急性期脑梗死后抑郁危险因素探讨

目的：探讨急性期脑梗死后抑郁发生率及其危险因素。方法：采用流调用抑郁自评量表（CES－D）对97例住院急性期脑梗死病人进行筛查，对≥16分者进一步检查汉密尔顿抑郁量表（HAMD），并以简易智力状态量表（MMSE）筛查认知功能，对认知受损者进一步检查日常生活能力量表（ADL）和Hachinski缺血量表（HIS）以确诊血管性痴呆（VD）、结果：10例病人有抑郁情绪，抑郁发生率为19．6％，单因素分析提示，急性期脑梗死后抑郁与发病次数，认知功能，偏瘫明显相关。非郁发生率为19．6％，单因素分析提法，急性期脑梗死后郁与发病次数，认知功能，偏瘫明显相关。非条件逐步Logistic回归分析发现，急性期脑梗死后抑郁危险因素是年龄、偏瘫、OR分别为1．68、2．40。结论：积极防治脑梗死及其引起的偏瘫后遗症可预防急性期脑梗死后抑郁的发生。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

观察甲氨喋呤配伍米非司酮对异位妊娠治疗效果，69例异位妊娠患者分两组。34例异位妊娠患者单用甲氨喋呤作为对照组，其治愈率为61．7％，35例甲氨喋呤配伍米非司酮为观察组，其治愈率为85．7％。结论：甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠是一种治愈率高，安全可靠的治疗方法。     

杏仁核毁损范围与难治性精神分裂症疗效的关系探讨

目的 探讨立体定向多靶点组合毁损术中杏仁核毁损范围对难治性精神分裂症患者疗效的影响.方法 对369例难治性精神分裂症患者进行双侧杏仁核、双侧内囊前肢、双侧扣带回及隔区的立体定向多靶点组合毁损治疗,按术中杏仁核不同毁损范围将患者分为4组:A组(32例)与C组(39例)的毁损灶位于杏仁核中部、B组(86例)与D组(212例)的毁损灶位于杏仁核内侧部;A组与B组的毁损灶大小为6mm×6mm×10mm、C组与D组的毁损灶大小为9mm×9mm×10mm.术后1年以上由精神科医生对治疗效果进行评定.结果 疗效以恢复、显著进步、进步、无变化、恶化评定,各组达到恢复与显著进步的疗效满意度分别为:A组56.25%、B组80.23%、C组61.54%、D组90.09%,A组与C组之间的疗效满意度无显著性差异(P＞0.05),但B组、D组的疗效满意度明显优于A组或C组(P＜0.01),D组的疗效满意度也优于B组(P＜0.05).结论 立体定向多靶点组合毁损术治疗难治性精神分裂症的疗效,与杏仁核毁损灶的部位及毁损灶大小密切相关.     

老年期脑梗死后抑郁危险因素探讨

目的 探讨老年期脑梗死后抑郁生发生率及其危险因素。方法 采用流调用抑郁自评量表（CESD）对78例住院老年期脑梗死病进行筛查,对≥16分者用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进一步检查,按有无抑郁分成抑郁级和对照组,并对2组临床资料进行统计分析。结果（1）78例中18例有抑郁情绪,抑郁发生率为23．08％。（2）2组对照发现抑郁组多见重度偏瘫和大脑半球梗死者。（3）非条件逐步Logistic回归分析发现脑梗死后抑郁危险因素是年龄、偏瘫和痴呆。结论 对老年期脑梗死病人需加强肢体功能和记忆功能训练,这对预防脑梗死后抑郁将起积极的作用。     

脑心通胶囊联合依达拉奉对大面积脑梗死的临床疗效

目的:探讨脑心通胶囊联合依达拉奉对大面积脑梗死的临床疗效。方法:本研究纳入60例符合标准的大面积脑梗死患者,随机分为了对照组和观察组,每组30例。其中对照组的患者使用依达拉奉进行治疗;观察组患者则采用依达拉奉联合脑心通胶囊进治疗,两组都连续2周的治疗。对两组的治疗有效率进行对比,以及血清白细胞介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在治疗前后的水平对比,MESS评分、BI评分对比,并观察2组否有不良反应现象的发生。结果:观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者IL-17、MMP-3的水平在治疗前,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者IL-17、MMP-3的水平在2周后明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗过程中都没有出现严重不良反应现象。结论:脑心通胶囊联合依达拉奉治疗大面积脑梗死的临床疗效显著,可改善患者血清中IL-17、MMP-3水平,且基本无不良反应。     

难治性抽动秽语综合症的立体定向手术治疗

目的 探讨脑内多靶点毁损术对伴有严重行为障碍的难治性抽动秽语综合症的疗效.方法 对11例严重行为障碍的抽动-秽语综合症患者行CT和微电极导向下单侧或者双侧苍白球腹后部毁损术 双侧内囊前肢、隔区毁损术.在手术前、术后2周、6个月、1年分别应用耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale, YGTSS)进行评分,同时观察术后患者行为障碍的改善情况.结果 术后4例患者抽动症状消失,7例患者的抽动症状明显改善;手术后YGTSS评分较术前明显减少,减分率达77%左右;手术对患者的行为障碍改善明显,术后一年仅3例患者遗留轻度行为障碍.结论 单侧或者双侧苍白球腹后部毁损术 双侧内囊前肢、隔区毁损术对伴有严重行为障碍的难治性抽动秽语综合症患者具有良好的治疗效果.     

立体定向手术对精神分裂症患者顽固性幻觉妄想症状的疗效评定

目的 探讨立体定向手术能否有效消除难治性精神分裂症患者存在的顽固性幻觉妄想症状.方法 对523例存在顽固性幻觉妄想的难治性精神分裂症患者,采用CT定位立体定向双侧杏仁核、内囊前肢、隔区、扣带回等多靶点组合毁损治疗.术后1年由精神科医生对治疗效果进行评定.结果 术前存在顽固性幻觉的患者479例,术后症状完全消除430例、偶发31例,治疗有效率为96.2%.术前存在顽固性妄想的患者491例,术后症状完全消除454例、偶发12例,治疗有效率为94.9%.结论 立体定向脑内多靶点组合毁损治疗可有效消除难治性精神分裂症患者存在的顽固性幻觉妄想症状.     

直接动-静脉穿刺在血液净化中并发症的护理

直接动一静脉穿刺在血液净化应用中操作简便，一次穿刺仅需2～3min，经济高效而又安全，是临床首选的临时性血管通路，患者及家属普遍接受。它适合于急诊血液净化、内瘘尚未成熟的或者内瘘手术失败而需规范透析的患者，经济困难不能规则透析，肾脏移植前透析患者，心血管系统不稳定不宜行内瘘手术患者。但穿刺时患者痛苦．偶有血流量不足、穿刺局部血肿、易渗血、假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症。所以在临床操作中，要努力做好预防和护理，减轻病人痛苦，减少并发症。     

老年期精神疾病与生活事件

通过对２７１例老年期精神疾病住院病人有关资料分析，发现老年期精神疾病以精神分裂症为是多，情感性障碍次之，６０岁以上起病者生活事件发生率明显高于６０岁以下起病者，生活事件以人际关系和婚姻家庭问题为多见。生活事件不但与反应性精神障碍有着密切的关系，而且在神经症，情感性障碍中也起着一定的作用。