儿童麻疹和成人麻疹流行病学特点比较

目的探究儿童和成人麻疹临床流行病学特点的异同。方法选取2010年1月至2015年1月经实验室确诊的儿童麻疹和成人麻疹病例为调查对象,对儿童和成人两组麻疹患者的分布、疫苗接种史以及接触史、临床发热、皮疹发生情况等进行比较。结果发病年龄,儿童麻疹主要集中在0~2岁(占79.4%),成人麻疹较为分散,25~35岁占比较大(45.2%);儿童麻疹和成人麻疹患者,男女性别比均为男高于女(分别为1.83∶1和1.93∶1),季节分布均以春夏季为主,城乡差别均城市高于农村;麻疹疫苗接种史,儿童麻疹未接种的占72.5%,成年麻疹未接种的占57.1%;麻疹接触史,儿童麻疹有接触史者的占12.7%,成人麻疹有接触史的占29.3%;均有不同程度发热、皮疹、咳嗽、麻疹黏膜斑、结膜充血等,发生肺炎的比例儿童麻疹远高于成人麻疹。结论儿童和成人麻疹的发病季节和临床症状基本类似,但在疫苗接种史与接触史及某些并发症上两者存在差异,应结合其特点,采取针对性措施。     

小儿多发性抽动症临床特征及发病因素调查

目的探讨和分析小儿多发性抽动症(MT)临床特征及发病因素。方法选取2016年12月-2018年12月就诊于该院的300例多发性抽动症患儿作为研究对象(观察组),同时选取同期健康儿童305例作为对照组。对可能影响儿童多发性抽动症的11个单因素进行统计学分析,将单因素分析的影响儿童抽动症的因素纳入多因素Logistic回归分析,探讨和分析影响MT的独立因素。结果本次观察300例MT患儿,运动性抽动以头面部症状眨眼最为多见(271例,占90. 33%);其次为吸鼻203例,占67. 67%;躯干部耸肩症状167例,占55. 67%。发声性抽动临床特征以吭吭声最为多见,213例,占71. 00%;其次为复杂性发声抽动、秽语57例,占19. 00%。对可能影响儿童多发性抽动症的发病因素进行单因素分析,得出影响儿童抽症状的单因素共有6个,对6个单因素进行Logistic回归分析,显示孕产妇精神异常、家族抽动症史、血清总胆红素、血清蛋白、黄疸史是影响儿童抽动症的独立影响因素。结论 MT是小儿时期较为少见的神经精神疾病,临床特征复杂多样,以慢性多发运动性、发声性抽动等为临床特征,易误诊为注意缺陷多动障碍、风湿性舞蹈病、癫痫等,临床需注意鉴别诊断。对影响MT的独立影响因素孕产妇精神异常、家族抽动症史、血清总胆红素、血清蛋白、黄疸史进行早期干预和预防,可降低儿童的发病概率和改善儿童的生活质量。     

2018—2021年温州某医院儿童手足口病流行病学特征及病原学分析

目的 调查温州某医院儿童手足口病流行特征及病原学分布情况，为手足口病防控提供依据。方法 回顾性分析2018—2021年温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的1 568例手足口病患儿资料，采用描述性研究法分析手足口病患儿年龄、性别、季节分布情况以及手足口病病原体临床分布特征。结果 2018—2021年温州医科大学附属第二医院育英儿童医院共收治儿童手足口病确诊病例1 568例，死亡2例，占0.13%。手足口病患儿中，男女比例为1.23∶1。年龄范围在1～2岁的患儿占比最高，共计608例，占38.78%;年龄<1岁的患儿占比最低，共56例，占3.57%。夏季发病患儿占比最高，共840例，占53.57%;春季发病患儿次之，手足口病确诊总数427例，占27.23%。病原学分析显示，主要以EV71、CVA16为主，其中EV71阳性722例，占为46.05%, CVA16阳性431例，占27.49%,且近年来EV71、CVA16占比逐年下降，CA10、CA6、EV和其他肠道病毒的占比逐年上升。结论 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治手足口病患儿多集中在春夏季节，以1～2岁幼儿为主，其...     

