腹腔镜胃穿孔修补术对胃溃疡并发胃穿孔患者手术 相关指标、血清胃泌素及炎性因子水平影响

目的探讨腹腔镜胃穿孔修补术对胃溃疡并发胃穿孔患者手术相关指标、血清胃泌素及炎性因子水平的影响。方法选择自2015年3月至2017年9月如皋市人民医院接诊的148例胃溃疡并发胃穿孔患者为研究对象,根据手术方式将其分为常规组(n=68)与观察组(n=80)。常规组采用开腹修补手术,观察组采用腹腔镜胃穿孔修补术。比较两组患者的手术相关指标、血清胃泌素及炎性因子水平、手术并发症情况。结果观察组的手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠动力恢复情况、住院时间均优于常规组;术后36、72 h,血清胃泌素水平高于常规组,炎性因子水平均优于常规组;手术并发症发生率低于常规组;两组各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔,临床效果显著,对患者胃窦部损伤较小,胃肠道功能恢复更快,炎性反应较小。     

开腹与腔镜手术用于胃穿孔对比分析

目的:观察分析开腹与腔镜手术用于胃穿孔对比的临床疗效.方法:选取我院从2012年3月到2013年3月收治的胃溃疡并发胃穿孔患者共100例.随机将患者分为两组,分为腹腔镜组和开腹组.结果:腹腔镜组患者的手术时间以及术中的出血量等均明显少于开腹组患者,两组患者对比有显著性差异(P＜0.01);而两组患者的术后恢复,腹腔镜组患者也明显要好于开腹组患者,两组患者在肠鸣音恢复时间以及排气时间恢复上有显著性差异(P＜0.01);另外,开腹组患者的术后并发症也明显要多于腹腔镜组患者,两组患者对比有显著性差异(P＜0.01).结论:开腹手术和腹腔镜手术均能有效治疗胃穿孔,但腹腔镜手术治疗对于患者的创伤较少,有利于患者术后的恢复.     

腹腔镜修补术治疗胃穿孔的临床分析

目的 观察分析腹腔镜修补术治疗胃穿孔的临床效果.方法 选取就诊治疗的胃穿孔患者78例作为研究的主要研究对象,并随机分为观察组和对照组,各39例.其中对照组患者给予开腹修补术治疗,观察组患者给予腹腔镜修补术治疗,比较两组患者在肛门排气时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症的发生情况.结果 观察组患者在肛门排气时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症的发生率方面与对照组患者相比,均明显较少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在胃穿孔患者的治疗当中,应用腹腔镜修补术能够有效地减少患者的肛门排气时间和住院时间,减少患者的术中的出血量,降低患者术后的并发症发生率,有效地提高治疗疗效,改善患者的生活质量.     

腹腔镜下穿孔修补术治疗41例中老年胃溃疡合并胃穿孔患者临床效果观察

目的 观察腹腔镜下穿孔修补术治疗中老年胃溃疡(GU)合并胃穿孔患者临床效果.方法 选取中老年GU合并胃穿孔患者82例,根据治疗方法分组,各41例.对照组行常规穿孔修补术治疗,观察组行腹腔镜下穿孔修补术治疗,统计对比两组术中出血量及术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间以及术后并发症发生率.结果 观察组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为4.88％(2/41),明显低于对照组21.95％ (9/41),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下穿孔修补术治疗中老年GU合并胃穿孔患者效果显著,能明显降低手术创伤,术后恢复快,且并发症发生率低.     

腹腔镜与开腹手术治疗胃穿孔效果对比观察

目的:对比观察腹腔镜与开腹手术治疗胃穿孔的效果。方法:选择胃穿孔96例,随机分为观察组和对照组各48例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗。比较两组手术时间、住院时间、术后排气时间、肠鸣音恢复时间、术后镇痛药使用情况、视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况等。结果:观察组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、术后排气时间和住院时间均显著短(少)于对照组(P<0.05);术后镇痛药使用率非常显著低于对照组(P<0.01);术后第1天、第3天及第7天VAS分值显著低于对照组(P<0.05);术后并发症发生率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:腹腔镜手术治疗胃穿孔效果优于开腹手术治疗。     

