窒息新生儿44例血钠、血钙变化分析

目的：探讨窒息新生儿血钠、血钙的变化及其发生机理。方法：对４４例因窒息新生儿进行血钠、血钙测定。结果：窒息新生儿易发生低钠、低钙血症,且不同窒息程度其血钠、血钙测定结果有非常显著性差异。结论：对窒息新生儿就注意血钠、血钙的监测。     

先天性肾上腺皮质增生症1例

【病例】女性,４个月。反复呕吐３个月,排稀水样便３天,伴发热入院。出生时无窒息史,出生体重３５ｋｇ（足月顺产）。体查：体温３６℃。体重４ｋｇ;神疲,面色苍白,皮肤干燥、冰冷,弹性一般;乳晕及大阴唇皮肤色素沉着。前囟及双眼窝稍凹陷。心肺（－）。腹胀,肝右肋下２ｃｍ,质软,脾未及。阴蒂肥大,大阴唇融合,尿道阴道融合。四肢肌张力正常。双膝反射正常。入院后查血ＢＵＮ７４ｍｍｏＬＬ,Ｎａ＋１０８ｍｍｏＬＬ,Ｋ＋６ｍｍｏＬＬ,Ｃｌ－７５ｍｍｏＬＬ,ＣＯ２ＣＰ１４ｍｍｏＬＬ。予纠正酸中毒,补钠等…     

新生儿肺炎236例X线分析

目的:总结新生儿肺炎的临床与X线特征,提高对本病的认识。方法:对我院236例新生儿肺炎的临床X线资料进行回顾性分析。结果:236例中,吸入性肺炎102例,其中表现为肺门增宽、肺纹理增粗的24例,表现为斑点状及斑片状阴影的68例,并发肺不张的10例;感染性肺炎134例,其中表现为双肺广泛点片状影的100例,表现为心缘及横膈边缘模糊的20例,并发肺出血及心力衰竭的14例。结论:胸部摄片是诊断新生儿肺炎必不可少的手段。须提高胸片质量、并密切结合临床体征。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并多器官损害临床分析

【目的】了解缺氧缺血性脑病 (HIE)新生儿心、肝、肾功能及钙、镁、血糖水平的变化状况。【方法】应用日立 7170A全自动生化分析仪对HIE患儿及无窒息新生儿于出生后 3d内所采血样的心肌酶谱、肝功能、尿素氮、钙、镁、血糖进行检测 ,同时检查尿常规。【结果】HIE组患儿心肌酶、肝酶、血总胆红素水平均明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;HIE组血钙、镁低于对照组 (P <0 .0 1) ;HIE组肾损害发生率、高血糖发生率均高于对照组 (P <0 .0 5 )。【结论】HIE同时可并发多器官功能损害 ,在治疗脑损伤的同时 ,应对其它各器官功能密切监测并加以保护。     

儿童风湿性心脏炎超声心动图评价及临床变异

目的探讨儿童风湿性心脏炎超声心动图价值。方法 6 5例风湿性心脏炎 ,采用彩色多普勒超声诊断仪测量 ,计算心博量 ( SV)、心输出量 ( CO)、射血分数 ( EF )、左室短轴缩短率 ( FS)等 ,并与对照组比较。结果 6 5例患儿中 92 .3%出现心脏扩大 ,阳性检出率高于临床及 X线 (分别为 81.5 %和 49.2 % ) ( P<0 .0 1)。 92 .3%的患儿有瓣膜改变 ,超声波检查对主动脉瓣返流的检出率较听诊提高 2 0 0 %( P<0 .0 1)。心功能 ～ 级组心输出量、射血分数、FS与正常组比较无差异 ( P>0 .0 5 ) ,而心博量有差异 ;( P<0 .0 5 )心功能 级组与正常组比较均有差异 ( P<0 .0 1)。结论 1发生心力衰竭后 ,心脏泵功能未发生改变时 ,左室收缩功能不低于正常 ,但心搏量降低。心功能 并出现二尖瓣狭窄时左室收缩功能受损。 2超声波对心脏扩大、瓣膜返流、心包积液等较临床及 X线具有较高检出率     

儿童营养不良并发多系统器官功能衰竭80例分析与护理

我院于1999～2003年收治营养不良并发多系统器官功能损害患儿80例，现将分析及护理总结如下。     

窒息新生儿缺氧缺血性心肌损害血清肌钙蛋白-Ⅰ水平及QT离散度的研究

目的 探讨不同窒息程度新生儿治疗前后血清肌钙蛋白-Ⅰ( cTnⅠ)水平变化及QT离散度的变化及其临床意义.方法 收集30例轻度窒息新生儿(轻度窒息组),20例重度窒息新生儿(重度窒息组)出生后24h内及治疗后第7天的cTnⅠ与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB);同时第1天及第7天对收集病例进行心电图检测计算QT离散度,并与围产期无窒息史的20例新生儿(对照组)进行比较.结果 窒息组新生儿生后第1天血清cTnⅠ与CK-MB及QT离散度均较对照组明显升高(P均＜0.01),且重度窒息组较轻度窒息组cTnⅠ与CK-MB升高更明显(P均＜0.01),表明窒息程度越重血清cTnⅠ与CK-MB升高越明显.治疗7d后窒息新生儿cTnⅠ与CK-MB水平及QT离散度均能下降,与治疗前(第1天)比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 cTnⅠ与CK-MB均能敏感检出窒息新生儿心肌损伤,且随着病情好转cTnⅠ与CK-MB及QT离散度均有明显下降,但由于CK-MB影响因素较多,且活性持续时间较短,目前多用cTnⅠ作为反映心肌损害指标,其联合QT离散度检测能早期敏感检出窒息后缺氧缺血性心肌损害,有助于疗效判断及病情与预后评估.     

