金钗石斛多糖调控炎性小体NLRP3对非酒精性脂肪肝大鼠的保护作用

目的:研究金钗石斛多糖对NAFLD大鼠的干预作用,并从NLRP3信号通路分析作用机制。方法:将72只SD大鼠分为正常、模型、金钗石斛多糖高、中、低剂量和多烯磷脂酰胆碱干预组,除正常组外,NAFLD模型构建成功治疗4周后处死,取出肝脏检测肝脏病理学和NLRP3、Caspase-1蛋白及mRNA表达,收集血液检测谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)含量。结果:正常组肝小叶清晰,细胞核分布均匀,模型组有明显脂肪空泡和炎症反应浸润,金钗石斛多糖与多烯磷脂酰胆碱组明显改善;与正常组比较,模型组AST、ALT、TG、TC、HDL-C、LDL-C、IL-1β、IL-18、Caspase-1和NLRP3蛋白及mRNA均升高(P<0.05),与模型组比较,金钗石斛多糖组和多烯磷脂酰胆碱组上述指标均降低(P<0.05),此外金钗石斛多糖组与多烯磷脂酰胆碱组AST、ALT和HDL-C没有差异,高剂量组TG、TC和LDL-C低于多烯磷脂酰胆碱组(P<0.05),中和高剂量组IL-1β、IL-18、Caspase-1和NLRP3蛋白及mRNA明显低于多烯磷脂酰胆碱组(P<0.05)。结论:金钗石斛多糖可明显改善高脂高糖饮食诱导的NAFLD大鼠肝功能和血脂,这与其可调节炎性小体NLRP3,进而降低炎症反应有关。     

双源CT头颈联合双能量动脉成像肺动脉干监测优化方案研究

目的 探讨肺动脉干监测方案在双源CT头颈部联合双能量CTA成像中的应用价值.方法 60例行头颈部双能量CTA的患者按照随机数字表法分为2组,A组(优化方案组,30例)监测点位于肺动脉主干、阈值150 HU、触发延迟时间为8～9s,螺距0.9,碘海醇(350 mg I/ml)60 ～65 ml;B组(常规方案组,30例)监测点位于主动脉弓、阈值100 HU、触发延迟时间为5 s,碘海醇(350 mg I/ml)60～70 ml.体质量＜75 kg的患者注射流率为4.0 ml/s,体质量≥75 kg或体质量指数(BMI) ≥27 kg/m2者注射流率采用4.5 ml/s,对比剂注射完后以相同流率追加注射40 ml生理盐水.测量2组患者两侧颈总动脉、颈内外动脉、椎基底动脉、大脑中动脉水平段、注射对比剂侧锁骨下静脉、颈静脉近中远段、直窦、上矢状窦的强化CT值.2名有经验的医师采用双能量自动去骨软件、Inspace软件和3D后处理软件,行VR、MIP、CPR成像,双盲法评价CTA图像质量,评价注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影、头颈部静脉回流等对动脉显影的影响.应用独立样本t检验比较2组图像的CT值、图像质量评分分值等,应用卡方检验比较2组图像对比剂残留伪影、颈根部动脉起始处缺如段数、颈静脉回流严重程度等.结果 两组动脉各段CT值为372 ～414 HU,差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).A组左、右两侧颈静脉内近、中、远段强化CT值[分别为(95±36)、(95±36)HU,(131±58)、(133±57)HU,(174±68)、180±66) HU]明显低于B组[分别为(135±58)、(137±59)HU,(170±58)、(181±58) HU,(218±62)、(224±68) HU],两组间比较,差异有统计学意义(t值为-3.30 ～-2.54,P值均＜0.05).A组注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影例数(5例)及颈根部动脉起始处缺如段数(11段)少于B组(12例,24段),差异有统计学意义(x2值分别为4.02、5.65,P值均＜0.05).颈内静脉显影程度A组颈总动脉分叉以下轻微5例、严重1例,分叉以上轻微15例、严重9例;B组分叉以下显影轻微9例、严重6例,分叉以上显影轻微12例、严重17例,优化方案能显著减少颈内静脉对颈部动脉显示的干扰(x2分别为6.79、6.37,P值均＜0.05).图像质量评分A组(3.84±0.40)分高于B组(3.64±0.63)分,差异具有统计学意义(=4.26,P＜0.05).结论 肺动脉干监测结合60 ～65 ml对比剂优化双能量头颈部CTA成像方案可以显著减轻颈静脉回流和注射对比剂侧锁骨下静脉对比剂残留伪影,获得良好的图像质量,有一定的临床应用价值.     

血脂康治疗糖尿病肾病高脂血症的疗效观察

目的:观察血脂康治疗糖尿病肾病高脂血症患者的疗效。方法:选择糖尿病肾病合并高脂血症患者50例,随机分为两组,对照组20例采用常规治疗;治疗组30例在常规治疗基础上加用血脂康,服药前及服药8周后测定血脂、肝肾功能及尿蛋白等指标。结果:治疗组服用血脂康8周后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和动脉硬化指数以及甘油三酯(TG)和载脂蛋白B(ApoB)明显降低;高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白E(ApoE)增加,与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。同时尿蛋白显著减少,血浆白蛋白升高,肝肾功能无明显变化。结论:血脂康有效改善糖尿病肾病的各项血脂指标,使尿蛋白减少,血浆白蛋白升高,且使用方便、安全,值得推广应用。     

