门控心肌断层显像在小儿扩张性心肌病中的应用

目的:探讨99mTc单光子断层扫描(SPECT)对小儿扩张性心肌病的应用价值。方法:运用99mTc心肌灌注显像法检查扩张性心肌病患儿的心肌病变,行门控心肌显像时观察LVEF值和局部室壁运动。结果:36例扩张性心肌病患儿中34例(91%)心肌显像异常,扩张性心肌病组与正常组相比LVEF值差异有显著性。结论:99mTc心肌灌注显像能检测扩张性心肌病患儿心肌损害程度,对评价扩张性心肌病患儿心功能有较高的参考价值。     

小儿常见心血管疾病的诊治——小儿病毒性心肌炎的诊断及治疗

病毒性心肌炎（viral myocarditis,VMC）是指嗜心肌病毒感染引起的心肌非特异性间质性炎症。近年来,VMC在儿童和青少年中发病率呈逐年上升趋势,其临床表现不一。部分患儿病情迁延发展为扩张性心肌病,严重威胁着患儿的健康和生命。     

儿童大动脉炎35例临床分析

目的:探讨儿童大动脉炎的临床特点,提高对该病的认识。方法:研究对象为1990年1月～2008年1月在吉林大学第一医院儿科住院并确诊为儿童多发性大动脉炎的患儿共35例,对其城乡分布、临床表现、病情活动性指标以及病情严重性等进行回顾性分析并与文献报道过的成人多发性大动脉炎进行比较。结果:35例患儿中男18例,女17例,发病年龄4～15岁,平均为(11.5±2.2)岁,确诊时病程7天～48个月,其中位数时间为2个月。临床分型以Ⅱ型为最多占57.1%,首发症状以头痛(51.4%)、抽搐(37.1%)等较为多见;在体征方面高血压94.3%、血管杂音61.4%、无脉或脉弱74.1%,共有22例患儿心脏受累所占的比例约为62.8%;仅有不到一半的患儿出现炎性指标升高,就诊时共有30例患儿处于病情活动期占85.7%,有94%以上的患儿出现一种或一种以上的并发症。结论:与文献报道中的成人发病情况比较,儿童多发性大动脉炎并非少见而且较成人大动脉炎起病急、病情重、预后差,在临床工作中应注意监测血压,以减少漏诊及误诊的几率。     

小儿扩张型心肌病62例临床分析

回顾性分析1998年1月至2008年12月间我院住院的62例扩张型心肌病（DCM）患儿的临床资料。结果显示,该病以年长儿居多,呼吸系统感染可能是DCM发病的诱因或启动因素之一。心脏扩大是DCM诊断的基本条件。DCM病情危重,心力衰竭表现重;心律失常是DCM的重要特征,尤以窦性心动过速和异位搏动最常见。心脏彩色超声是诊断的重要方法,且可评价心肌病的严重程度,判断预后。62例DCM患儿经综合治疗好转出院38例（61％）,死亡11例（18％）。提示医生应注重临床资料,提高对DCM的认识,强调早期诊断,综合治疗。     

一氧化氮、鸟苷酸环化酶在扩张型心肌病小鼠心肌内表达及其与心肌损害的关系

目的 探讨一氧化氮(NO)、鸟苷酸环化酶(GC)在扩张型心肌病小鼠心肌内的表达及其与心肌损害的关系.方法 将4～5周龄Balb/c小鼠随机分成实验组和正常对照组;以柯萨奇病毒B3(CVB3)感染Balb/c小鼠建立扩张型心肌病小鼠模型;通过比色法检测NO的变化,RT-PCR法测定外周血GCmRNA,HE、VG染色观察心肌损害程度.结果 ①小鼠感染3个月后心脏收缩功能明显减退[LVEF(61.74±7.47)%比(91.59±1.38)%];6个月后心室壁活动度明显减弱,左室收缩功能进一步减退[6个月LVEF为(50.38±12.91)%),9个月(46.57±8.32)%],与3、1个月时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②实验组NO水平1个月(40.48±9.89)μmol/L、3个月(46.37±11.23)μmol/L、6个月(74.57±15.26)μmol/L逐渐升高,9个月(32.54±7.63)μmol/L有所下降,但与对照组(25.09±5.54)μmol/L比较差异均有统计学意义(P＜0.01).③实验组GCmRNA表达于CVB3感染1个月(0.575±0.081)、3个月(0.763±0.056)、6个月(0.835±0.044)逐渐升高,与对照组(0.441±0.028)比较差异有统计学意义(P＜0.01),9个月(0.482±0.037)虽有所下降,但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).④实验组NO表达与心肌病理积分呈显著正相关(r=0.548,P＜0.05),GC mRNA表达量与NO亦呈显著正相关(r=0.613,P＜0.05).结论 扩张型心肌病小鼠的心肌内表达了NO、GC,与心肌损害成正比.     

