复发性胸腺瘤PD-L1和p53表达的临床意义

  目的  分析复发性胸腺瘤PD-L1和p53的表达及与世界卫生组织（WHO）分型的关系。  方法  回顾性分析2008年1月至2015年12月于浙江大学医学院附属第二医院行胸腺瘤完整切除术并行组织病理学检查的患者资料，对电话随访有效的患者标本行免疫组织化学标记物PD-L1和p53检测。对复发组和未复发组的WHO分型及免疫组织化学标记物PD-L1和p53的检测结果差异进行统计学分析。  结果  纳入20例复发性胸腺瘤（男性13例，女性7例）和61例未复发胸腺瘤（男性27例，女性34例），两组间在WHO分型构成方面差异有统计学意义（P=0.001）。81例胸腺瘤总体复发率为24.69%。各WHO分型复发率中，A型复发率最低（0），C型复发率最高（57.14%），不同分型间复发率差异有统计学意义（P=0.017）。复发组PD-L1表达分值和p53的表达等级分别较未复发组更高（P=0.02和P=0.019）。在所有标本中，PD-L1分值和WHO分型呈显著正相关（r=0.358，P=0.001）；PD-L1分值和p53等级呈显著正相关（r=0.317，P=0.004）。  结论  WHO分型、PD-L1和p53的表达对预测胸腺瘤复发的不良行为具有重要的临床价值。      

眼周肿物311例临床病理分析

目的：探讨眼周常见肿物的临床病理学类型及分布情况。方法：回顾性分析自2008-2015年间在杭州市第三人民医院病理科存档的311例眼周肿物的临床组织病理学资料。结果：在311例眼周肿物病例中,男139例（占44.69%）,女172例（占55.31%）,年龄1～87岁;良性病变257例（占82.64%）,恶性及恶性倾向病变54例（占17.36%）。115例60岁以上患者中,恶性及恶性倾向病变43例（占37.39%）。良性病变前3位分别为寻常疣、皮内痣和脂溢性角化病;恶性及恶性倾向病变前3位分别是基底细胞癌、日光性角化病和鳞状细胞癌,平均发病年龄分别为66.85、79.33和68.83岁;恶性及恶性倾向病变主要发生在下睑（占29.63%）,其次分别为内眦、眉弓、上睑和外眦。结论：眼周组织重要而精细,易于发生肿物,其中基底细胞癌是最常见的眼周恶性肿瘤,对眼周肿物应常规做病理检查。     

12例肛周Paget病的临床病理分析

目的探讨肛周Paget病（PPD）的临床表现、组织形态学及免疫组化特征,为病理诊断和临床治疗提供理论依据。方法收集2014年11月至2021年12月在杭州市第三人民医院经病理诊断为PPD的12例患者资料,回顾分析患者的临床表现、组织形态学及免疫组化特征、治疗及预后。结果12例PPD患者以老年男性为多,皮损常表现为肛周湿疹样红斑伴瘙痒,组织形态学特征为病变表皮内可见数量不等的Paget样细胞浸润性生长。PPD多伴有潜在恶性肿瘤,免疫组化标志物细胞角蛋白（CK）7/CK20/尾型同源盒转录因子2/囊泡病液体蛋白-15可用于鉴别诊断并提示肿瘤来源。所有患者均行手术切除治疗,7例患者伴复发转移,其中4例死亡,除去1例患者失访,其余均健在。结论PPD是一种惰性肿瘤,而继发性PPD患者因伴有潜在的恶性肿瘤而有较高的复发转移率,应用免疫组化寻找出恶性肿瘤来源,有助于临床及时干预,调整治疗策略。