厄贝沙坦对原发性高血压患者血清抵抗素和超敏C反应蛋白影响

目的探讨厄贝沙坦对原发性高血压患者降压同时对血清抵抗素和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择我院2008年10月～2010年10月原发性高血压60例,其中高血压1级27例,2级33例,用厄贝沙坦治疗12周,治疗前后进行24 h动态血压及血清抵抗素、hs-CRP水平监测。结果治疗前高血压2级患者血清抵抗素和hs-CRP水平均高于高血压1级患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后24 h收缩压(24h SBP)和24 h舒张压(24h DBP)较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清抵抗素和hs-CRP水平较治疗前也明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);且血清抵抗素和hs-CRP水平均与24h SBP呈正相关(P<0.05),血清抵抗素水平与hs-CRP水平间亦呈正相关(r=0.447,P<0.05)。结论血清抵抗素和hs-CRP水平均与收缩压呈正相关,厄贝沙坦除降压作用外尚能明显降低血清抵抗素和hs-CRP水平。     

舒芬太尼复合下右美托咪定用于经食管超声心动图造影镇静半数有效剂量的研究

ObjectiveTo explore the half effective dose of sufentanil combined with dexmedetomidine for sedation by contrast-enhanced transesophageal echocardiography(cTEE)using a sequential method.     

依达拉奉预先给药对二氧化碳气腹致腹腔镜妇科手术患者心肌损伤的影响

目的 评价依达拉奉预先给药对二氧化碳气腹致腹腔镜妇科手术患者心肌损伤的影响.方法 选择择期腹腔镜下行妇科恶性肿瘤切除术患者30例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为对照组和依达拉奉组,每组15例.依达拉奉组气管插管后给予依达拉奉0.5 mg/kg,对照组给予等容量的0.9％氯化钠.维持二氧化碳气腹压力10～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).于麻醉诱导前及术后8h采集静脉血测定血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH).结果 对照组术后8h血清CK和AST明显高于麻醉诱导前和同期依达拉奉组[(205±27) U/L比(123±25)、(123±29) U/L,(48±5)U/L比(34±3)、(36±5)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间和组内血清CK-MB和LDH比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 预先静脉输注依达拉奉0.5 mg/kg对腹腔镜妇科手术患者心肌可产生保护作用.     

超前硬膜外镇痛对开胸手术患者应激反应的影响

目的 比较超前硬膜外镇痛和术后硬膜外镇痛对开胸手术患者应激反应的影响.方法 选择择期全身麻醉下拟行开胸手术患者30例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为术后硬膜外镇痛组(C组)和超前硬膜外镇痛组(P组),每组15例.两组均于T10 ～ T11间隙行硬膜外穿刺并置管.P组切皮前20min时硬膜外注射0.5 μg/ml舒芬太尼+0.15％罗哌卡因混合液15ml,30 min后接镇痛泵以5ml/h的速率硬膜外输注250ml.C组术后待患者清醒、自主呼吸恢复后,拔除气管导管,硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15％罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛泵以5ml/h的速率硬膜外输注250ml.两组于硬膜外穿刺前(T0)、术后2 h(T1)和术后18 h(T2)分别采集静脉血6ml,测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(Cor)和C反应蛋白(CRP)浓度.结果 与T0时比较,两组T1和T2时血清Cor、CRP浓度和血浆ACTH浓度均升高(P＜0.05);P组T1和T2时血清Cor、CRP浓度和血浆ACTH浓度[T1:(401±84) nmol/L、(12.5±5.8) mg/L、(51±84) ng/L;T2:(482±70) nmol/L、(20.4±6.2) mg/L、(72±11) ng/L]均低于C组同时间点[T1:(502±91) nmol/L、(16.3±3.6) mg/L、(70±21) ng/L;T2:(566±77) nmol/L、(27.2±8.5) mg/L、(86±17) ng/L] (P＜0.05).结论 与术后硬膜外镇痛相比,超前硬膜外镇痛可更好地抑制开胸手术患者术后应激反应.     

