低分子肝素治疗早发型子痫前期及预防再发的系统评价

目的 评价低分子肝素治疗早发型子痫前期及预防再发的疗效和安全性.方法 应用RevMan 4.2软件对检索的15项随机对照试验研究进行统计学分析.结果 联合使用低分子肝素能明显延长孕周时间(WMD=4.50,95％CI:3.27～5.72,P＜0.00001),并降低围生儿死亡率(WMD=0.35,95％CI:0.19～0.67,P=0.001);降低新生儿窒息率(WMD=0.34,95％ CI:0.17～0.69,P=0.003);不增加产后出血量(WMD=-2.22,95％CI:-14.33～9.9,P=0.72),提示肝素对产后出血量无影响;且不增加胎盘早剥的发生(WMD=0.31,95％CI:0.05～2.08,P=0.23),早发型子痫前期再度发生的相对危险度、相对危险降低率均降低(RR=0.12,P=0.04,95％ CI:0.02～0.91,RRR为88.3％).结论 联合低分子肝素治疗早发型子痫前期可以延长孕周时间,降低围生儿死亡及新生儿窒息率,且不增加产后出血及胎盘早剥的发生,是预防早发型子痫前期发生的保护因素.     

子痫前期患者胎盘组织NK细胞及其表面KIR受体的配体HLA-G和HLA-E的表达及意义

目的检测子痫前期患者胎盘组织天然杀伤(NK)细胞及其表面KIR受体的配体HLA-G和HLA-E的表达并探讨其临床意义。方法选择2011年7月至2012年12月在东南大学附属中大医院及东南大学附属江阴人民医院妇产科住院分娩的孕妇60例,包括子痫前期及正常妊娠孕妇各30例。采用免疫组化法检测胎盘组织NK细胞分布和数量以及NK细胞表面KIR受体的配体HLA-G和HLA-E蛋白表达情况;采用western blot法定量检测子痫前期患者和正常妊娠孕妇(各10例)胎盘组织HLA-G蛋白表达水平。结果 NK细胞主要分布在胎盘组织的蜕膜层。子痫前期组NK细胞数量显著高于正常妊娠组(P0.05);HLA-G表达水平显著低于正常妊娠组(P0.05);两组间HLA-E表达水平差异无统计学意义。结论子痫前期患者母胎界面NK细胞数量异常增高以及HLA-G的表达降低可能与子痫前期的发病相关。