肝豆状核变性合并肝性脊髓病1例

<正>患者,男,55岁。因进行性腹胀2年,双下肢无力、僵硬感5个月,于2012年3月11日入院。患者于2010年3月出现腹胀,伴双下肢轻度水肿。外院查肝功能:ALT 139 U/L,AST 76U/L,血清TBil 56μmol/L,DBil 25μmol/L,IBil 31μmol/L,Alb23.8g/L,A/G 0.59。腹部彩色超声示:肝硬化,脾大。诊断:肝硬化。予保肝、利尿等治疗,症状改善不明显。2011年10月患者出现双下肢僵硬感,行走困难,反应迟钝,遂来我院。查体:P88次/min,R 20次/min,BP 110/72 mm Hg。神清,精神差,双侧     

48例腹部血管疾病诊断分析

腹部血管疾病临床表现复杂 ,症状、体征缺乏特异性 ,容易被误诊。现将 4 8例腹部血管疾病的诊断过程进行分析如下 ,以引起临床医生重视。一、临床资料 :我科 1995年～ 2 0 0 1年共收治腹部血管疾病 4 8例 ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 14岁～ 78岁 ,平均年龄4 2 6 2岁± 18 5 6岁。 4 8例病人中主诉分别为 :腹痛 4 2例 ,恶心、呕吐、呕血 8例 ,便血、黑便 16例 ,腹胀 6例 ,食欲不振 4例 ,其他 2例 ,部分病人同时出现 2个或 2个以上症状。门诊诊断分别为 :急性胃炎 2 2例 ,消化性溃疡 18例 ,消化道出血 9例 ,急性胰腺炎 8例 ,急性胆囊炎 5例 ,…     

遗传性非息肉性结直肠癌患者腺瘤和癌组织微卫星基因型分析

背景：遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）是一种由错配修复基因种系突变引起的常染色体显性遗传病，高度微卫星不稳定（MSI—H）为其分子生物学特征之一。目的：利用5个微卫星位点建立正常结直肠黏膜、结直肠腺瘤和癌组织的微卫星基因型，探讨HNPCC的MSI发生情况和MSI检测的临床意义。方法：纳入源自33个HNPCC家系的腺瘤28例和腺癌14例，其中4例为同步腺瘤-癌；以32例散发性结直肠腺瘤和24例散发性结直肠癌作为对照。选用BAT25、BAT26、D2S123、D5S346、D17S250五个微卫星位点行荧光标记聚合酶链反应（PCR），以GeneMapper软件分析PCR产物。通过与正常黏膜微卫星序列PCR片段长度进行比较，判定腺瘤和癌组织的MSI情况。结果：HNPCC腺瘤和癌组织MSI-H发生率分别显著高于散发性结直肠腺瘤和结直肠癌（64-3％对3．1％，71.4％对12．5％，P〈0．05）。4例同步腺瘤-癌均表现为MSI—H．其腺瘤和癌组织的MSI类型不同。结论：HNPCC腺瘤和癌组织MSI—H发生率高。同步腺瘤一癌来源于不同克隆。MSI检测可作为HNPCC的临床初筛方法。     

高渗氯化钠对血小板功能的影响

大量动物实验及临床应用研究证明:静脉注射小剂量高渗氯化钠(HS)对失血性休克具有良好的治疗作用,也有人报道HS可用于手术中低血容量的治疗。随着研究的深入逐步认识到加重出血倾向是HS的主要副作用之一,这一副作用可能与HS抑制血小板功能有关。1986年,Auler等报道将HS应用于腹主动脉瘤手术的病人,虽略增加术中出血量,但仍可以使维持病人循环功能所需的输血量减少。1988年Gross等用切断三条回肠系膜动脉分支造成腹腔内出血的方法制作了进行性失血性休克(uncontrolled hemorrhagic shock)模     

关于医院办护理培训班中一些问题的探讨

目前护理人员的数量和素质满足不了卫生事业发展的需要。各方面正在采取措施,通过多形式、多渠道培养人才,不少医院相继设立了护士学校或护理培训班。为满足临床护理的需要,我院已举办两期护理培训班。现结合我院办学的经验,就一些值得重视的问题进行粗浅的探讨,供大家参考。一、招收学员时采用了文化考试形式择优录取,尽量使学员有较高的文化知识水平。护理工作是一门科学性、技术性很强的工作,要求护士有良好的素质。学员的素质,是未来护理队伍     

