可吸收螺钉及分叉克氏针治疗踝关节骨折45例

目的探讨和改进踝部骨折的治疗方法。方法2006年6月-2010年11月采用分叉克氏针、医用可吸收螺钉内固定治疗内、外踝骨折45例。结果随访8．5～24个月（平均11个月）。骨折愈合时间9—20周（平均12周）。按苟三怀提出标准评定,优38例,良5例,可2例,无差病例,优良率95．6％。结论分叉克氏针固定治疗外踝骨折,固定可靠、创伤小、并发症少、费用低、可作为外踝骨折方法的一种补充,尤其适用于靠近外踝尖的骨折。手术治疗内踝骨折应用可吸收内固定螺钉操作简便、安全、可靠,费用低,创伤小,无须二次手术,值得临床推广。     

分叉克氏针治疗髌骨骨折

目的 研究分叉克氏针治疗髌骨骨折的临床效果.方法 用分叉克氏针治疗髌骨骨折27例,用经典的克氏针钢丝张力带固定治疗髌骨骨折32例.比较术后两组手术所用时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后3个月时膝关节屈曲角度.结果 分叉克氏针组临床骨折愈合时间平均(10±1.8)周,术后3个月关节屈曲角度平均为(120.5±11)°,手术时间平均65 min.并发症发生率3.7%;经典克氏针钢丝张力带组临床骨折愈合时间平均(12±1.8)周,术后3个月膝关节屈曲角度平均(110.0±15.5)°,手术时间平均61 min,并发症发生率28.1% .结论 分叉克氏针治疗髌骨骨折相比克氏针钢丝张力带治疗,并发症发生率低,骨折愈合时间相对较短,关节功能恢复好,是一种有效的治疗方法.     

髌骨骨折24例手术治疗体会

目的评价内固定方式治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对我院骨科2000年1月-2007年3月应用改良克氏针钢丝张力带等方法治疗髌骨骨折24例进行回顾性总结。结果本组患者平均住院时间22.5 d,切口均一期愈合。全部患者得到6-18个月随访,骨折愈合时间8-15周,平均12周。按胥少汀标准评定疗效：优20例（83.33%）,良3例（12.5%）,可1例（4.17%）。结论改良克氏针张力带固定其力学应用比其他方式更为合理,是目前最为理想的髌骨骨折内固定治疗方法。     

闭合复位克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折38例

目的探讨闭合复位克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折的手术效果。方法 2005年1月至2010年8月,我院对采用闭合复位克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折并获得随访患者38例（49指）,男24例,女14例,年龄20-47岁,平均31.2岁。单发骨折30例,多发骨折8例,此38例均为闭合性损伤,骨折类型：均为移位的非粉碎性（A、B型）掌骨干。术后第2天开始手指功能锻炼。结果 38例患者随访6-12个月,平均8个月,38例患者伤口均一期愈合;骨性愈合时间平均为8周（6~10周）。按照手指总主动活动度（total active motion,TAM）评定,优32例（36指）,良4例（8指）,中2例（5指）,优良率为94.7%。结论闭合复位克氏针髓内固定是治疗非粉碎性移位掌骨干骨折的一种简单有效的治疗方法,可行早期功能锻炼以恢复手指功能。     

重建钢板与克氏针内固定治疗锁骨骨折比较

目的比较重建钢板与克氏针两种内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法对78例锁骨骨折分别采用重建钢板内固定（39例）及克氏针内固定（39例）进行疗效比较。结果术后随访6～24个月，平均18个月，重建钢板组骨折愈合时间3～5个月，平均3．5个月，并发症1例，优良率95．45％；克氏针组骨折愈合时间3～7个月，平均4个月，发生并发症8例，优良率70．4％。结论重建钢板在锁骨骨折内固定中的疗效优于克氏针内固定，具有固定坚强，并发症少，可早期进行肩关节功能锻炼，肩关节功能恢复好的优点。     

