婴幼儿血管瘤的影像学诊断

血管瘤是婴幼儿软组织肿瘤中最常见的良性肿瘤,口腔颌面部是其高发部位。目前该病的影像学检查手段主要包括超声、X线平片、CT、MRI和X线血管造影。本文对这几种影像学检查方法在血管瘤诊断中的应用现状进行了回顾。     

3D打印教学模具在医学影像本科教学中的初步应用

目的 探讨3D打印教学模具在医学影像诊断学本科教学中的应用价值。方法 实验组采用3D打印教学模具联合PPT授课完成医学影像诊断学理论授课,对照组采用传统PPT方式授课,利用理论考试、手绘影像解剖图像及教学质量问卷调查的方式评估医学影像诊断学教学效果。 结果 实验组理论考试成绩、绘图测试成绩均高于对照组,影像解剖空间理解能力均对照组明显提高。教学质量问卷调查医学生对3D打印教学模具质量、新教学方法认同,课堂气氛活跃,授课满意度有提高。 结论3D打印教学模具联合PPT教学授课可改善医学生空间解剖结构理解能力,提高教学质量。3D打印技术在医学影像诊断学本科教学中具有应用价值。     

导航辅助射频温控热凝术中注册标记系统的改良

目的：改进导航辅助射频温控热凝术中的注册标记系统,使其更加无创,同时达到导航系统的精确要求。方法：采用热塑型塑料面罩,依照人体面部特征加热塑型,表面双侧颞部、眉弓中点和颧骨最高点安置6个塑料标记点．内部随意安置6个标记点。CT扫描获得影像学数据,输入SurgView—RFT电磁导航系统后,分别选用4个（内外各2个）、6个（内外各3个）和8个（内外各4个）标记点进行注册和配准,每组设置5种组合,每点读取3次坐标值,取平均值代入配准误差公式。采用SAS6．12软件包对数据进行t检验。结果：取4个标记点时．系统误差为f1．58_±0．25）mm;取6个标记点时,系统误差为（1．28±0．21）mm;当标记点数量达到8个时,导航系统的配准精度达（1．06±0．10）mm。4点组与6点组间有显著差异（P=0．0149）,6点组与8点组间无显著差异（P=0.1402）。结论：热塑型塑料面罩表面放置标记点可避免患者创伤,配准精度完全符合导航系统的要求和卯圆孔穿刺的特定要求,在应用中至少应有6个标记点。     

电磁导航卵圆孔穿刺术的实验研究

目的:评价应用surgView-RFT电磁导航系统进行卵圆孔穿刺的准确性及对临床的指导意义.方法: 3 名初学者分别对3 个尸头的双侧卵圆孔进行盲穿和电磁导航辅助穿刺各5 次,以CT扫描结果作为金标准,测量穿刺针尖与卵圆孔前缘的距离,采用SAS 6.12统计软件的t检验和方差分析进行分析.结果: 3 名实验者盲穿均未进入卵圆孔,针尖与卵圆孔前缘平均间距8～10.6 mm;电磁导航辅助穿刺均进入卵圆孔,针尖与卵圆孔前缘平均间距2.68～3.54 mm,与CT比较误差0.59 mm,差异无显著性;盲穿与导航辅助穿刺差异存在显著性.结论:surgView-RFT电磁导航系统操作简便省时,可提高穿刺准确性,有助于避免重复穿刺和减少创伤.     

多学科协作教学模式在颞下颌关节病实践教学中的应用

目的: 探讨多学科协作（multidisciplinary team, MDT）结合案例教学（case-based learning,CBL）在颞下颌关节-颌骨-咬合联合诊治教学中的实践效果。方法: 选择上海交通大学附属第九人民医院口腔外科研究生、规培生及进修生共24名,随机分为实验组和对照组,每组12名。实验组采用MDT+CBL线上线下混合式教学法,对照组采用CBL线上线下教学法。经过3个月的教学活动,通过理论与实践操作考试及问卷调查评价教学效果。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 实验组理论知识及操作技能考试成绩均显著高于对照组（P<0.05）;问卷调查结果显示,实验组在学习兴趣、沟通技巧、团队协作、档案管理、病历书写、临床思维能力及文献查阅方面的自我满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论: 在颞下颌关节病实践教学中应用MDT结合CBL线上线下混合式教学法,能提高学习成绩,激发学习兴趣,提高职业素质,增强临床综合能力,从而显著提高教学质量。     

MR FIESTA技术在TMJ动态成像中的应用

目的:探讨磁共振FIESTA技术在颞下颌关节(TMJ)动态成像中的应用.方法:连续对40例受检者的80侧TMJ行斜矢状位FIESTA动态磁共振成像.根据各TMJ在成像过程中完成的运动周期数分其为2组:运动周期≤3者(1组)和>3者(2组).分别对每侧TMJ的关节盘和髁突的运动状况进行评估.结果:80侧TMJ中,关节盘位置、形态和运动范围清晰显示者分别为76侧(95%)、75侧(93.75%)和77侧(96.25%);关节盘运动过程中出现伪影和"跳跃"征象者分别为27侧(33.75%)和28侧(35%),两者具有相关性(P(0.01).髁突位置、形态和运动范围清晰显示者分别为78侧(97.5%)、76侧(95%)和79侧(98.75%);髁突出现运动伪影和"跳跃"征象者分别为30侧(37.5%)和28侧(35%),两者亦具有相关性(P<0.01). 1组关节盘和髁突位置、形态的清晰显示率高于2组(P<0.05),而运动伪影和"跳跃"征象显现率低于2组(P<0.05).结论:FIESTA技术能对自然状态下缓慢运动的TMJ进行动态成像,并为TMJ运动状况的显示提供有益信息.     