窒息新生儿缺氧缺血性心肌损害血清肌钙蛋白-Ⅰ水平及QT离散度的研究

目的探讨不同窒息程度新生儿治疗前后血清肌钙蛋白-I(cTnI)水平变化及QT离散度的变化及其临床意义。方法收集30例轻度窒息新生儿(轻度窒息组),20例重度窒息新生儿(重度窒息组)出生后24h内及治疗后第7天的cTnI与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB);同时第1天及第7天对收集病例进行心电图检测计算QT离散度,并与围产期无窒息史的20例新生儿(对照组)进行比较。结果窒息组新生儿生后第1天血清cTnI与CK-MB及QT离散度均较对照组明显升高(P均<0.01),且重度窒息组较轻度窒息组cTnI与CK-MB升高更明显(P均<0.01),表明窒息程度越重血清cTnI与CK-MB升高越明显。治疗7d后窒息新生儿cTnI与CK-MB水平及QT离散度均能下降,与治疗前(第1天)比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 cTnI与CK-MB均能敏感检出窒息新生儿心肌损伤,且随着病情好转cTnI与CK-MB及QT离散度均有明显下降,但由于CK-MB影响因素较多,且活性持续时间较短,目前多用cTnI作为反映心肌损害指标,其联合QT离散度检测能早期敏感检出窒息后缺氧缺血性心肌损害,有助于疗效判断及病情与预后评估。     

儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿相关危险因素

目的：探讨儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿相关危险因素。方法回顾性分析45例儿童糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,对并发脑水肿患儿进行筛选。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归分析的方法对影响儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的危险因素进行分析。结果本组患儿中,并发脑水肿患儿7例,占15.56%;经Pearson单因素分析,并发脑水肿患者组与未并发脑水肿患者组在pH、HCO 3-、尿素氮及血钠水平方面的差异均有统计学意义（P<0.05）;经多元Logistic回归分析,影响儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的相关危险因素包括pH（P<0.05、OR=1.92）、HCO3-（P<0.05、OR=2.27）、尿素氮（P<0.05、OR=2.07）及血钠（P<0.05、OR=2.21）。结论影响儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿相关危险因素为pH、HCO 3-、尿素氮及血钠,应注意对其进行监测,以降低脑水肿的发生率,改善患儿的生活质量。     

早产儿住院期间及出院后早期营养状况分析

目的 通过对早产儿能量和营养素摄入以及体格发育状况调查,了解早产儿出生早期和出院后能量和营养素摄入的特点以及与体重增长的关系。方法 选取2014年1月－2016年1月在汕头大学医学院第一附属医院新生儿重症监护室住院的141名早产儿为研究对象,计算住院期间恢复至出生体重所需的时间及恢复出生体重后体重增长速率;计算达到早产儿能量推荐摄入标准(RDIs)的时间,比较宫内发育迟缓(IUGR)与宫外发育迟缓(EUGR)的发生率;按照出生胎龄≥34 周或<34 周分为两组,分别比较两组之间体重增长情况、EUGR 的发生率;对所有新生儿出院后3个月内进行门诊随诊,比较不同喂养组发生EUGR的情况。结果 1)该组早产儿恢复至出生体重的中位时间为13.2 d,恢复至出生体重后体重增长速率中位数为16.7 g/(kg·d),达到RDIs的中位时间为10.6 d;2)出院时EUGR 的发生率明显高于出生时IUGR发生率(46.1% vs.17.7%,P<0.01),出院时胎龄<34 周组EUGR 的发生率高于胎龄≥34 周组(P<0.05);3)141名早产儿出院3个月时EUGR 的发生率与出院时相比差异无统计学意义(χ²＝0.05,P>0.05),出院后母乳+母乳强化剂喂养以及母乳+早产儿出院后配方奶PDF喂养的早产儿在出院3个月时EUGR发生率低于纯早产儿出院后配方奶、纯母乳、纯足月儿配方奶、母乳+足月儿配方奶喂养的早产儿(P<0.05),胎龄<34 周与胎龄≥34 周早产儿在出院3个月时EUGR 的发生率差异无统计学意义(χ²＝2.75,P>0.05)。结论 早产儿在生后早期容易出现EUGR,且不能在短期内改善,胎龄越小EUGR发生率越高,出院后以母乳加母乳强化剂或母乳加早产儿出院后配方奶喂养者EUGR发生率低。