单侧外固定支架结合克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

目的：研究单侧外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端粉粹骨折的疗效。方法：自1998年10月～2006年8月，采用单侧外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端FernandezⅡ～Ⅳ型骨折37例，其中男16例，女21例，平均年龄41．6岁。开放性骨折为5例，闭合性骨折为32例。按AAOS（Fernandez）根据损伤机制分类，其中Ⅱ型11例，Ⅲ型21例，Ⅳ型5例。结果：经4～15个月（平均为8．7个月）的术后随访，所有病例骨折均愈合，骨折愈合时间平均为7．5周，1例为延迟愈合。根据Dienst标准作功能评定，优24例，良8例，可3例，差2例。结论：单侧外固定支架结合克氏针固定是临床治疗桡骨远端粉粹骨折的首选方法。     

克氏针分叉后固定与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位疗效比较

目的探讨克氏针分叉后固定与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法自2002年6月－2008年10月采用将克氏针后半段分叉后固定和用锁骨钩钢板固定的方法治疗TossyⅢ开型肩锁关节脱位50例。克氏针分叉后固定组21例,男14例。女7例;左侧9例,右侧12例。锁骨钩钢板组29例,男16例,女13例;左侧12例,右侧17例。比较两组手术时间、手术切口长度、治疗费用、术后患者的满意率及各种术后并发症情况,按照Karlsson标准评定术后肩关节功能恢复情况。结果50例患者术后获2-26个月（平均14.3个月）随访。按Kaxlsson标准评定：克氏针分叉后固定组优16例,良3例,差2例。优良率90.4％。锁骨钩钢板固定组优22例.良5例,差2例,优良率93.1％,两组优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。A组手术切口长度（12.8±1.4）cm,B组（9.8±1.2）cm。A组术中出血量（134.9±12.3）ml,B组术中出血量（128.9±11.4）ml。A组住院治疗费用平均（5770±750）元;B组住院治疗费用平均（12830±950）元。结论克氏针分叉后固定和锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位均符合物力学要求,疗效确切,但前者费用更低,后者创伤相对更小。     

单侧外固定支架结合克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

目的:研究单侧外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端粉粹骨折的疗效。方法:自1998年10月～2006年8月,采用单侧外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端FernandezⅡ-Ⅳ型骨折37例,其中男16例,女21例,平均年龄41.6岁,开放性骨折为5例,闭合性骨折为32例。按AAOS(Fernandez)根据损伤机制分类,其中Ⅱ型11例,Ⅲ型21例,Ⅳ型5例。结果:经4～15个月(平均为8.7个月)的术后随访,所有病例骨折均愈合,骨折愈合时间平均为7.5周,1例为延迟愈合。根据Dienst标准作功能评定,优24例,良8例,可3例,差2例。结论:单侧外固定支架结合克氏针固定是临床治疗桡骨远端粉粹骨折的首选方法。     

双钩、交叉克氏针内固定技术治疗锁骨骨折

目的 探讨双钩、交叉克氏针内固定技术治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 43例锁骨骨折中1/3或中外1/3处骨折患者,均采用克氏针内 固定治疗锁骨骨折.其中采用交叉克氏针内固定19例,双钩克氏针内固定17例,同时采用交叉及双钩内固定7例.结果 随访时间平均为10个月,骨折愈 合时间6～15周,平均（10.5±4.5）周.其中2例出现畸形愈合,无不愈合.肩关节功能优26例,良15例,可2例.优良率95.3%.结论 锁骨中1/3或中外1/3 处骨折患者,采用双钩、交叉克氏针内固定治疗锁骨骨折,能够有效控制锁骨旋转和骨折断端加压不足问题,可以使骨折患者尽快恢复功能,效果可靠; 而且操作简单,费用低廉,易于去除,适宜基层应用.     