突入上颌窦的囊性病变85例CT分析

目的 :探讨牙源性上颌窦囊性病变部位及其鉴别诊断,以提高术前诊断的准确率,指导手术方案。方法 :回顾2011年12月—2014年12月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科经螺旋CT诊断为牙源性囊性病变侵及上颌窦的患者,统计上颌窦前外、后、内、下、上5个壁被侵犯的比例。筛选其中有病理诊断者,分析其影像学表现,并结合临床表现进行病种总结和鉴别诊断。结果:85例突入上颌窦的牙源性囊性病变中,侵及上颌窦下壁和后壁者最多。含牙囊肿、根尖囊肿、牙源性角化囊性瘤多见,有2例影像学诊断为成釉细胞瘤,但病理检查为黏液表皮样癌和腺样囊性癌。结论:牙源性囊性病变多侵及上颌窦后壁和下壁,需依赖影像、临床表现和病理检查三者结合,以做出准确诊断。     

磁共振断层血管成像仪在三叉神经痛微血管减压术中的应用研究

目的检验磁共振断层血管成像(MRTA)对判断血管神经压迫(NVC)程度的准确性,评价其对微血管减压(MVD)手术适应证判断的指导价值。方法对322例原发性三叉神经痛的患者行MVD。根据患者术前MRTA表现对NVC分级,并与术中NVC对比,采用Kappa(SPSS14.0)检验术前MRTA与术中NVC的一致度。根据术后随访情况将疗效分级,并分析术前不同NVC分级的患者术后疗效的差异。结果 322例患者术前MRTA提示的NVC情况与术中表现无明显差异(χ~2=6.182,P=0.103>0.05),两者具有较高一致度(Kappa=0.811)。术后随访,277例患者(86.0%)术后疗效为优,27例患者(8.4%)为良,18例(5.6%)为差。术前NVC 0-1级的患者MVD有效率(疗效为优)81.8%(95/116),术后NVC 2-3级的患者有效率为88.3%(182/206)。结论术前MRTA提示神经受压较为严重的患者(NVC 2级和3级)MVD术后获得较好疗效,为MVD的明确手术指征。     

颞下颔关节磁共振FIESTA动态成像的诊断价值

目的:探讨颞下颌关节(TMJ)磁共振FIESTA动态成像的诊断价值.方法:对40例患者80侧TMJ进行常规静态磁共振扫描和斜矢状位FIESTA动态磁共振扫描.由2名医师分别对每侧TMJ FIESTA动态扫描时关节盘的位置、髁突的骨质改变和关节腔积液情况进行诊断,并与常规静态磁共振扫描诊断结果进行比较.结果:80侧TMJ磁共振FIESTA动态图像中,对关节盘移位的诊断,72侧与静态磁共振扫描结果相符,准确率为90％;对髁突骨质改变和关节腔积液的诊断,所有病例与静态磁共振结果完全相符,准确率达100％.结论:TMJ磁共振FIESTA动态图像诊断颞下颌关节内紊乱(TMJID)具有一定价值,但单凭动态检查结果不够全面,必须与常规静态磁共振扫描相结合.     

三叉神经半月神经节MRI成像方法及测量

目的：提供在三维方向上清晰显示半月神经节的MRI成像方法。方法：对10例临床明确诊断并排除颅内占位的三叉神经痛患者的20侧半月神经节区进行增强T1加权像的快速自旋回波（FSET1）、T2加权像的快速自旋回波（FRFSET2）、三维时间飞越法血管造影（3D-TOF）、三维快速静-动稳态采集序列（3DFiesta）4种序列的MRI扫描,由2名放射科医师读片、测量,并利用SurgView-RFT电磁导航系统分割半月神经节（TGG）。采用SAS6.12软件包对数据进行t检验和KruskalWallis检验。结果：不同序列间存在显著差异,边缘清晰度依次为增强FRFSET2、增强3-DFiesta、增强3-DTOF、增强FSET1,内部清晰度依次为增强3-DFiesta、增强FRFSET2、增强3-DTOF、增强FSET1。在增强FRFSET2轴向位上测得的TGG大小为长度平均值20.5mm,宽度平均值9.3mm,厚度平均值12.5mm;在增强3-DFiesta轴向位上测得的TGG大小为长度平均值20.45mm,宽度平均值9.45mm,厚度平均值11.65mm,两者无显著差异。图像分割成功率增强FSET1为0,增强FRFSET2为85%（17/20）,增强3-DTOF为60%（12/20）,增强3-DFiesta为90%（18/20）。增强3-DFiesta与增强FSET1、增强3-DTOF有显著差异,增强FRFSET2与增强3-DFiesta无显著差异。结论：TGG的MRI最佳显示方法为增强3-DFiesta,为导航辅助射频温控热凝术过程中TGG的图像分割和CT/MRI配准奠定基础,也为临床开展三叉神经痛TGG水平的X刀或γ刀治疗提供影像学上的指示。