中医学思维观的哲学思考

中医学是我国的传统医学,它对中华民族的繁衍昌盛做出了具大的贡献,但它现在生存空间日益缩小,后继乏人,临床诊疗水平不断下滑,以及人们对它的责难和非议使其与接受现代科学教育的下一代之间形成的鸿沟,我作为中年中医不能不为之深深的忧虑,有必要与下一代中医人做一个思想上的沟通,以防人们的不理解动辄斥之为不科学。     

宫颈癌患者 Kruppel 样因子 6，p21 蛋白表达水平与病理特征及化疗敏感性的相关性分析

目的　探讨宫颈癌患者 Kruppel 样因子 6（KLF6）,p21 蛋白表达水平与病理特征及化疗敏感性的相关性。方法　回顾性分析 2016 年 1 月 ~2018 年 12 月接受化疗的 40 例宫颈癌患者,化疗结束后根据化疗效果将患者分为化疗敏感组（CR+PR）、化疗抵抗组（SD+PD）。采用免疫组化检测宫颈癌组织 KLF6,p21 蛋白的表达,分析其与临床病理特征、化疗敏感性及总生存期（OS）的关系。结果　宫颈癌中 KLF6,p21 蛋白阳性率与病理分期、肿瘤直径、分化类型及化疗敏感性相关（χ 2 =2.14~5.74,均 P<0.05）。KLF6+/p21- 者 ORR 为 85.71%,显著高于非 KLF6+/p21- 者 42.11%（χ 2 =8.33,P<0.05）。宫颈癌患者的中位 OS 为 11.20 个月（95%CI: 9.73~12.71）,其中 KLF6 阳性者中位 OS 为 11.90个月（95%CI: 10.81~12.99）,显著高于阴性表达者 9.20 个月（95%CI: 9.05~9.35）;p21 蛋白阳性者中位 OS 为 9.14 个月（95%CI: 8.26~10.22）,显著低于 p21 阴性表达者 11.62 个月（95%CI: 9.63~13.58）（χ 2 =11.50,6.23,均 P<0.05）。结论　宫颈癌患者 KLF6,p21 表达水平与其临床病理特征相关。KLF6 高表达、p21 低表达者化疗敏感性高,且预后更好,可作为预后、个体化治疗方案选择的评价指标。     

妊娠期糖尿病患者孕晚期血清HbA1c、RBP4及脂联素水平与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇孕晚期血清糖化血红蛋白(HbA1c)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂联素(ADP)水平与妊娠结局的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2018年9月至2019年8月上海健康医学院附属嘉定中心医院收治的妊娠期糖尿病孕晚期孕妇160例作为妊娠期糖尿病组,另回顾性选取同期产前检查具有正常血糖的孕妇160例作为正常对照组,统计分析两组孕妇的血清HbA1c、RBP4、ADP水平以及阳性情况、不良妊娠结局,并采用Logistic回归分析评价妊娠期糖尿病孕妇孕晚期不良妊娠结局的危险因素。结果妊娠期糖尿病组孕妇的血清HbA1c、RBP4、ADP水平分别为(6.7±1.8)%、(34.2±4.2) mg/L、(5.8±1.5) mg/L,正常对照组孕妇的血清HbA1c、RBP4、ADP水平分别为(5.4±1.6)%、(27.7±4.9) mg/L、(14.5±2.7) mg/L。妊娠期糖尿病组孕妇的血清HbA1c、RBP4水平均显著高于正常对照组,血清ADP水平显著低于正常对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。妊娠期糖尿病组孕妇的HbA1c、RBP4、ADP阳性率分别为10.0%(16/160)、65.6%(105/160)、65.6%(105/160),正常对照组孕妇的HbA1c、RBP4、ADP阳性率分别为0、0.6%(1/160)、0.6%(1/160)。妊娠期糖尿病组孕妇的RBP4、ADP阳性率均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);但两组孕妇的Hb A1c阳性率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。妊娠期糖尿病组孕妇的妊娠高血压、生殖道感染、早产、胎儿窘迫、巨大儿发生率均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);其中HbA1c6.5%、RBP442 mg/L、ADP≤10 mg/L孕妇的妊娠高血压、生殖道感染、早产、胎儿窘迫、巨大儿发生率分别显著高于HbA1c≤6.5%、RBP4≤42 mg/L、ADP10 mg/L孕妇,差异具有统计学意义(P 0.05)。Logistic回归分析显示,血清HbA1c、RBP4、ADP水平是妊娠期糖尿病孕妇孕晚期不良妊娠结局的危险因素(P 0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局与孕晚期血清HbA1c、RBP4、ADP水平的关系密切,降低血清HbA1c和RBP4水平、提升血清ADP水平能够有效改善孕妇妊娠结局。     

