保留股骨颈型人工全髋关节置换术92例

目的探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换术的疗效。方法 2000年9月—2010年9月,我科开展保留股骨颈型人工全髋关节置换术92例(104髋),其中男50例,女42例,年龄20～65岁。结果本组经过0.5～10年随访,92例人工全髋关节置换术后,髋关节功能良好。影像学检查显示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉。结论保留股骨颈型人工全髋关节置换符合股骨近端生理顺应性,能防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉。     

分叉克氏针治疗髌骨骨折

目的研究分叉克氏针治疗髌骨骨折的临床效果。方法用分叉克氏针治疗髌骨骨折27例,用经典的克氏针钢丝张力带固定治疗髌骨骨折32例。比较术后两组手术所用时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后3个月时膝关节屈曲角度。结果分叉克氏针组临床骨折愈合时间平均(10±1.8)周,术后3个月关节屈曲角度平均为(120.5±11)°,手术时间平均65 m in。并发症发生率3.7%;经典克氏针钢丝张力带组临床骨折愈合时间平均(12±1.8)周,术后3个月膝关节屈曲角度平均(110.0±15.5)°,手术时间平均61 m in,并发症发生率28.1%。结论分叉克氏针治疗髌骨骨折相比克氏针钢丝张力带治疗,并发症发生率低,骨折愈合时间相对较短,关节功能恢复好,是一种有效的治疗方法。     

类似椎管肿瘤的游离型腰髓核脱出小切口手术

目的 探讨游离型腰椎间盘髓核脱出类似椎管内肿瘤时手术方式的选择.方法 我科近年来收治11例游离型腰椎间盘髓核脱出病例,术前检查酷似椎管内肿瘤,采用小切口、椎板开窗技术探查手术部位,取出脱出髓核.结果 所有病例术中所见和术后病理均确诊为脱出游离的椎间盘髓核组织,术后恢复理想.结论 当术前检查难以明确椎管内病变组织为脱出的腰椎间盘髓核或肿瘤时,先采用小切口椎板开窗探查,既可清楚显露病变部位、明确病变性质、摘除病变组织,又可避免因手术方式选择不当而增加创伤,有利患者术后康复.     

锁骨中段骨折伴肩锁关节脱位漏诊1例

1 临床资料 女,35岁.因撞伤后左锁骨区肿痛、畸形、活动障碍3 h入院.查体:左锁骨中段处畸形,局部压痛,可触及骨擦感、闻及骨擦音,肩关节活动受限.X线片示左锁骨中段骨折.入院后行左锁骨骨折切开复位钢板内固定术,术后2 d复查X线片示左肩锁关节脱位.查体发现:左肩关节周围软组织挫伤、肿胀,肩锁关节处压痛,按压有弹性感.遂行左肩锁关节脱位切开复位锁骨钩钢板固定术,术后复查X线片示左肩锁关节在位,切口愈合后拆线出院.     

腰3椎管内微小游离髓核1例

1病例资料男,60岁,因＂右大腿酸痛麻木10 d＂入院,患者于10 d前无明显诱因出现右大腿酸痛麻木,到基层医院行腰椎间盘CT检查示：腰3-4、4-5及腰5骶1椎间盘向后膨隆,行腰背理疗治疗效果差,     

小切口椎板开窗技术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小切口椎板开窗技术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法近3年来我科采用小切口椎板开窗技术为1106例腰椎间盘突出症病人行腰髓核摘除术。结果对1106例患者随访6个月～3年(平均2.1年),按Nakai分级,优809例,良266例,可31例,优良率97.2%。本组无神经根损伤、切口感染、腰椎间盘炎、腰椎不稳等并发症,切口均一期愈合,1例脑脊液漏,经头低足高体位等治疗,切口亦一期愈合。结论小切口椎板开窗技术行腰髓核摘除术符合微创外科手术理念,手术保留脊柱中后柱的解剖结构,创伤小,有利病人早期下床行走,疗效满意。     

一期植骨解剖锕板固定治疗股骨下端复杂骨折

目的探讨解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折的临床效果。方法对2000年以来收治的股骨下端复杂粉碎性骨折35例,采用解剖型钢板内固定及一期髂骨植骨治疗。结果随访1-2年,骨折均完全愈合,无骨不连、螺钉松动、钢板断裂、肢体短缩及膝关节内外翻畸形愈合等并发症,膝关节功能优良率达94.1％。结论解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折,操作简单,固定可靠,手术创伤小,有利于膝关节功能的恢复,是治疗股骨下端复杂粉碎性骨折较理想的方法。     

分叉克氏针和拉力螺丝钉固定治疗踝部骨折

目的探索和改进踝部骨折的治疗方法。方法2005年3月-2008年10月我们采用分叉克氏针和拉力螺丝钉固定治疗内、外踝骨折18例。结果随访1.5-24个月（平均3.2个月）。骨折愈合时10-24周（平均8周）。按苟三怀提出标准评定,优12例,良5例。可1例,优良率94.4％。结论分叉克氏针固定治疗外踝骨折,固定可靠、创伤小、并发症少、费用低、可作为外踝骨折方法的一种补充,尤其适用于靠近外踝尖的骨折。     

针尾带孔克氏针张力带固定治疗单纯尺骨鹰嘴骨折37例

尺骨鹰嘴骨折在临床上较常见,传统的克氏针钢丝张力带固定方法是将克氏针自尺骨鹰嘴尖部打人尺骨髓腔内,针尾折弯,而钢丝一端横行穿过尺骨远端,“8”字形固定于克氏针与尺骨近端问,这种方法的缺点是随着固定时间的延长,克氏针易松动,露于骨折近端的针尾易形成滑囊炎,甚至刺破皮肤造成局部感染。2010年以来我们应用针尾带孔克氏针张力带固定治疗单纯尺骨鹰嘴骨折37例,取得满意效果,现报告如下。     

脊髓型颈椎病前路手术并发症的防治探讨

目的探讨脊髓型颈椎病前路手术并发症的原因分析及防治方法。方法近5年来我科采用颈前路减压植骨钢板内固定治疗单或双节段脊髓型颈椎病162例。结果本组患者术后出现反应性脊髓水肿3例,脑脊液漏1例,食管漏1例,喉返神经损伤3例,肺部感染5例,其中1例因呼吸衰竭死亡。随访6个月～5年(平均3.5年),按JOA评分,术后12～16分,平均14.6分。结论充分的术前准备,熟悉颈前入路解剖,严格规范化手术操作及围手术期管理,可有效预防颈椎前路手术各种并发症的发生。