39例复发疝术式的探讨

复发疝采用一般修补术式,复发率比较高。据国内文献报道:复发率为5～10%。我科自1970年1月～1988年12月对39例复发疝修补术进行了改进,效果满意。现报告如下。临床资料:39例中,男38例,女1例,年龄4～78岁,平均44.9岁,50岁以上占54%。术后复发时间15天～40年。平均35个月。腹股沟斜疝35     

60例成人麻疹调查分析

麻疹是危害儿童健康的严重的传染病,但我国广泛应用麻疹疫苗以来,儿童中的麻疹发病率大大下降,而成人的麻疹发病率上升,我地区的成人麻疹发病率曾达到总发病率的70%.本文调查分析了我市2005～2006年两年中的60例成人麻疹的流行病学和临床诊断资料表示男占53%,女占47%,各年龄段的比例为15～19岁占8.3%,20～24岁占18.3%,25～29岁占35%,30～34岁占25%,≥35岁占13.3%.发病季节以4～6月最高,占58%,10～12月最低,占2%.其中接种过麻疹疫苗的占25%,75%患者未接种过疫苗,有明显接触史的占60%.临床资料表明,成人麻疹的症状和体征自然典型,治疗效果也很好,但误诊率比较高.这些,可供今后制订麻疹控制策略时参考.     

2014年南宁市西乡塘区麻疹流行特征分析

目的了解2014年南宁市西乡塘区麻疹流行的原因,为控制和消除麻疹提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2014年西乡塘区的麻疹疫情特点进行分析。结果 2014年西乡塘区报告麻疹疑似病例769例,确诊460例,发病率为41.644/10万,其中8月龄以下幼儿107例,占23.3%;8月龄至7岁儿童117例,占25.4%;7岁至18岁儿童2例,占0.4%;18岁以上成人234例,占50.9%。全年各月份均有麻疹病例报告,1月最少,6月最多。结论西乡塘区2014年的麻疹发病人群主要为0~4岁幼儿以及18~50岁成人,成人病例的比重较大。及时、有针对性的防控措施可以有效的控制麻疹的暴发流行。     

大动脉炎合并脑梗死的诊治体会

目的 探讨大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点和治疗情况.方法 回顾性分析2000年1月至2008年10月住院的25例大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料.结果 大动脉炎合并脑梗死患者占同期住院大动脉炎患者的9.6%(25/261),出现脑梗死距大动脉炎首发症状时间为1个月至15年.25例均为3支以上主动脉弓上分支动脉狭窄或闭塞并表现为偏瘫,经CT证实有脑梗死,梗死部位最多见于基底节区.25例患者经激素、细胞毒药物等治疗有效.结论 大动脉炎合并脑梗死动脉病变范围广泛,临床上要予以重视,避免误诊,治疗的关键是控制原发病.     

大动脉炎合并脑梗死的诊治体会

目的 探讨大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点和治疗情况.方法 回顾性分析2000年1月至2008年10月住院的25例大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料.结果 大动脉炎合并脑梗死患者占同期住院大动脉炎患者的9.6%(25/261),出现脑梗死距大动脉炎首发症状时间为1个月至15年.25例均为3支以上主动脉弓上分支动脉狭窄或闭塞并表现为偏瘫,经CT证实有脑梗死,梗死部位最多见于基底节区.25例患者经激素、细胞毒药物等治疗有效.结论 大动脉炎合并脑梗死动脉病变范围广泛,临床上要予以重视,避免误诊,治疗的关键是控制原发病.     

大动脉炎合并脑梗死的诊治体会

目的 探讨大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点和治疗情况.方法 回顾性分析2000年1月至2008年10月住院的25例大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料.结果 大动脉炎合并脑梗死患者占同期住院大动脉炎患者的9.6%(25/261),出现脑梗死距大动脉炎首发症状时间为1个月至15年.25例均为3支以上主动脉弓上分支动脉狭窄或闭塞并表现为偏瘫,经CT证实有脑梗死,梗死部位最多见于基底节区.25例患者经激素、细胞毒药物等治疗有效.结论 大动脉炎合并脑梗死动脉病变范围广泛,临床上要予以重视,避免误诊,治疗的关键是控制原发病.     