遗传性非息肉病性结直肠癌中环氧合酶2的表达及与错配修复基因表达和微卫星不稳定的相关性

目的 探讨遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)腺瘤及癌组织中环氧合酶2(COX-2)的表达及其与错配修复(MMR)基因蛋白表达、微卫星不稳定(MSI)之间的关系.方法 来源于33个HNPCC家系的大肠腺瘤28例、大肠癌14例,随机留取经病理确诊的32例散发大肠腺瘤和24例散发大肠癌标本作为对照;采用免疫组织化学和PCR技术,检测腺瘤及癌组织中COX-2、MMR基因(hMLH1、hMSH2、hMSH6)蛋白表达及BAT-25、BAT-26、D2S123、D5S346、D17S250 5个微卫星位点的MSI状态.结果 COX-2在HNPCC腺瘤及癌组织中高表达率分别为53.6%(15/28)、42.9%(6/14),在散发大肠腺瘤和大肠癌中高表达率分别为62.5%(20/32)、91.7%(22/24),HNPCC癌组织中的COX-2表达明显低于散发大肠癌(P＜0.05).HNPCC大肠癌中MMR蛋白表达缺失率、高度微卫星不稳定(MSI-H)发生率[均为71.4%(10/14)]明显高于散发大肠癌[均为12.5%(3/24),均P＜0.05].10例MMR蛋白表达缺失的HNPCC大肠癌中,8例为COX-2低表达;4例MMR蛋白表达阳性的HNPCC大肠癌全部为COX-2高表达.在MMR表达缺失的HNPCC大肠癌、HNPCC腺瘤、散发大肠癌中COX-2的表达均显著少于MMR表达阳性者(均P＜0.05).MSI-H的HNPCC大肠癌、HNPCC大肠腺瘤、散发大肠癌中COX-2低表达率分别为80.0%(8/10)、66.7%(12/18)、66.7%(2/3);与微卫星稳定(MSS)组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与散发性大肠癌相比,COX-2在HNPCC大肠癌组织中表达明显减少;COX-2在大肠腺瘤及癌组织中的表达率与MMR蛋白表达缺失和MSI-H呈明显的负相关;COX-2、MMR蛋白表达、MSI的检测对于进一步研究大肠肿瘤的发病途径及干预治疗具有重要意义.     

syndecan-1在肝细胞癌中的表达以及与临床病理因素的相关性

目的研究syndecan-1在肝细胞癌中的表达以及与临床病理因素的相关性。方法统计分析2010年5月至2013年11月我院收治的50例肝细胞癌患者的临床资料。结果 50例肝细胞癌患者癌组织中Syndecan-1表达的阳性率32%（16/50）明显比癌旁组织2%（1/50）高（P〈0.05）;肝细胞癌患者癌组织中Syndecan-1表达和肿瘤直径、Edmondson-Steiner病理分级相关（P〈0.05）,但和血清AFP水平、肿瘤数目、包膜、血管侵犯、淋巴结转移无关（P〉0.05）。结论 syndecan-1在肝细胞癌中的表达升高,其受到肿瘤直径、Edmondson-Steiner病理分级的直接而深刻的影响,临床应给予此以充分的重视,为有效改善患者预后奠定坚实的基础。     

内镜下食管内置入记忆合金网状支架的临床应用

我们自 1999年 2月以来 ,在内镜直视下置入镍钛记忆合金网状支架治疗各类食道狭窄 2 6例 ,均取得了满意的效果。临床资料一、一般资料　患者 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 41～81岁 ,平均年龄 6 3.2岁 ,其中晚期食道癌食道狭窄 2 0例 ,食道癌术后吻合口瘘 1例 ,吻合口狭窄 2例 ,放射治疗并发食道瘘 2例。狭窄部位 :上段 2例 ,中段 16例 ,下段 8例。其中 4例为食道下段加贲门胃底癌所致狭窄。吞咽困难程度 ,采用 Wu- Wc分级法 [1 ] :1级 (进固体食物困难 ) 5例 ,2级 (进半流质食物受阻 ) 9例 ,3级 (进流食受阻 ) 9例 ,4级 (液体不能通过 )…     

穿破硬脊膜后中分子右旋糖酐芬太尼复合液硬膜外腔填塞预防头痛

硬膜外麻醉穿刺操作中误穿破硬脊膜可致术后头痛。我们对不同硬膜外填塞方法对头痛的预防效果进行了比较。资料与方法一般资料　在 832 2例硬膜外麻醉中共穿破硬脊膜 51例 ,其中男 2 4例 ,女 2 7例 ,年龄 1 6～ 72岁 ,平均年龄 46±7 2岁 ,穿破位置最高Ｔ3～ 4,最低Ｌ2～ 3。填     

遗传性非息肉性结直肠癌患病风险及临床干预

结直肠癌(colorectalcancer,CR C)是临床常见的恶性肿瘤,在西方国家中占所有癌症的第二位,并有逐渐升高的趋势[1]。西方人群终生患结直肠癌的累积风险约为5%～6%,因结直肠癌死亡的累积风险为2.5%[2]。近年中国的结直肠癌发病率也有明显增加趋势,据肿瘤流行病学家估计,中国大城市结直肠癌的发病率正以每年4%的速度递增[3]。结直肠癌具有明显的遗传倾向,有人统计大约20%～30%的CR C患者可找到遗传因素[4]。遗传性结直肠癌综合征主要包括遗传性非息肉性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectalcancer,H N-PCC)、家族性腺瘤性结肠息肉…