TCF4)的基因表达水平及其与精神分裂症症状之间的相关性。方法:于2013年4月至10月期间入组首发未用药的精神分裂症患者28例(研究组),接受非典型抗精神病药治疗12周,同时入组正常对照者40名。采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)比较研究组与正常对照组、研究组治疗前后外周血中TCF4基因mRNA水平,并进一步分析患者治疗前后TCF4基因表达水平的差异与阳性与阴性症状量表(PANSS)评分之间的相关性。结果:与正常对照组相比,研究组TCF4的基因表达水平显著增高(P=0.000);与治疗前相比,研究组治疗12周后TCF4的基因表达水平显著降低(P=0.007)。研究组治疗前后TCF4基因表达水平差异与PANSS的各个子项目得分及总分之间的差异均无显著相关(P均0.05)。结论:精神分裂症患者存在TCF4基因的过度表达;抗精神病药治疗能够显著降低其TCF4基因的表达水平。     

30例胰腺损伤的诊断和外科处理分析

对胰腺损伤进行早期的诊断和及时手术,以及选择正确的术式是提高治愈率的关键。远端胰腺损伤,应将远端切除;近端胰腺损伤,可以近端结扎远端做胰空肠Roux-en-y吻合术,若胰头大面积损伤需要合并十二指肠损伤的情况,且十二指肠仍有活性,可施行改良Berne手术;胰头十二指肠损伤严重,伴有胰管破裂或胰头撕脱伤而危及十二指肠血供者宜行Child手术。     

认知行为疗法治疗厌学中学生心理障碍的效果

目的探讨认知行为疗法对厌学中学生心理障碍的治疗效果。方法用认知行为疗法对50例厌学中学生进行门诊治疗,疗程8周。治疗前后应用症状自评量表（SCL-90）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）以及自尊量表（SES）进行评定。结果与治疗前比较,治疗后厌学中学生SCL-90中除精神病性因子外,其他因子评分均显著降低,HAMD的各项因子得分、HAMA的精神性焦虑和躯体性焦虑因子得分明显降低,SES评分显著提高,差异均有显著性（t=2.27-14.78,P〈0.01）。结论认知行为疗法有利于改变厌学中学生认知行为模式,改善其厌学情绪,构建积极心理状态。     

右耻骨骨折致急性坏疽性阑尾炎1例

1病历摘要男,20岁。车祸伤骨盆疼痛1h入院,CT显示右耻骨上下支骨折,移位,收住院。伤后4d,腹部疼痛,不严重,位于脐周,伴有恶心呕吐1次。1d后,右下腹疼痛,持续性加重。查体：腹肌紧张,右下腹压痛反跳痛,耻骨上区明显。血常规wBC22．3×10^9／L,中性粒细胞占92．1％。B超显示右下腹1．0cm×6．0cm低回声区,内回声不均质,周围有液性暗区,考虑阑尾炎。请普外科会诊,     

氨磺必利合并舍曲林治疗老年期抑郁症的对照研究

目的探讨氨磺必利联合舍曲林对老年期抑郁症的治疗作用。方法采用随机开放对照研究,将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的60例老年期抑郁症的患者随机分为研究组(氨磺必利联合舍曲林治疗组)与对照组(单纯舍曲林治疗组),分别在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI-GI)评定疗效,采用Asberg抗抑郁剂副反应量表(SERS)评定两组的药物副反应。结果研究组HAMD评分在治疗后2周末、4周末、6周末以及8周末与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05或0.01);研究组CGI-GI总评分在治疗4周末、6周末以及8周末与治疗前比较差异有统计学意义(P均0.01);治疗后第4、6、8周末,研究组CGI-GI总评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05或0.01);对照组CGI-GI总评分在治疗8周末与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后第8周末,对照组SERS评分与研究组比较[(5.4±2.8)分vs.(4.7±2.6)分],差异无统计学意义(P0.05)。结论氨磺必利联合舍曲林对老年期抑郁症的疗效优于单一应用舍曲林治疗,安全性好。     

认知功能损害与ApoE基因多态性的关联性研究

目的 探讨认知功能损害与载脂蛋白E（Apo E）基因多态性的相关性。方法 采集46例正常对照（对照组）、67例轻度认知功能损害患者（MCI组）和42例AD痴呆期患者（DAT组）的外周血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态技术（PCR-RFLP）测定上述3组人群中Apo E等位基因的分布频率。结果 3种等位基因在对照组、MCI组和DAT组中的总体分布差异有统计学意义（P=0.018）。ε2和ε3等位基因频率在3组间的分布差异无统计学意义（P=0.373,P=0.302）,但DAT组ε4等位基因的频率显著高于对照组（P=0.011）和MCI组（P=0.019）,ε4等位基因的频率在对照组和MCI组之间的差异无统计学意义（P=0.742）。结论 Apo Eε4等位基因可能在DAT发病中发挥一定作用,但其与MCI的发生可能不具有关联性。