大动脉炎合并脑梗死的诊治体会

目的 探讨大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点和治疗情况.方法 回顾性分析2000年1月至2008年10月住院的25例大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料.结果 大动脉炎合并脑梗死患者占同期住院大动脉炎患者的9.6%(25/261),出现脑梗死距大动脉炎首发症状时间为1个月至15年.25例均为3支以上主动脉弓上分支动脉狭窄或闭塞并表现为偏瘫,经CT证实有脑梗死,梗死部位最多见于基底节区.25例患者经激素、细胞毒药物等治疗有效.结论 大动脉炎合并脑梗死动脉病变范围广泛,临床上要予以重视,避免误诊,治疗的关键是控制原发病.     

儿童黑热病23例流行病学及临床特征分析

目的探讨儿童黑热病的流行病学及临床特征特点,为减少误诊误治提供依据。方法对西安市儿童医院1998至2012年收治的23例儿童黑热病临床和实验室资料进行回顾性分析。结果23例患者均有流行区居住史;各月均有发病,以5至9月居多,占全年发病的73．9％（17／23）;男性多于女性,年龄以6岁以下发病者较多,占发病数的86．96％（20／23）;从发病至确诊时间在4个月内的占95．6％（22／23）,病程长短与误诊时间有关;主要临床表现为长期不规则发热、进行性贫血和脾肿大,以白细胞为主的全血细胞减少及血浆球蛋白增高。骨髓涂片均检出利什曼原虫,锑剂治疗效果显著。结论儿童黑热病受累脏器多,临床表现虽无特异性,对于长期发热、脾脏肿大和全血细胞减少,特别是来自疫区或在疫区有居住史,在普通抗感染治疗无效的情况下,须考虑到此病。尽早行骨髓穿刺实验室检查,是避免漏诊、误诊的关键,葡萄糖酸锑钠仍然是首选药物,治疗效果显著。     

3～6岁儿童代谢综合征调查结果分析

目的:随着儿童肥胖率的快速增长,成人慢性疾病在儿童时期的出现,儿童代谢综合征已引起人们的关注。本研究旨在掌握天津市3~6岁儿童代谢综合征检出情况并以此为依据制定相应的预防和治疗措施。方法:对肥胖组和对照组儿童进行代谢综合征相关指标的检测和测量,包括甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(GLU)及血压,比较两组儿童各指标水平和异常率,并统计天津市3~6岁儿童代谢综合征的检出率。结果:肥胖组儿童TG、GLU、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均高于对照组儿童,HDL-C水平低于对照组儿童,两组间差异有显著性;肥胖组儿童的TG、HDL-C、GLU、血压异常率均高于对照组儿童,两组间TG、血压差异有显著性。两组儿童代谢指标异常≥2项的人数共有64例,其中肥胖组52例,占肥胖组总人数的8.9%,对照组12例,占对照组总人数的1.7%,肥胖组异常人数所占比例是对照组的5.2倍。符合儿童代谢综合征诊断标准的有52例,占调查总人数的0.5%。结论:代谢综合征在儿童期就可以出现,在儿童期形成的危险因素是成年后早发心血管疾病、2型糖尿病等成人慢性疾病发生发展的重要潜在危险因素,只有有效地预防和治疗儿童肥胖,才能减少成人慢性疾病的发生和发展,这将是一项长期而艰巨的任务。     

131例孕妇胎盘早剥的临床探讨

目的探讨胎盘早剥的诱因、临床表现及漏诊、误诊原因,提高早期确诊率,改善母儿预后。方法回顾性分析肇庆市端州区妇幼保健院妇产科近10年胎盘早剥患者的临床资料。结果胎盘早剥发生率0.55%(131/24022)。急诊入院患者61例(46.56%),有明确发病诱因77例(58.78%),以妊娠期高血压疾病、胎膜早破、使用缩宫素、外伤性因素为主。临床表现主要为腹痛或腰腹胀、阴道流血、子宫高张、胎心率异常。B超检出54例(41.22%)。Ⅰ度胎盘早剥70例(53.44%),Ⅱ度胎盘早剥34例(25.95%),Ⅲ度胎盘早剥27例(20.61%)。出现症状到就诊及处理时间Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥组均长于Ⅰ度胎盘早剥组,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫胎盘卒中20例,弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)4例。剖宫产96例(73.28%),阴道分娩35例(26.72%),另有1例患者从基层医院因孕足月顺产后、胎盘早剥、失血性休克、DIC转诊住院而急诊行子宫次全切除。死胎20例,转新生儿加强监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)37例。结论应高度警惕有高危因素者,严密动态观察病情变化,提高胎盘早剥早期诊断率;胎盘早剥临床表现易与先兆临产、临产、先兆早产、胎儿窘迫等混淆;临床发病到临床处理时间是影响胎盘早剥程度的重要因素;后壁胎盘、发育异常的胎盘等发生胎盘早剥时,超声容易漏诊。     

