难治性胰腺癌原位疫苗模式治疗后完全缓解 — —案例分享及文献复习

回顾1例难治性胰腺癌患者的临床资料。该患者在胰腺癌根治术后辅助化疗结束2个月后出现腹腔转移，后行白蛋白结合型紫杉醇+奥沙利铂化疗联合腹膜后淋巴结区域局部放疗，治疗期间病情再次进展，腹腔一病灶再次增大，遂予该腹腔转移病灶原位疫苗模式治疗。局部大剂量分割免疫增敏放疗+OK432瘤内注射+抗PD-1单抗静脉治疗后，血清CA125持续下降至正常范围。治疗1周期后，转移病灶穿刺病理显示大面积坏死；治疗3周期后，复查CT显示腹腔转移病灶消失，客观疗效评价达CR；无进展生存时间已达16个月。该治疗模式为晚期难治性胰腺癌及其他难治性恶性肿瘤患者的治疗提供了新思路和新方法。     

1例合并心血管疾病膝关节置换术病人的快速康复护理

<正>快速康复外科(fast track surgery,FTS)是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后康复,使病人术后数周的机体功能下降过程缩短为数天,很快就可康复出院,是一系列基于循证医学的有效措施的组合应用而产生协同结果。人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)主要用于治疗因骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎等出现膝关节疼痛、畸形和功能障碍且经保守治疗无效或效果不佳的病人[1]。目前TKA被认为是治疗严重或终末期膝关节病变最有效的治疗方法之一[2],其目的在于改善膝关节功能状态、矫正关节畸形、解除关节疼痛,进而     

放射性肠炎中医药治疗研究进展

放射性肠炎是恶性肿瘤患者接受腹盆腔放疗后的一种常见并发症。治疗较为棘手,目前尚无标准的治疗方法。近年来中医药在治疗放射性肠炎方面取得了良好效果,主要包括：辨证论治、验方治疗、中成药治疗、中药保留灌肠治疗及中西医结合治疗等。     

大肠癌和胃癌个体化疗的现状与未来

大肠癌和胃癌是我国常见的肿瘤,由于我国大多数大肠癌和胃癌患者确诊时已属中晚期,因此,化疗作为全身性内科治疗手段成为患者的主要选择.目前肿瘤的"标准化疗"仍然是以大样本统计学结果为基础选择化疗药物的治疗.由于肿瘤本身以及个体之间异质性的存在,同一部位的肿瘤对"标准化疗"的敏感性和毒副作用差异很大.以药物基因组学及药物遗传学为基础的"个体化疗"受到广泛关注,并显示出其潜在的应用前景.本文着重论述大肠癌和胃癌领域"个体化疗"的研究进展,初步探索各种有药物相关基因的应用价值.     

南京市急救用血安全库存量调查

目的通过对南京市属医院的急救用血进行调查,建立针对各类抢救的血液安全库存量。方法将2012年1月-2013年12月南京市各医院急救用血的病种、血型、血量分类统计,计算各病种安全库存量和急救用血占总用血比例,并分析三级医院与二级医院的病种差异。结果多发伤、产科大出血、消化道大出血、主动脉瘤破裂及其它手术中意外大出血,红细胞用量分别为(8.24±5.53)U、(8.63±6.31)U、(7.30±5.0)U、(12.85±8.08)U、(8.08±8.64)U。消化道大出血红细胞用量略低于其它病种,主动脉瘤破裂的红细胞用量明显高于其它病种。结论根据二、三级医院的病种分布不同,制定准确的应急储备血量可更好地保障危重患者的生命安全。     

南京地区2005-2010年临床用血趋势调查

目的 探讨南京地区2005-2010年临床用血特点和发展趋势.方法 统计2005-2010年全市全血、红细胞类、血浆类、血小板和冷沉淀用量,分别计算增长率.结果 临床用血总量呈逐年上升趋势,其中红细胞类、冷沉淀和血小板用量均有较大幅度增长.结论 要通过加强无偿献血的宣传招募、深入开展科学合理用血、加大冷沉淀制备力度等开源节流方式最大程度保障临床用血需求.     

基于技能模块导师负责制的住院医师规范化培训教学研究

目的　探讨基于技能模块导师负责制在住院医师规范化培训中的应用及效果。方法　通过遴选、聘用的技能模块导师负责对湖南省儿童医院2016级45名儿科住院医师进行培训,并对其前后的专业理论知识、技能操作能力、综合能力进行比较分析;另外通过问卷星的调查方式让住院医师对技能导师进行教学反馈,对儿科基地2017年、2018年、2019年结业技能考试通过率进行分析比较。应用SPSS 17.0行t检验和卡方检验。结果　技能模块导师负责制培训后住院医师专业理论知识[（86.45±7.59）分]、技能操作成绩[（89.78±6.04）分]以及综合能力[（84.09±8.43）分]均高于培训前（P<0.05）。2019年首次住院医师规范化培训结业技能考试通过率为93.33%,明显高于2017年的57.14%,两组比较差异具有统计学意义（?字2=28.45,P<0.01）;与2018年80.00%比较差异也有统计学意义（?字2=6.365,P<0.05）。结论　技能模块导师负责制培训方法,不仅有助于迅速提高住院医师的专业技能,提高其住院医师岗位胜任力,也有助于师资成长及综合素质的提高,值得住院医师规范化培训的推广应用。     

我国临床合理用血的状况及管理措施探讨

目的:了解我国临床合理用血的状况,为加强临床用血管理提供依据。方法:用文献计量法,对临床合理用血的状况及管理文献进行分析。结果:有74篇论文提到了临床用血存在不合理现象,研究地区覆盖我国东中西24个省市。有17篇定量研究,表明了我国临床用血的合理性在不同的医院、科室、成分血之间存在差异。在16篇临床用血管理论文中,加强临床用血的制度建设被提及次数最多。结论:临床合理用血水平存在不同程度的差异,加强医院的输血管理重点在于提升临床医生自身的专业素养,及医院管理层的重视。     

性别刻板印象对个体注意偏好的影响:性别图式的调节作用

目的:考察性别图式在性别刻板印象对个体注意偏好影响中的调节作用.方法:从山东某高校抽取88名大学生,根据Bem性别角色量表筛选出性别图式化个体43人,非图式化个体34人,对比两组被试在点探测注意搜索任务中对性别刻板一致信息和不一致信息的注意偏好.结果:与性别刻板不一致信息相比,性别图式化个体更倾向于注意性别刻板一致信息;非图式化个体对性别刻板一致信息和不一致信息的注意偏好不存在显著差异.结论:性别图式化个体对性别刻板有关信息的注意偏好受性别刻板印象的影响,而非图式化个体对性别刻板有关信息的注意偏好不受性别刻板印象的影响,即性别图式在性别刻板印象对个体注意偏好的影响中起调节作用.     

喉内窥镜下低温数字等离子系统消融治疗舌扁桃体肥大

目的探讨喉内窥镜下低温数字等离子系统消融治疗舌扁桃体肥大的临床疗效。方法将71例舌扁桃体肥大患者随机分为治疗组(41例)和对照组(30例),对照组采用保守治疗,即局部药物治疗;治疗组采用手术治疗,即经喉内窥镜低温数字等离子系统消融切除部分肥大的舌扁桃体。结果治疗组症状改善总有效率为95.12%(39/41),对照组症状改善总有效率为66.67%(20/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组体征改善总有效率为97.56%(40/41),对照组体征改善总有效率为80.00%(24/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论喉内窥镜下低温数字等离子系统消融治疗舌扁桃体肥大临床疗效显著,患者满意度高。