STC2促进人肝癌细胞HepG2增殖和EMT相关的迁移

目的:探讨斯钙素2(STC2)对人肝癌细胞HepG2增殖、迁移以及上皮-间充质转化(EMT)进程的影响。方法:Western blot法检测不同肝癌细胞株及正常肝细胞株的STC2蛋白表达情况;集落形成实验分析STC2对HepG2细胞增殖的影响,同时进一步采用实时荧光定量PCR及Western blot法检测STC2对cyclin D1等增殖相关基因的表达变化;Transwell实验分析STC2对肝癌细胞HepG2迁移能力的影响,采用实时荧光定量PCR和Western blot法检测过表达和沉默STC2的细胞中EMT分子标志物vimentin和E-cadherin的表达情况。结果:与正常肝细胞系相比,STC2蛋白在肝癌细胞中高表达。集落形成实验结果说明STC2促进HepG2细胞的增殖,同时STC2可以显著影响cyclin D1等增殖相关基因的表达。Transwell实验结果说明STC2增强HepG2细胞的迁移能力,同时显著影响肝癌细胞的EMT过程。结论:STC2能够促进肝癌细胞系HepG2的增殖并且影响增殖相关基因的表达,进一步研究表明STC2能够影响肝癌细胞的EMT过程,促进肝癌细胞的迁移。     

急性缺血性脑卒中患者尿微量清蛋白与尿肌酐比值对近期神经功能恢复的影响

目的:检测急性缺血性脑卒中患者尿微量清蛋白与尿肌酐比值(albumin and urinary creatinine ratio,ACR),分析其对患者近期神经功能恢复的影响,为患者的临床治疗及预后的评估提供依据。方法:选择本院2014年1月至2015年4月急性缺血性脑卒中患者69例(观察组),其中NIHSS≥10分者31例,NIHSS评分<10分者38例;正常体检人群69例(对照组)。检测实验组和对照组中不同NIHSS评分患者尿液ACR值。结果:对照组ACR值为(1.60±0.62)mg/mmol,低于观察组(5.81±0.74)mg/mmol,差异具有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分≥10分患者的ACR值为(5.72±0.73)mg/mmol,高于NIHSS评分<10分的患者(4.19±0.50)mg/mmol,随着治疗时间的延长,实验组和对照组患者ACR值均呈下降趋势。ACR≥3 mg/mmol患者的NIHSS评分为(12.46±0.68)分,高于ACR<3 mg/mmol的患者NIHSS评分为(9.37±0.82)分,随着治疗时间的延长,实验组和对照组患者NIHSS评分均呈下降趋势。结论:急性缺血性脑卒中患者ACR值显著升高,ACR可作为急性缺血性卒中神经功能恢复的指标之一。     

雾化吸入氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺病34例疗效观察

目的观察雾化吸入氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydis．ease，COPD）急性加重期患者的疗效。方法将COPD急性加重期患者62例随机分为治疗组34例和对照组28例。对照组予以常规防治感染、改善通气及支持对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用雾化吸入氨溴索，观察疗效并给予统计学处理，分析其可行性。结果治疗组显效14例，好转17例，总有效率为90．1％（31／34），对照组显效7例，好转13例，总有效率为71．4％（20／28），两组总有效例数经统计学处理，x2=4．10305，P〈0．05，差异有统计学意义。经观察，两组均未发生与治疗相关的不良反应。结论在常规治疗COPD的基础上加用雾化吸入氨溴索辅助治疗COPD急性加重期患者，可以增强疗效和改善肺功能，同时，雾化吸入操作简便易学，容易被护理人员、病人及其家属掌握，且无副作用，值得推广。     

针刺配合颈椎矫正治疗颈心综合征临床研究

目的：观察针刺配合颈椎矫正治疗颈心综合征的临床疗效。方法：治疗组30例用针刺疗法和颈椎矫正疗法,对照组30例只用针刺疗法,观察治疗前后临床症状及X线颈椎片的变化情况。结果：总有效率治疗组93.3%,对照组76.7%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：针刺配合颈椎矫正治疗颈心综合征疗效显著。     

针刺配合颈椎矫正治疗颈源性头痛临床研究

目的:观察针刺配合颈椎矫正治疗颈源性头痛的临床疗效。方法:治疗组60例用针刺配合颈椎矫正治疗,对照组60例用针刺治疗,10天为一疗程,均治疗2个疗程。观察治疗前后临床症状及X线颈椎片的变化情况。结果:治疗组总有效率98%,对照组总有效率78%,两组比较有显著性差异(P0.05)。治疗组颈椎结构改善也优于对照组(P(0.05)。结论:针刺配合颈椎矫正治疗颈源性头痛疗效显著。     

小儿细菌性肝脓肿

我院自1980年～1983年临床诊断肝脓肿26例,现报告分析如下。临床资料:一、男17例,女9例。入院前病程最短7天,最长4个月。二、感染途径:以败血症经由肝动脉感染最多为20例,其次胆道蛔虫伴感染4例,隐源性2例。三、临床表现:主要为长期不规则发热16例,弛张热9例,持续发热2～16周,寒战11例,肝区疼痛     

重型脑出血临床并发症的护理研究

目的 研究原发性重型脑出血临床特殊并发症的护理管理与病死率关系。方法 分析251例重型脑出血患者主要临床特殊并发症及生命体征。结果 患者主要并发症为：肺部及尿路感染、心肾功能损害、上消化道出血、呼吸衰竭、脑疝、电解质紊乱及症状性癫痫等。经严密监护及治疗，生存187例（74．5％），死亡64例（25．5％）。结论 对重型脑出血患者经采取有效的治疗和严密监护管理，可大大减少各种特殊并发症的发生，明显的降低其病死率。