血浆脑利钠肽对扩张性心肌病患儿病情的评估

目的探讨脑利钠肽(BNP)与扩张性心肌病患儿病情严重程度的相关性。方法扩张性心肌病患儿30例为研究组,选择健康儿童30例为对照组。两组均测定血浆BNP水平。进行t检验,比较各组血浆BNP水平,采用直线相关分析法分析BNP值与左室射血分数和心功能分级关系。结果扩张性心肌病患儿血浆BNP水平明显高于对照组[(429.4±270.2)ng/Lvs(67.0±10.2)ng/L];扩张性心肌病患儿血浆BNP水平与心功能分级呈正相关(r=0.950P<0.01),与左心室射血分数呈负相关(r=-0.695P<0.001),与左心室舒张末期内径无明显相关性(r=0.030P>0.1)。受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.550,以血浆BNP水平95ng/L为判定心衰界值时,具有较高的灵敏度、特异度。结论血浆BNP可作为迅速评估扩张性心肌病患儿病情的依据之一。     

川崎病发病机制研究进展

川崎病（KD）主要累及中小动脉,特别是冠状动脉,可形成冠状动脉瘤或扩张,冠状动脉狭窄或血栓,甚至导致心肌梗死,是儿童后天性心脏病常见的原因。近年来临床和流行病学资料表明,KD的发病与细菌超抗原致病学说、T细胞介导的免疫应答、血管内皮功能障碍、血小板活化等有关。KD是一种免疫介导的全身性血管炎。     

人类心房利钠肽基因在自发性高血压大鼠体内的表达及其影响

目的研究人类心房利钠肽(hANP)基因在自发性高血压大鼠(SHRs)体内表达、持续时间和对血压、心、血管及肾脏的影响。方法12只8周龄雄性SHRs,随机分为两组,于左腿股四头肌注射pcDNA3.1-hANP质粒者为实验组,在同一部位注射pcDNA3.1空质粒者为对照组,每周测量大鼠尾动脉收缩压,并利用放射免疫方法监测血中hANP水平;10周后处死动物,RT-PCR和Western印迹杂交技术检测hANP基因表达情况;分别称量体重、全心脏和左心室重量,大体评价对心肌重构的影响;苏木素-伊红(HE)染色和胶原组织学(VG)染色观察对心、血管及肾脏组织形态学的影响。结果转基因后第1周起与对照组比较,实验组血压开始下降,两组动物一直相差(12±3.1)mmHg(P<0.05),其作用可持续10周;实验组血中hANP水平较高;实验组hANP基因在肌肉组织中高效表达,对照组则未见表达;实验组心脏重量/体重比和左心室重量/心脏重量比明显低于对照组;组织形态学分析显示实验组心肌、血管及肾脏组织细胞形态基本正常,胶原沉积明显减少。结论肌肉注射法将hANP基因导入SHRs后,hANP基因在肌肉组织中高效表达,且hANP可释放入血,降低SHRs的血压并对心脏、血管及肾脏等高血压靶器官的损害起到了预防作用。显示了hANP基因对高血压患者治疗的可能性。     

核因子κB在病毒性心肌炎小鼠发病中的作用

目的 探讨核因子κB(NF-κB)在病毒性心肌炎(VMC)发病机制中的作用.方法 BALB/c小鼠100只,随机分成2组.对照组40只,腹腔注射MEM培养液0.1 ml;病毒组60只,腹腔注射107/ml柯萨奇B3病毒(CVB3)病毒液0.1 ml.两组在接种后第O、4、7、10天取心肌组织用Westem blot法检测心肌细胞核NF-kB的含量,同时测定心肌病毒载量、心肌病理积分.结果 病毒感染后第4、7、10天病毒组心肌细胞核NF-kB的含量明显高于对照组,差异有统计学意义,且与心肌病变积分呈显著正相关(r=0.985、0.965,P＜0.05);第4、7天CVB3载量与心肌病理积分(坏死)呈正相关(r=0.790、0.759,P＜0.05),而第10天无相关性(r=-0.058,P＞0.05).结论 NF-KB在病毒性心肌炎的发病机制中有重要作用;CVB3感染可调节心肌细胞核NF-kB的含量,这种调节作用不依赖于CVB3的复制.     

病毒性心肌炎小鼠模型中Caveolin-3表达及银杏叶提取物的相关干预研究

目的观察小凹蛋白-3(Caveolin-3)在病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)小鼠模型心肌组织中的表达情况及银杏叶提取物的干预效果。方法选取160只Balb/c小鼠,随机分成正常对照组、病毒性心肌炎组(VMC)、参麦治疗组(SM)、银杏叶提取物治疗组(GL),每组各40只。建立VMC小鼠模型。在柯萨奇病毒B3(CVB3)感染后第5、10、15天各组随机处死8只小鼠,HE染色、Masson染色法观察心肌病变,半定量RT-PCR方法检测小鼠心肌组织中Caveolin-3 mRNA的相对表达量,并作相关性分析。结果 VMC小鼠的心肌表现为炎性病变;SM及GL组小鼠的炎性改变在各时间点均较VMC组轻;VMC组小鼠第10、15天的CVF明显高于对照组(P均<0.01),SM及GL组小鼠均较VMC组改变轻(P均<0.01);VMC组小鼠Caveolin-3 mRNA的相对表达量随着时间的推移增加明显;SM组及GL组干预后,Caveolin-3 mRNA的相对表达量亦有所降低(P均<0.05)。Caveolin-3 mRNA的相对表达量与病理积分、CVF密切相关(r=0.959、-0.896,P均<0.05)。结论 Caveolin-3可能参与了病毒性心肌炎的发病,银杏叶提取物对病毒性心肌炎具有一定的治疗作用。