经纤维支气管镜确诊的 31 例青年人肺癌的临床特征分析简

目的：分析总结经支气管镜确诊的青年肺癌患者的临床特征。方法回顾性分析2009年6月-2013年6月本院收治的31例青年肺癌患者的临床特点。结果28例青年肺癌患者出现咳嗽症状,占90．32％;6例出现骨转移,占19．35％,3例出现肝及骨转移,占9．68％,1例为多饮多尿,占3．23％,3例患者无明显临床症状,占9.68％。在31例青年肺癌患者中,腺癌10例,小细胞肺癌12例,腺鳞癌1例,鳞癌5例,大细胞肺癌1例,不明确类型1例;22例有吸烟史,占70．97％,提示吸烟为青年患者发生肺癌的危险因素。初次就诊时,青年肺癌总误诊率为51．61％。结论纤维支气管镜检查对于肺癌的早期诊断及早期治疗有着重要的临床意义。     

50例女性盆腔结核患者的临床表现及误诊分析

目的:了解女性盆腔结核的临床特征、早期诊断、误诊原因及防治措施,为盆腔结核的医学诊治提供现实依据。方法 :回顾性分析2011年3月～2012年3月许昌市妇幼保健院确诊收治的50例女性盆腔结核患者的临床特征、诊断和治疗结果。结果:50例确诊为盆腔结核患者,腹部胀痛45例(90.00%),腹部包块37例(74.00%),月经量变化30例(64.00%),不孕41例(82.00%),发热、盗汗19例(38.00%)。手术前误诊43例,误诊率为86.00%,其中最易被误诊为卵巢肿瘤32例,占64.00%。结论:盆腔结核误诊率较高,应提高对该疾病的认识,加强鉴别诊断的能力,及时发现误诊、漏诊。     

骨髓细胞学检查在全血细胞减少症中的诊断价值

目的探讨骨髓细胞学检查在全血细胞减少症中的诊断价值。方法对215例全细胞减少症患者行骨髓细胞学检查。观察骨髓有核细胞的增生程度及有无特殊细胞;观察骨髓的增生程度;观察红细胞、粒细胞、淋巴细胞、巨核细胞、浆细胞及网状细胞是否有减少或增多。结果本组215例全血细胞减少症患者经骨髓细胞学检查测定,其中骨髓增生异常综合征者41例,占19.07%;再生障碍性贫血者97例,占45.12%;白血病者33例,占15.35%;增生性贫血25例,占11.63%;骨髓纤维化者9例,占4.19%;多发性骨髓瘤者4例,占1.86%;骨髓转移癌者4例,占1.86%;诊断不确定者2例,占0.93%。明确诊断率99.07%。结论骨髓组织细胞学检查能较好地反映骨髓组织的结构及细胞分布情况,以便于临床明确诊断,减少误诊。     

59例误诊的痛风患者初诊就医科室的分析

目的:分析被误诊的59例痛风患者临床特点,探讨其初诊就医科室的状况.方法:回顾性分析我院2010年1月~2015年12月来风湿科门诊就诊前被误诊的59例痛风患者的临床资料及初诊就医科室进行分析.结果:59例痛风性关节炎患者中,误诊为蜂窝组织炎31例,误诊率为52.5%;误诊为骨关节炎13例,误诊率为22%;误诊为类风湿关节炎12例,误诊率为20.3%;误诊为化脓性关节炎3例,误诊率为5.1%;首次就诊科室依次为急诊科(38.9%),骨科(32.2%),普外科(15.2%),中医科(8.4%),社区医院(5%).结论:加强痛风疾病的知识普及教育,减少痛风患者错误就医,减少误诊误治.     