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折疗效对比

【摘要】 目的 对比分析经皮椎体后凸成形术 (PKP) 与经皮椎体成形术 (PVP) 治疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月郑州市第七人民医院收治的 87 例老年椎体压缩性骨折患者作为研究对象, 按照不同治疗方法将其分为 PKP 组 (43 例) 和 PVP 组 (44 例), PKP 组患者采用 PKP 治疗,PVP 组患者采用 PVP 治疗, 对比观察两组患者椎体恢复情况、疼痛程度以及生活质量。结果 术后即刻及术后 3个月, PKP 组患者椎体前柱高度、椎体中柱高度均明显高于 PVP 组 (术后即刻: t = 3.366、2.668, P = 0.001?0.009; 术后 3 个月: t = 3.658、3.847, P < 0.001、P = 0.002), 椎体前柱高度恢复率明显大于 PVP 组 ( t =8.115、6.065, P 均 < 0.001), 后凸角角度明显小于 PVP 组 ( t = 4.655、5.716, P 均-< 0.001)。术后 3 个月,PKP 组患者视觉模拟评分法 (VAS) 评分明显低于 PVP 组 ( t = 2.652, P = 0.009), 健康调查量表-36 ( SF-36)中的生理机能、生理职能评分均明显高于 PVP 组 ( t = 2.187、3.013, P = 0.032、0.003)。结论 与 PVP 相比,PKP 更能明显提高老年椎体压缩性骨折患者椎体高度, 恢复椎体形态和稳定性, 减轻患者疼痛程度, 提高患者生活质量。     

腹腔镜胃癌根治术后血浆胃动素、血管活性肠肽的变化

目的 探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术对血浆胃肠激素和胃肠运动的影响及其可能的机制.方法 选择2008年1-8月行远端胃癌根治术的患者56例,其中,腹腔镜手术(腹腔镜组)30例,开腹手术(开腹组)26例,利用放射免疫法测定两组患者手术前和手术后24、48、72h血浆胃动素(MTL)和血管活性肠肽(VIP)的水平,并观察术后肠鸣音恢复和首次肛门排气时间.结果 术前两组间血浆MTL、VIP水平均无显著差异(P>0.05).两组术后血浆MTL水平与术前相比显著下降(P<0.05),术后72h内开腹组血浆MTL水平均显著低于同时间腹腔镜组(P<0.05).两组术后血浆VIP水平与术前相比显著升高(P<0.05),术后48h内开腹组血浆VIP水平均显著高于同时间腔镜组(P<0.05).腹腔镜组术后肠鸣音恢复和肛门排气时间均显著早于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠道功能恢复显著快于开腹手术,可能与手术后血浆胃动素和血管活性肠肽的变化有关.     

腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔的临床研究

目的对比腹腔镜下微创手术与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效和安全性。方法选取我院收治的胃十二指肠穿孔患者64例,根据手术治疗方案不同,分为腹腔镜组和开腹组各32例。腹腔镜组采用腹腔镜下胃十二指肠修补术治疗,开腹组采用开腹单纯胃十二指肠修补术治疗,对比两组患者的手术指标及术后并发症。结果两组手术平均时间无差异（P〉0.05）,腹腔镜组术中出血量、术后首次肛门排气时间以及术后住院天数均明显少于开腹组（P〈0.05）,腹腔镜组术后有2例患者需要镇痛,明显少于开腹组的17例（P〈0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率9.38%,明显低于开腹组的28.13%（P〈0.05）。结论腹腔镜下胃十二指肠修补术治疗胃十二指肠穿孔具有手术创伤小、患者恢复快、术后疼痛轻以及术后并发症少等优势。     

腹腔镜微创手术与开腹手术对结直肠癌患者免疫功能、应激反应及疗效的影响

目的对比研究腹腔镜微创手术与开腹手术对结直肠癌患者免疫功能、应激反应及疗效的影响。方法选取2015年5月至2019年5月周口市中医院普外科收治的43例结直肠癌患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(22例)与对照组(21例),其中研究组患者采用腹腔镜微创手术予以治疗,对照组患者采用开腹手术予以治疗,对比观察两组患者的临床疗效以及手术前后CD3^+、CD4^+、CD8^+等免疫功能相关指标水平,白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平与卡氏功能状态(karnofsky performance status,KPS)评分。结果研究组患者手术时间明显长于对照组(t'=4.431,P=0.000),术中出血量明显少于对照组(t'=10.323,P=0.000),肠蠕动恢复时间及住院时间明显短于对照组(t/t'=7.129、6.220,P均=0.000);术后3、7 d,两组患者CD3^+、CD4^+水平均呈先降低后升高的趋势,且研究组患者CD3^+、CD4^+水平均明显高于对照组(3 d:t/t'=2.251、4.795,P=0.031、0.000;7d:t=2.353、3.100,P=0.023、0.003),而CD8^+水平呈先升高后降低的趋势,且研究组患者CD8^+水平明显低于对照组(3d:t=2.068,P=0.045;7 d:t=2.714,P=0.010);术后3、7 d,两组患者IL-6、CRP与TNF-α水平均呈先升高后降低的趋势,且研究组患者IL-6、CRP与TNF-α水平均明显低于对照组(3 d:t/t'=3.430、2.188、3.670,P=0.002、0.034、0.001;7 d:t/t'=2.529、2.971、2.127,P=0.016、0.006、0.041);术后2周,研究组患者KPS评分明显高于对照组(t=3.361,P=0.002)。结论腹腔镜微创手术治疗结直肠癌可有效缩短患者的术后恢复时间,减轻机体应激反应,提高患者免疫功能及生存质量,疗效显著,临床应用价值较高。     