金钗石斛多糖通过下调CYP2E1表达改善非酒精性脂肪肝病大鼠症状

目的 建立非酒精性脂肪肝病（NAFLD）大鼠模型,观察金钗石斛多糖对肝细胞色素P4502E1蛋白及mRNA表达的影响。方法 选用SPF级,雄性SD大鼠60只,随机分为正常组、模型组、多烯磷脂酰胆碱组、金钗石斛多糖低、中和高剂量组6组,每组10只。高脂高糖饮食构建非酒精性脂肪肝病大鼠模型,给予相应治疗6周后,观察大鼠一般情况,提取肝脏检测肝脏病理学、肝组织CYP2E1蛋白和mRNA表达,收集血液检测天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、过氧化氢酶（CAT）和超氧化物歧化酶（SOD）活力。 结果 模型组出现一定的脂肪样变性,部分肝细胞有炎性因子浸润;与模型组相比,各治疗组均有改善。与正常组相比,模型组肝指数、AST、ALT、TG、TC、CYP2E1蛋白及mRNA明显升高,CAT和SOD明显降低（各P＜0.05）;与模型组相比,金钗石斛多糖三个剂量组和多烯磷脂酰胆碱组AST、ALT、TG、TC、CYP2E1蛋白及mRNA均明显降低（P＜0.05）,CAT和SOD明显升高（P＜0.05）,且金钗石斛多糖高剂量组TG和TC明显低于多烯磷脂酰胆碱组（P＜0.05）,金钗石斛多糖三个剂量组CYP2E1蛋白及mRNA明显低于多烯磷脂酰胆碱组（P＜0.05）。结论 金钗石斛多糖可明显降低NAFLD大鼠肝脏中CYP2E1蛋白及mRNA表达,进而改善肝功能和血脂水平,提高CAT和SOD活力,最终有效缓解NAFLD大鼠症状。     

性医学标准式小阴唇缝缩整形术(附31例报告)

目的:探讨现代性医学理论在外生殖器手术中的标准化应用模式。方法:自2007年3月至2010年10月,采用自身设计的小阴唇缝缩整形术对31例小阴唇肥大病例进行了手术治疗。结果:31例中切口Ⅰ期愈合29例,轻度感染2例;术后3~6个月随访28例,对手术效果均表示满意,性生活质量显著改善者22例。结论:现代性医学理论结合微创技术可作为小阴唇手术治疗的标准模式。     

神经系统知识记忆点滴

历年来 ,神经系统教学中 ,学生都会感到“难学”,究其原因 ,最主要的原因是“记不住”,如何解决这普遍存在的问题 ,我有如下体会。下面我们结合实例来谈一下神经系统学习中的记忆问题。1　以点代面 ,密切前后联系1.1　脑干中脑神经核的记忆1.1.1　首先 ,我们先讲述相关预备知识 :1鳃弓衍化肌包括 :咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。2脑神经的名称、序号及性质 : 嗅 视 动眼 , 滑 叉 外展 , 面 听 舌咽 ,迷副舌下神经全 ;1、2、8是感觉 ,5、7、9、10是混合 ,3、7、9、10含副交感 ,3、4、6、11、12含运动。3脑干仅与后十对脑神经相连。1.1.2　…     

剖宫产术后母乳喂养的几点体会

目的为了提高剖宫产术后母乳喂养率。方法由专职护士有针对性地对产妇进行合理指导和心理疏导,采用产前健康教育,指导产妇正确的哺乳技巧。结果增进母乳喂养,及时疏通乳腺管等,提高纯母乳喂养率。结论产妇术后乳汁充足达到80％以上．纯母乳喂养率85％以上,比过去产妇乳汁充足和纯母乳喂养有了提高。     

369例足月妊娠初产妇分娩期心理浅析及护理

目的 探讨初产妇的心理状态.方法 2009年我院分娩的足月单胎初产妇761例,随机分为观察组369例,加强心理护理;对照组392例,沿用传统护理方法.对两组产妇分娩方式、产程时间、产后出血等进行比较.结果 观察组与对照组比较,剖宫产率降低,阴道自然分娩率增加,产程缩短,新生儿窒息及产后出血率下降(均P<0.05).结论 在产程中实行心理护理,能够使产妇心身得到满足,与医务人员密切配合,缩短产程,降低剖宫产率,从而提高产科质量.     

静脉自控镇痛泵所致妇科患者术后并发症342例护理体会

目的探讨静脉自控镇痛泵在妇科术后患者中的应用及护理的重要性。方法回顾性分析342例使用静脉自控镇痛泵的妇科手术患者的临床资料,对使用过程中发生的问题进行分析。结果静脉镇痛泵有良好的镇痛效果,但也存在不良反应。结论对使用静脉镇痛泵的妇科术后患者制定切实可行的护理计划,科学合理的实施具有个性化特征的护理措施,能够有效的控制护理并发症的发生,缓解甚至消除患者疼痛。     

基于成果导向教育理念的局部解剖学教学改革与实践*

局部解剖学是基础医学与临床医学的桥梁课程,是临床医学专业学生的基础必修课程之一.传统的局部解剖学多采用教师"讲授式"和学生"验证性学习"的教学模式,导致学生的主观能动性及其主体作用被忽略[1],在教育部关于建设一流本科课程的背景下,如何加强课程建设、提高课程质量,寻找局部解剖学教学的新理念迫在眉睫.成果导向教育(outcome based education,OBE)是20世纪80年代由美国著名学者斯派迪?怀特提出的一种教育模式,强调以学生为中心,关注学生能力和综合素质的提升[2].该教育模式应用于多个领域,并取得广泛认可.探讨基于OBE理念,以本校临床医学专业局部解剖学课程为载体,以提升岗位胜任力为导向,从教学内容、教学方法和课程考核评价体系等方面进行初步改革,构建以知识、能力和素质相融合的课程体系.