微型钢板和克氏针内固定治疗指骨骨折90例疗效观察

目的：将指骨分为中、近节两个节段,比较微型钢板和克氏针内固定治疗指骨骨折的效果。方法：回顾性分析微型钢板内固定治疗指骨骨折48例,克氏针内固定治疗指骨骨折42例,按中节指骨、近节指骨分组对应比较。从外固定时间、骨折愈合时间、功能恢复、并发症情况4方面进行评价。结果：钢板组外固定时间2.0±1.4周,克氏针组4.4±2.8周（t＝3.52,P＜0.05）。所有病例随访均骨性愈合,近节指骨钢板组平均愈合时间7.2周,克氏针组9.1周（P＜0.05）,按TAFS功能评分,钢板组功能为优18例（90%）,克氏针组功能为优15例（75%）,钢板组占优（P＜0.05）。中节指骨钢板组平均愈合时间9.8周,克氏针组10.4周（P＞0.05）。按TAFS功能评分,钢板组功能为优22例（78.5%）,克氏针组功能为优20例（90.9%）,克氏针组占优（P＜0.05）。两组在手术并发症上差异无统计学意义。结论：治疗近节指骨骨折微型钢板总体占优,但对于近节指骨远段尤其是头部粉碎性骨折选用克氏针更利于患指恢复功能;治疗中节指骨骨折优先选用克氏针,对于某些特殊类型的指骨骨折,如关节内粉碎性骨折,末节骨折,局部软组织条件较差者具有优势。     

万向式外固定架结合克氏针治疗粉碎性桡骨远端骨折疗效分析

目的：探讨万向式外定架结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：2009年6月至2012年10月,运用万向式外固定架结合克氏针治疗粉碎桡骨远端骨折28例,男16例,女12例,并对关节功能按 Dienst 标准进行评定。结果：24例获随访,4例失防,时间6~18个月（平均10个月）,随访患者骨折均骨性愈合,愈合时间8~10周,关节功能评定,优18例,良4例,可2例。结论：万向式固定架结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折操作简单、固定可靠、疗效满意。     

可分离式聚髌器结合克氏针内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨可分离式聚髌器结合克氏针内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法：对30例髌骨骨折患者行切开复位可分离式聚髌器克氏针内固定治疗。结果：30例均获得随访6-18个月,平均13个月,术后12-16周骨折均达到骨性愈合。术后6个月疗效采用HSS评分标准评定：优23例,良6例,可1例,优良率96.7%。结论：可分离式聚髌器结合克氏针内固定治疗各种类型髌骨骨折,手术操作简单,固定牢靠,可早期功能锻炼,膝关节功能恢复快,并发症少。     

掌骨颈骨折行克氏针髓内固定的微创治疗

目的探讨克氏针髓内固定微创治疗掌骨颈骨折的临床疗效。方法对掌骨颈骨折共30例患者。用1枚末端预弯成20°角、直径2.0 mm的克氏针作为髓内针行微创内固定。术后4～5周拔除克氏针,允许早期主动活动。结果手术时间平均19.6 min(10～30 min),30例均获得解剖复位,所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均16.5个月。采用指关节总的主动活动度(TAM)系统方法评定,优14例,良10例,可6例,优良率80.0%。结论闭合复位克氏针髓内固定治疗掌骨颈骨折操作简单、固定牢固,对掌指关节干扰小,手功能恢复满意,是一种理想的治疗方法。     

中西医结合治疗Bennett骨折40例分析

目的观察切开复位克氏针内固定治疗Bennett骨折方法及其疗效。方法应用克氏针、支具外固定、中药熏洗治疗40例Bennett骨折。结果40例病例获得随访,随访时间为1～2年,平均15个月。40例骨折均完全愈合,愈合时间平均为8周。评价近远期并发症,总优良率为90％;术后未发生严重并发症,疗效满意。结论采用克氏针＋支具外固定＋中药熏洗治疗40例Bennett骨折,方法简单,复位固定可靠,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗Bennett骨折的有效方法。     