闭合复位髓内钉与髓外钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比

目的 对比分析闭合复位髓内钉内固定与闭合复位髓外钉内固定在老年股骨粗隆间骨折中的应用效果。方法 选取2017年10月至2020年10月洛阳市偃师人民医院收治的1 16例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为髓内固定组(58例)和髓外固定组(58例),髓内固定组患者采用闭合复位髓内钉内固定治疗,髓外固定组患者采用闭合复位髓外钉内固定治疗,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、创伤性应激反应情况、髋关节功能以及并发症发生情况。结果 髓内固定组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于髓外固定组(t=21.786、3.842、13.120,P均<0.001),术中出血量明显少于髓外固定组(t=13.668,P<0.001);术后3d,髓内固定组患者血清皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)水平均明显低于髓外固定组(t=5.211、9.756、7.980,P均<0.001);术后6个月,髓内固定组患者Harris评分明显高于髓外固定组(t=7.965,P<0.001);髓内固定组患者术后并发症发...     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的　探讨胃癌穿孔的临床特点及外科治疗方法。方法　对 2 2例胃癌穿孔病人实施不同手术方式治疗。其中行穿孔修补加胃肠吻合术 6例 ,姑息性胃癌切除术 8例 ,胃癌根治术 (D2 ,D3 ) 8例 ,后两者术后均行腹腔化疗等综合治疗。结果　穿孔修补加胃肠吻合术、姑息性胃癌切除术、胃癌根治术术后平均生存期分别为 6个月、2 9.2个月、37.3个月。结论　合理选择术式 ,综合治疗 ,是延长病人生存期的关键     

多层螺旋CT局限性小气泡征在消化道穿孔中的定位诊断价值

目的 评价多层螺旋CT (MSCT)检查胃肠壁外局限性小气泡征(ELAB征)在消化道穿孔中的定位诊断价值.资料与方法 回顾性分析2007-02～2010-10经手术证实的89例消化道穿孔患者的腹部CT图像.按照精确定位法[胃区,小肠(按Cole法分6组),结肠(分4组:盲肠、升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠、直肠)]及上、下消化道分组法,观察胃肠壁外局限性小气泡征与消化道穿孔部位的相关性.分析镰状韧带征、圆韧带征、肝门周围游离气体征(PPFA征)的敏感性、特异性及准确性.结果 89例消化道穿孔中85例出现游离气体,其中18例表现为胃肠壁外局限性小气泡积聚.18例具有ELAB征的穿孔患者脏器定位(按照精确定位法)与手术结果对照,准确性为94.4％(17/18).镰状韧带征、圆韧带征、肝门周围游离气体征(PPFA征)在大体定位(上、下消化道分组法)中的准确性分别为74.2％ (66/89)、68.5％(61/89)、84.3％ (75/89).结论 多层螺旋CT胃肠壁外局限性小气泡征在消化道穿孔定位诊断中有重要价值.     

Gastrointestinal Tract Perforation: MDCT Findings according to the Perforation Sites

Our objective is to describe the characteristic CT findings of gastrointestinal (GI) tract perforations at various levels of the gastrointestinal system. It is beneficial to localize the perforation site as well as to diagnose the presence of bowel perforation for planning the correct surgery. CT has been established as the most valuable imaging technique for identifying the presence, site and cause of the GI tract perforation. The amount and location of extraluminal free air usually differ among various perforation sites. Further, CT findings such as discontinuity of the bowel wall and concentrated free air bubbles in close proximity to the bowel wall can help predict the perforation site. Multidetector CT with the multiplanar reformation images has improved the accuracy of CT for predicting the perforation sites.     