布托啡诺联合吗啡用于术后皮下自控镇痛

目的:比较布托啡诺联合吗啡用于术后病人皮下自控镇痛(PCSA)的临床效果。方法:90例ASAⅠ或Ⅱ级手术病人随机分为布托啡诺组、吗啡组、布托啡诺+吗啡组,术后实施PCSA。采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay法评价PCSA开始后4、8、16、24、36、48 h镇痛、镇静程度、给药次数及不良反应情况。结果:吗啡镇痛效果好,镇痛满意率高(P<0.01或P<0.05),但不良反应多;布托啡诺+吗啡镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生率较低。结论:布托啡诺联合吗啡用于PCSA术后镇痛效果满意。     

依达拉奉对机械通气所致大鼠急性肺损伤的保护作用

目的探讨自由基清除剂依达拉奉对机械通气所致急性肺损伤的保护作用。方法清洁级雄性SD大鼠24只,随机分为3组（n=8）,常规潮气量组（C组）,大潮气量组（MV组）,大潮气量＋依达拉奉组（E组）。C组行常规潮气量（VT=8 mL/kg）机械通气4 h,其余两组均行大潮气量（VT=40 mL/kg）机械通气4 h。E组于机械通气前30 min经股静脉注射0.2%的依达拉奉15 mg/kg,C组和MV组于机械通气前30 min经股静脉注射等量的生理盐水。机械通气4 h后留取肺标本,分别测定肺组织湿/干重比值（W/D）和肺组织匀浆中髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量,观察肺组织病理改变及肺组织核因子κB（NF-κB）表达情况。结果 MV组肺组织MPO、MDA含量、W/D及肺组织NF-κB表达均高于C组（P〈0.05）,肺组织SOD含量低于C组（P〈0.05）。E组肺组织MPO、MDA含量、W/D及肺组织NF-κB表达均低于MV组,仍高于C组（P〈0.05）;E组肺组织SOD含量高于MV组,仍低于C组（P〈0.05）。结论依达拉奉可以减轻机械通气所致的大鼠急性肺损伤,其机制可能与清除活性氧族（ROS）,降低了NF-κB信号转导通路的活化,进而减轻炎症级联放大效应有关。     

2006-2010年恶性肿瘤住院病人构成分析

目的 了解5年来余杭区住院病人恶性肿瘤构成,为该区恶性肿瘤的临床防治工作提供依据.方法 采用ICD-10疾病分类方法,以主要诊断为主,收集整理了余杭区3家综合性医院从2006年1月1日~2010年12月31日经确诊主要诊断为恶性肿瘤的住院患者.运用SPSS13.0和Excel软件对住院前10位恶性肿瘤患者按住院构成比、年龄、性别等因素进行统计学分析.结果 恶性肿瘤住院患者逐年递增,排前5位的分别是肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和白血病.男性患者年龄主要分布在50~80岁,女性患者年龄主要分布在40~80岁.男女均以肺癌排首位.结论 为加强对恶性肿瘤的防治及临床研究提供了有价值的参考资料.     

小剂量利多卡因静脉持续输注在无痛肠镜检查中的应用

目的探索小剂量利多卡因静脉持续输注在无痛肠镜检查中的应用效果及不良反应。方法选择行无痛肠镜检查患者150例,随机分为三组,每组50例。S组先静注1%的利多卡因1.5 mg/kg后,按丙泊酚2 mg/kg诱导,待患者睫毛反射消失后,给予2 mg/(kg·h)利多卡因泵注至检查结束;L组以同样的方法诱导,给予4 mg/(kg·h)利多卡因泵注至检查结束;对照组C组以生理盐水替代利多卡因。分别于入室时(T0)、睫毛反射消失时(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)和检查结束时(T4)记录各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),记录术中的不良事件、镜检时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量及不同时间点的视觉模拟评分(VAS)、苏醒质量评分(OAA/S)。结果三组患者行肠镜检查时T1~T4时的MAP均明显低于T0(P<0.05);组内与T0相比,C组T1、T3、T4时及S、L组T4时HR均明显降低(P<0.05);组内与T1相比,C组T3时HR明显降低(P<0.05)。与C组相比,S组、L组的注射痛、体动反应的发生率明显降低(P<0.05),S组、L组的丙泊酚用量、苏醒时间、苏醒5 min及10 min时的术后镇痛评分明显降低(P<0.05),L组苏醒5 min时术后镇痛评分要低于S组(P<0.05)。结论丙泊酚复合小剂量利多卡因持续输注在无痛肠镜检查中能减少丙泊酚用量,降低了不良反应的发生率,维持患者循环稳定,并且还能减少患者苏醒时间和术后疼痛,因此可安全、有效的应用在无痛肠镜检查中。