新型农村合作医疗试点县农民疾病经济风险分析

目的明确农民疾病经济风险的水平和新型农村合作医疗抗风险的重点。方法利用2005年入户调查资料对疾病家庭总体疾病经济风险和特定人群疾病风险进行测量分析。结果医疗费用支付不平衡;贫困人群较易进入“因病致贫,因贫致病”的恶性循环;非劳动年龄人口住院经济风险比劳动年龄人口大。结论在新型农村合作医疗的方案设计中对不同人群设计不同的补偿比,合理配置卫生服务资源。     

无X线ERCP治疗妊娠期胆管结石术中护理

妊娠期胆胰疾病多由胆道梗阻引起,及早解除梗阻、通畅引流最为关键。妊娠期胆胰疾病中胆总管结石最常见,经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatogra-phy, ERCP）是处理胆总管结石的首选方法。常规ERCP需要在X线辅助下完成,尽管大多数专家认为,单次ERCP所需X线照射剂量对孕妇和胎儿的影响不大,但X线照射的安全性仍受到广泛关注和担忧,因此,对妊娠期女性进行无X线ERCP有重要的实用价值。     

局部使用抗生素对拟行玻璃体内注射患者眼表微生物群落影响的自身前后对照研究

目的　针对拟接受玻璃体内注射患者,研究眼局部使用抗生素对眼表微生物群落的影响。方法　收集2018年9月至2019年1月在眼科就诊需行玻璃体内注射患者结膜囊拭子,分别在眼局部抗生素给药前（未用药组）与给药后（用药组）进行采样,建立自身对照。采用Miseq PE301+8+8+301平台进行细菌16S rDNA 基因 V3-V4 区双端测序,分析比较使用抗生素滴眼前后眼表微生物群落构成差异。并进行OTUs聚类、物种丰度分析、多样性分析、物种组成分类分析等生物信息学分析。结果　本研究共纳入30例（43眼）患者,获得86例标本,成功建库41例标本,可形成自身前后比较的患者7例,共14例标本。该14例标本共获得607 362条有效序列及869个OTUs。OTUs分析显示,用药组眼表微生物OTUs数量明显较未用药组减少。Alpha和Beta多样性分析结果均显示,用药组与末用药组眼表微生物群落差异均无统计学意义（均为P>0.05）。物种分类组成分析显示,未用药组与用药组比较核心关键菌具有明显差异,在属水平,未用药组主要为放线菌、棒状杆菌、表皮葡萄球菌,用药组主要为α-变形菌、鞘脂单胞菌、链球菌。Lefse分析显示,经过抗生素处理后的结膜囊菌群发生显著变化。结论　眼局部抗生素使用会明显影响拟行玻璃内注射患者的眼表微生物群落构成,尤其结膜囊内一些对维持眼表稳态有意义的重要“核心菌”。     

终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理

[目的]探讨终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理。[方法]回顾性分析64例终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的临床资料。[结果]术后1周79.2%的病人症状改善,术后2周,白蛋白逐渐升高,术后4周丙氨酸转氨酶逐渐降低,白蛋白逐渐升高;术后随访6个月～12个月显效率为30.8%,随访12个月～24个月显效率为37.5%。[结论]加强终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理对手术成功具有重要意义。     

河南农村人群维生素D水平与高血压患病风险的关联

  目的  调查河南农村居民的维生素D(vitamin D,VD)缺乏以及高血压流行现状,探讨VD水平与高血压患病风险之间的关联。  方法  整群抽样方法选取18~80岁河南农村居民为研究对象,采用Logistic回归计算VD与高血压患病风险之间的OR值和95%CI,并使用限制性立方样条模型拟合VD与高血压患病风险之间的剂量-反应关系。  结果  共纳入研究对象2 013人,血清25-羟基维生素D(25-hydroxy-vitamin D,25-(OH)D)平均水平为(24.50±16.18)ng/ml,其中VD缺乏者占53.95%,不足者占27.02%,只有19.03%能达到正常水平;高血压患病率为40.34%(年龄标化率30.64%)。高血压患者VD水平低于非高血压人群,且VD缺乏人群的高血压患病率(45.21%)高于VD充足人群(31.07%);相比VD充足人群,VD缺乏人群的高血压患病风险升高(OR=1.59,95%CI:1.21~2.10),血清VD水平每升高10 ng/ml,高血压患病风险下降14%,限制性立方样条模型显示VD水平与高血压患病风险存在"L"型剂量-反应关系。  结论  VD缺乏与高血压患病风险升高有关,VD水平与高血压患病风险存在"L"型剂量-反应关系。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理配合

总结了48例确诊为贲门失弛缓症并行经口内镜下肌切开术(POEM)的患者的护理配合方法。主要包括术前准备、术中配合和术后护理。结果显示所有患者均顺利完成手术,术后12人出现轻微并发症,包括颈部皮下气肿和胸痛,且均于手术后3~6天出院。术后复查显示所有患者临床症状较之前均有所改善。因此我们认为精准熟练的护理配合对POEM手术的顺利进行起着至关重要的作用,减少了术后并发症的发生。     

低碱性氨基酸培养基检测铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌对帕尼培南体外药物敏感性的影响

目的检测低碱性氨基酸培养基测定铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对帕尼培南体外敏感性的影响。方法收集2009年,来自3所教学医院的147株铜绿假单胞菌和150株鲍氏不动杆菌临床分离株;分别采用M-H琼脂培养基和1∶40 M-H琼脂培养基,以琼脂稀释法和纸片扩散法,测定菌株对帕尼培南、亚胺培南和美罗培南的体外敏感性,并使用M-H培养基采用琼脂稀释法测定其他7种临床常用药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果铜绿假单胞菌对帕尼培南的药物敏感性,受培养基碱性氨基酸浓度影响,与人血清碱性氨基酸浓度相似的1∶40M-H琼脂培养基,能够增强碳青霉烯类尤其是帕尼培南的抗假单胞活性;帕尼培南对铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌活性与亚胺培南和美罗培南相近,但具有更高的中介率。结论测定帕尼培南对铜绿假单胞菌的药物敏感性,应采用低碱性氨基酸培养基,而测定其对鲍氏不动杆菌的药物敏感性,应采用M-H琼脂培养基,以达到药物体外活性与临床有效性的一致。     

感染性休克的诊治进展

感染性休克目前仍然是威胁人类健康的大问题,尽管医疗及护理技术在不断地进步,但其总体死亡率仍在不断增长.2008年国际专家们应用循证医学系统方法对近年来相关证据的质量以及建议等级进行再评价,对2004年指南的内容进行了更新和补充,以进一步改善感染性休克的预后.本文针对目前感染性休克的诊断和治疗进展进行综述.