湿润烧伤膏贴片贴补治疗鼓膜穿孔

目的：探讨慢性化脓性中耳炎穿孔鼓膜的修复方法。方法：用50％三氯醋酸烧灼鼓膜陈旧穿孔边缘,将湿润烧伤膏（MEBO）贴片平铺于鼓膜上,每5日涂MEBO1次,疗程20—30天,结果：小型穿孔治愈率为92．6％（25／27）;中型穿孔治愈率为72．2％（16／22）;大型穿孔均未治愈（0／2）。结论：MEBO贝占片可用于治疗小型或中型鼓膜穿孔。     

超声对胃肠道穿孔及穿孔部位声像图的临床研究

目的:检测胃肠道穿孔超声直接声像图特征,探讨胃肠道穿孔的超声诊断及其定位的新方法。方法:对64例临床拟诊消化道穿孔病例先行放射影像学常规检查和常规超声检查,再由经验丰富的医生行胃肠道超声检查,观察胃肠穿孔超声间接声像图和直接声像图,并与手术结果对照。结果:临床确诊的64例胃肠道穿孔,其中57例超声检测到直接征象,显示率89%(57/64),57例中检测到穿孔起源部位声像图46例,显示率71%(46/64)。且有37例X线平片常规检查发现直接声像,显示率58%(37/64)。结论:超声检查胃肠道穿孔能显示穿孔的直接声像图及起源部位声像图,从而明确穿孔及穿孔部位,其敏感性高于X线,超声胃肠检查应作为临床诊断胃肠道穿孔的常规检查方法。     

中空脏器穿孔的CT诊断

目的:评价CT对中空脏器穿孔的诊断价值。方法:经手术和/或临床随访证实的中空脏器穿孔61例,于发病后1h~7d内行CT扫描。常规采用腹窗(窗宽300HU,窗位20HU)及纵隔窗(窗宽600HU,窗位-30HU)观察腹腔内游离气体及相关病变。结果:CT检查可确认腹腔内游离气体的存在(100%)及分布,可清晰显示腹腔渗液、穿孔部位周围炎性改变、反射性肠郁张、脓肿、胸水等间接征象。CT对穿孔部位的诊断符合率为62.3%,对穿孔原因的诊断符合率为52.5%。结论:CT检查是中空脏器穿孔的有效诊断手段,对穿孔的确认、穿孔部位和病因的判断有价值。     

林可霉素在病理性髓室底穿孔治疗中的作用

目的观察林可霉素在修补恒磨牙病理性髓室底穿孔中的疗效。方法选择224颗病理性髓室底穿孔的恒磨牙,随机分为治疗组(110例)和对照组(114例),两组均常规进行根管预备,治疗组洁霉素局部封药,根充及修补时加入林可霉素,对照组常规封药及根充、修补,术后半年、1年复查,对疗效进行评价。结果术后0.5年有效率治疗组为96.36%,对照组为77.45%;术后1年有效率治疗组为93.39%,对照组为63.39%。两组相比治疗组有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论林可霉素和氢氧化钙复合剂无毒副作用,修补髓室底穿孔疗效显著,是治疗病理性髓室底穿孔理想的修补材料。     

胃淋巴造影对胃癌转移的观察

胃癌最易通过淋巴系转移,已有淋巴转移者的术后5年存活率明显低于无淋巴转移者。本文报告胃癌27例术前或术后进行了胃淋巴造影,两例造影失败,3例造影剂堆聚未能扩散,其余22例均显示细条状淋巴管及淋巴结,其中8例显示淋巴结增大,外形并不整。     

碱性成纤维细胞生长因子棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔85例

目的　探讨bFGF棉片贴补外伤性鼓膜穿孔的治疗效果及注意事项。方法　合理处理鼓膜穿孔缘,用 2400AU/ml的bFGF棉片贴补于穿孔鼓膜表面,并以bFGF滴耳维持棉片内药物浓度。结果　85例病例中愈合 81例,愈合率 95. 29%,平均愈合时间为 15. 4d。其中 3d内就诊的病例愈合率 100%,愈合平均时间为 11. 5d。结论　bFGF棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔能缩短愈合时间,提高愈合率;及早治疗和穿孔缘的妥善处理是促进穿孔愈合的重要因素。     

胃癌的MRI影像分析

目的：研究胃癌的ＭＲＩ表现和诊断价值。材料与方法：采用单次屏气快速ＭＲ扫描序列，对３０例胃癌患者进行扫描，根据手术、病理、胃镜、钡餐结果对ＭＲＩ表现进行回顾分析。结果：ＭＲＩ顺利显示了胃癌的部位、形态。胃癌在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均呈低信号。１０／１２（８３％）例有明显强化。１２／３０（４０％）例患者邻近胃癌的胃壁出现了分层现象。本组病例共有４３个腹部脏器受累，ＭＲＩ显示了３１个（７２％）。淋巴结转