The meningococcal antibody test: how useful in the diagnosis of meningococcal disease?

Based on 9257 [correction] blood samples received from 7365 patients with a request for a meningococcal antibody test (MAT) during a 10-year period (1986-1995), the usefulness of the test in the diagnosis of meningococcal disease was assessed. Of 635 patients with culture-confirmed meningococcal disease, 88% were seronegative on admittance to hospital and 90% were seropositive 10-15 days after onset of disease. The humoral immune response in children <2 years of age was weaker than in older children and adults. Among 893 MAT-positive patients without culture-confirmed meningococcal disease, 261 (29%) had been notified as cases of meningococcal disease. Among 228 patients notified as serologically confirmed the MAT results were consistent with the clinical diagnosis in 86%. MAT is a reliable tool for establishing a diagnosis in patients with suspected meningococcal disease. Key factors facilitating appropriate interpretation of negative as well as positive test results were: time(s) of sampling(s) after onset of disease, age of the patient and clinical features.     

Takayasu arteritis: a chronic vasculitis that is rare in children

Takayasu arteritis was diagnosed in two children, a 15-year-old girl and a 10-year-old boy. The girl had suffered from fatigue, malaise, abdominal pain and weight loss for several months, but no clear cause could be found. A few weeks later, when a blood pressure of 222/155 mmHg was measured, the possibility of renal artery stenosis was considered and imaging studies revealed indications for Takayasu's disease. The patient was given methylprednisolone followed by a combination of prednisone and, initially, cyclophosphamide, later methotrexate. This resulted in a clinical remission of the inflammatory process. The boy presented with increasing fatigue and variable episodes of fever. After 3 years, sarcoidosis or Castleman's disease were considered. Imaging studies revealed aortic stenosis. He underwent stenting of the involved vessel segment. Takayasu arteritis is a chronic vasculitis of unknown origin, affecting mainly the aorta and its main branches. As a result of the inflammation, stenosis, occlusion or dilatation of the involved vessels may occur and cause a wide range of symptoms. Especially in the early phase, the symptoms often are non-specific. One should look for hypertension, blood pressure differences between the two arms, decreased peripheral pulsation or bruits over the aorta and its major branches. Radiological examination may consist ofangiography, magnetic resonance imaging or CT-scans. Treatment consists of corticosteroids and other immunosuppressants, such as cyclophosphamide, methotrexate, azathioprine, and antagonists of tumour-necrosis factor alpha. In addition, balloon dilatation or stenting is often necessary.     

儿童青少年Graves病及肝功能损害的临床特点

目的探讨儿童和青少年甲状腺机能亢进症（hyperthyroidism，HT）肝功能损害及其相关因素。方法对未经治疗119例儿童和青少年毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）患者分别采用化学发光免疫分析法检测FT3、VF4、s-TSH和放射免疫法测定CG血清。用速率生化分析法检测肝功能谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素（TB）血清，并排除肝脏本身病变所致肝功能异常。结果儿童和青少年Graves病临床表现与成人相仿。119例儿童和青少年Graves患者合并肝功能损害35例为29．4％，儿童组肝功能损害9例为7．6％，青少年组肝功能损害26例为21．8％。甲亢性肝损害与年龄密切相关，两组年龄差异有显著意义（P＜0．01），与性别无关（P＞0．05）。肝功能指标为成人不同以ALP异常为85．7％（30／35），其次ALT为71．4％（25／35），AST及TB为54．3％（19／35）异常，甘胆酸（CG）明显增高为94．3％（33／35），35例甲亢性肝功能损害患者血清FT3及FT4测定明显高于无肝功能损害患者（P＜0．05），而血清s—TSH则明显差异比无肝损害者低（P＜0．01）。结论儿童和青少年甲亢随年龄增长，发病率逐渐增加，治疗前易致肝损害，肝损害异常指标是以碱性磷酸酶增高，甲亢性肝功能损害发生率与甲状腺激素水平和年龄密切相关。