长沙市三级综合医院护理人员化疗职业防护现状调查

目的:调查长沙市三级综合医院护理人员化疗职业防护现状,为制定关于护理人员化疗职业防护合理有效的措施提供参考依据。方法:采用整群抽样的方法,选取长沙市5所三级综合医院化疗科、肿瘤科和静脉药物配置中心212名护理人员为调查对象,应用《三级综合医院护理人员化疗职业防护状况调查表》进行问卷调查。结果:94. 81%的护理人员报告医院会为新入科护士做岗前培训;但仅有44. 81%的科室配备专门的配置室,37. 26%的科室配备有生物安全柜;每周接触化疗药物1～2 d的护理人员最多,为45. 28%;配药是化疗药物接触最为频繁的环节,占89. 15%。结论:长沙市三级综合医院对护理人员化疗职业防护培训基本到位,但在配药环境的管理和防护用具的配备方面尚需加强,护理人员化疗职业防护意识还有待进一步提升。     

医院噪声对护理人员的职业危害及管理对策

对医院噪声污染现状、对护理人员的危害及减噪措施等进行文献综述,医院噪声来源包括抢救仪器,警报及辅助设施噪声,人员交流声等;对护理人员的生理、心理及工作质量等均造成影响;其防治措施包括需定期维护抢救仪器设备,加强教育培训,制定"静音守则"及优化护理程序等,以期提高护理人员自我保护意识,优化医疗环境,降低职业危害。     

护士血源性病原体职业接触认知调查

目的:了解护士对血源性病原体职业接触的认知,为进一步完善医院职业风险防控策略提供依据。方法:基于卫生部颁发的《血源性病原体职业接触防护导则》自行设计编制包含职业接触潜在风险、优先控制等级等共11个维度30个条目的问卷,选取某县级医院832名临床护士为研究对象,按照1∶4比例抽样方法随机抽取208名进行调查。结果:护士血源性病原体职业接触认知总得分为82. 64分,其中"职业接触的潜在风险""职业接触后应急措施"得分率最高,分别为99. 31%和99. 00%;"职业接触者的权利"得分正确率仅为44. 55%;"职业接触风险控制优先等级"得分正确率为47. 97%; 11个维度总得分比较差异有统计学意义(P 0. 01),护士、护师、主管护师和副主任/主任护师11个维度得分组内比较差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:护士职业接触的潜在风险、接触后应急处理措施知识掌握好,但职业接触者的权利以及职业接触风险控制知识有待进一步提升。应进一步加强护士职业接触法律和风险控制等级知识培训,提高护士维权意识和优先选择高效风险控制策略的能力,降低职业暴露,促进工作场所安全,保障护士身心健康。     

“治未病”理论干预在肝硬化患者防治中的应用

目的通过对肝硬化患者进行“治未病”理论宣教干预,观察证实“治未病”理论在肝硬化患者治疗中的必要性,并总结出肝硬化患者行之有效的理论宣教方法以运用于临床。方法以本院80例肝硬化患者为观察对象。将80例肝硬化患者随机分为对照组和试验组。对照组采取传统宣教方案,试验组采取传统宣教方案加“治未病”理论干预宣教方案,观察2组患者并发症发生率、患者满意度及健康宣教合格率及患者住院平均总天数的差异。结果试验组患者的并发症发生率、健康宣教合格率、满意度与对照组比较差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论对肝硬化患者进行“治未病”理论宣教干预,可明显降低患者并发症发生率、提高健康宣教合格率、提高患者满意度,值得推广应用。     

重型肝炎继发肺部真菌感染的护理

近年来真菌感染已成为医院感染的重要组成部分，其中下呼吸道真菌感染发病率高，预后恶劣。重型肝炎病人因为肝脏功能严重障碍、免疫力低下，容易继发真菌感染。本研究采用回顾性分析方法对我科近年来诊治的13例病例进行分析和总结，以提高护士对该病的认识，并指导临床通过各种护理干预预防和控制重型肝炎继发肺部真菌感染。     

