介入肺脏病学在非小细胞肺癌中的诊断进展

介入肺脏病学是利用微创的方式为可疑肺癌患者进行诊断和分期,目前仍处于不断发展的学科领域。如荧光支气管镜、窄带成像技术对发现早期非小细胞肺癌有一定的价值;新技术如超声支气管镜、电磁导航纤维支气管镜、虚拟支气管镜可为肺癌的诊断和分期提供相关依据;此外,内科胸腔镜能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和(或)脏层活检,在胸膜恶性肿瘤诊断中有重要价值。本文就介入肺脏病学的相关技术在非小细胞肺癌中的诊断进行简要综述。     

COPD合并肺间质纤维化的列线图预测模型构建

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化的影响因素,构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2019年1月至2021年2月该院接诊的195例COPD患者的临床资料,收集可能影响COPD患者合并肺间质纤维化的因素,根据有无肺间质纤维化将患者分为两组。多因素logistic回归分析筛选独立影响因素,并构建列线图预测模型。结果 本研究纳入的195例COPD患者中共有50例(25.64%)合并肺间质纤维化。单因素和多因素logistic回归分析显示：吸烟史、COPD病程、急性加重发作频率、血清转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)为COPD合并肺间质纤维化的独立影响因素(P<0.05)。根据多因素分析结果构建列线图预测模型,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI:0.930～0.983),Bootstrap法进行内部验证显示平均绝对误差为0.025,预测模型表现与理想模型基本拟合。结论 该研究构建的列线图模型预测COPD合并肺间质纤维化风险具有较高的准确度与区分度。     

N/LPR对AECOPD患者28天死亡预测价值研究

目的 探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值（N/LPR）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者28天死亡预测价值。方法 选择2018年2月~2020年10月在我院就诊的169例AECOPD患者病例资料进行研究。收集患者性别、年龄等一般资料及入组时中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数,并分别计算中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）及N/LPR。根据28天生存情况将患者分为生存组与死亡组,比较两组患者一般资料及实验室检查指标。并以ROC分析法评估NLR及N/LPR对AECOPD患者28天生存情况的预测价值。结果 纳入的169例AECOPD患者中28天内死亡35例。两组患者性别、年龄、慢阻肺病程、吸烟史、饮酒史及并发脓毒症例数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。死亡组中性粒细胞计数、NLR、N/LPR及APACHEⅡ评分、PaCO2均高于生存组,淋巴细胞计数、血小板计数、PaO2均低于生存组,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示,中性粒细胞计数、NLR、N/LPR、PaCO2与APACHEⅡ评分均呈正相关（均P＜0.05）,淋巴细胞计数、血小板计数、PaO2与APACHEⅡ评分均呈负相关（均P＜0.05）。NLR对AECOPD患者28天死亡最佳预测截断值为14.28,敏感度为71.42%,特异度为78.36%,曲线下面积（AUC）低于N/LPR(0.766,95%CI：0.691~0.842 vs 0.916,95%CI：0.869~0.963);当最佳预测截断值为17.13时,敏感度为85.71%,特异度为86.57%。结论 N/LPR可用于AECOPD患者的28天死亡预测,且其预测价值较NLR更高。