螺纹克氏针可吸收线内固定治疗粉碎性锁骨折80例疗效观察

目的探讨螺纹克氏针可吸收线内固定治疗粉碎性锁骨折的疗效。方法取2．0～2．5mm螺纹克氏针，1-0可吸收线对80例粉碎性锁骨折切开复位内固定治疗。结果螺纹针取出时间5～9周，平均49d。随访时间6个月-1年，切口均甲级愈合，无螺纹针滑脱，无骨折不愈合，无神经血管损伤。结论螺纹克氏针加可吸收线治疗粉碎性锁骨折疗效优良，无明显的副作用，值得临床推广及应用。     

双头空心加压螺钉加克氏针内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨双头空心加压螺钉加克氏针内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法 对76例应用双头空心加压螺钉加克氏针内固定治疗股骨颈骨折进行了观察分析，平均随访6年10个月。结果 髋关节功能评价参照Merled-Aubigue评分标准，优28例（36．84％），良39例（51．32％），差9例（11．84％）。结论 双头空心加压螺钉治疗股骨颈骨折具有操作简单、安全、创伤小，对骨折断端有加压作用，但抗旋转能力比较差，加用克氏针内固定可有效控制旋转移位，降低骨折不愈合和股骨头坏死率。     

外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨外固定支架加克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疔效。方法 采用外固定支架加有限内同定治疗不稳定难复件桡骨远端10例，外固定支架、克氏钢针在术后6-8周拔除，术后进行腕关节功能锻炼。结果 随访6-24个月，平均14个月，10例患者2个月均达骨性愈合，关节功能评定优6例，良3例，差1例，优良率为90％。结论 外固定支架田定加有限克氏针内固定对治疗复杂严重粉碎性桡骨远端骨折。固定牢固、可靠，可有效防止骨折的再移位和丢失，但不能早期进行腕关节功能锻烁，必须选择合适的时机拆除同定支架，便于早期腕关节锻炼。     

急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折（附23例病例报告）

目的观察急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效,探讨SandersⅡ型跟骨骨折的治疗方案。方法选取2004年6月～2008年6月我院收治的23例跟骨骨折患者为研究对象,在X线监视下进行,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,术后以石膏管型外固定。结果所有患者获得12～36个月（平均19.5个月）随访。术后平均骨折愈合时间为10周。术后X线照片检查示Bhler角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常。结论急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折,具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少及恢复快等优点。     

内侧有限切开加克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨内侧有限切开加克氏针固定治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 36例小儿肱骨髁上骨折采用内侧有限切开复位加克氏针固定治疗。结果随访时间11-38（平均22.6）个月。切口均一期愈合。评定术后肘关节功能,优良率97%。结论内侧有限切开加克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有损伤小,有效避免医源性尺神经损伤,固定可靠,早期功能锻炼。     

2 种手术方法治疗儿童盖氏骨折的对比研究

目的：对比钢板与克氏针内固定2种手术方法治疗保守治疗失败的儿童盖氏骨折的可行性。方法：本组51例分别采用切开复位钢板内固定及克氏针内固定2种方法治疗桡骨骨折,手法复位下尺桡关节解剖关系或尺骨远端骺骨折,根据其稳定性决定是否以克氏针经皮固定尺骨远端骨骺或下尺桡关节,并置屈肘位长臂石膏托外固定4～6周。结果：2组所有病例均获得随访,平均随访15.6个月。根据Berton评分标准,钢板组28例：优9例,良17例,可2例,差0例,优良率92.9%。克氏针组23例：优5例,良9例,可7例,差2例,优良率达60.9%。差异有统计学意义（Ｐ＝0.034）。结论：对比克氏针内固定治疗方法,桡骨骨折采用钢板内固定结合长臂石膏托外固定治疗保守治疗失败儿童盖氏骨折可以获得更佳的骨折稳定性及腕和前臂功能。