猫抓病的护理进展

猫抓病(cat scratch disease,CSD)是由汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)感染所致的世界性散发性急性传染病,发病相对集中于秋冬季,多数患者为2-14岁儿童.潜伏期一般自抓伤至出现皮疹为3-10d,至局部淋巴结肿大约2周.典型临床特征有原发性皮肤损害、淋巴结肿大,50%患者出现发热,常在39℃以下,一般呈良性自限性.少数患者可出现严重全身性损害,整个病程1-4个月,也有少数长达1-64年,提示慢性CSD的存在.本病一次感染可获终生免疫[1].CSD在国外近年来有增多趋势,据报道在美国估计每年发病人数约22000例[2],全球每年发病人数超过4万例[3].我国已往少见报道,对该病不够重视,为此,将CSD的诊断、护理、预防等综述如下,以提高广大医护人员对该病的认识.     

临床护士多参数监护仪临床警报知识掌握现状调查

目的:了解临床护士多参数监护仪临床警报知识掌握现状。方法:由研究者自行编制,经护理专家团队讨论修订后形成问卷,采用随机抽样法抽取长沙市某三级甲等综合医院300名临床护士进行调查。结果:发放问卷300份,回收问卷300份,回收率100%,均为有效问卷。临床护士多参数监护仪临床警报知识正确率为59. 1%,多参数监护仪临床警报知识8个条目比较差异有统计学意义(P 0. 05)。按职称分类,不同职称多参数监护仪临床警报知识得分比较差异有统计学意义(P 0. 05),其中护师正确率最高(60. 7%),护士正确率最低(58. 2%)。结论:临床护士多参数监护仪临床警报知识尤其是多参数监护仪临床警报的管理、多参数监护仪参数优先级别及阈值设置有待提升,医院管理者应深入了解相关影响因素,制定更科学、更完善的警报管理体系,落实警报管理。     

护理人员手卫生依从性调查

目的了解护理人员手卫生依从情况,探讨提高手卫生依从性的有效策略。方法调查某三级综合医院某内科病房2016年1月—2017年6月在岗的59名护理人员的手卫生依从情况,并对不同职称、不同工作年限的护理人员手卫生依从率进行比较。结果 59名护理人员的手卫生依从率为69.6%,五个手卫生时刻的依从率分别为:接触患者前(59.7%)、进行无菌操作前(96.2%)、体液暴露后(97.7%)、接触患者后(56.3%)、接触患者周围环境后(42.0%)。不同手卫生时刻依从率比较,差异具有统计学意义(χ~2=220.393,P0.001)。接触患者后不同职称护理人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(χ~2=6.521,P=0.038)。接触患者前及接触患者后不同工作年限护理人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(χ~2值分别为8.385、16.123,P0.05)。结论护理人员总体手卫生依从率低,应加强对低年资护士手卫生依从性的管理,强调接触患者周围环境后、接触患者前后手卫生的落实。     

肝衰竭人工肝治疗过程中低血压原因分析及护理

分析人工肝治疗肝衰竭中低血压原因并总结护理经验。226例次肝衰竭患者在人工肝治疗中发生低血压49例次,发生率为21.68%。有效循环血量减少、失血是最主要因素。上机前对病情实施系统评估,勿仓促上机;个性化调节各参数和使用抗凝剂;术中严密监测,准确判断病情变化;及时有效的干预,是维持患者血流动力学稳定、保证治疗顺利完成、提高抢救成功率的重要措施。     

适度告知对冠脉严重狭窄病人心肌缺血事件的影响

目的　探讨适度告知对冠状动脉病变严重狭窄病人的心肌缺血事件的影响。　方法　将实施冠状动脉造影后示多支多处严重狭窄需进d一步治疗的 10 5例病人随机分为观察组 (5 3例 )和对照组 (5 2例 ) ,观察组只告知冠脉有病变 ,不告知具体病变血管支数和狭窄程度 ,对照组被告知冠状动脉造影真实结果 ,两组均将造影所示结果告知病人家属。观察并比较两组病人造影术后 4h焦虑值及 3d内心肌缺血发生情况。　结果　观察组焦虑值及心肌缺血事件发生率均低于对照组 (P <0 .0 1)。　结论　冠状动脉病变适度告知可减少多支多处严重狭窄病人冠状动脉造影后心肌缺血事件发生率