儿童营养不良并发多系统器官功能衰竭80例分析与护理

我院于1999～2003年收治营养不良并发多系统器官功能损害患儿80例，现将分析及护理总结如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并多器官损害临床分析

【目的】了解缺氧缺血性脑病 (HIE)新生儿心、肝、肾功能及钙、镁、血糖水平的变化状况。【方法】应用日立 7170A全自动生化分析仪对HIE患儿及无窒息新生儿于出生后 3d内所采血样的心肌酶谱、肝功能、尿素氮、钙、镁、血糖进行检测 ,同时检查尿常规。【结果】HIE组患儿心肌酶、肝酶、血总胆红素水平均明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;HIE组血钙、镁低于对照组 (P <0 .0 1) ;HIE组肾损害发生率、高血糖发生率均高于对照组 (P <0 .0 5 )。【结论】HIE同时可并发多器官功能损害 ,在治疗脑损伤的同时 ,应对其它各器官功能密切监测并加以保护。     

儿童风湿性心脏炎超声心动图评价及临床变异

目的探讨儿童风湿性心脏炎超声心动图价值。方法 6 5例风湿性心脏炎 ,采用彩色多普勒超声诊断仪测量 ,计算心博量 ( SV)、心输出量 ( CO)、射血分数 ( EF )、左室短轴缩短率 ( FS)等 ,并与对照组比较。结果 6 5例患儿中 92 .3%出现心脏扩大 ,阳性检出率高于临床及 X线 (分别为 81.5 %和 49.2 % ) ( P<0 .0 1)。 92 .3%的患儿有瓣膜改变 ,超声波检查对主动脉瓣返流的检出率较听诊提高 2 0 0 %( P<0 .0 1)。心功能 ～ 级组心输出量、射血分数、FS与正常组比较无差异 ( P>0 .0 5 ) ,而心博量有差异 ;( P<0 .0 5 )心功能 级组与正常组比较均有差异 ( P<0 .0 1)。结论 1发生心力衰竭后 ,心脏泵功能未发生改变时 ,左室收缩功能不低于正常 ,但心搏量降低。心功能 并出现二尖瓣狭窄时左室收缩功能受损。 2超声波对心脏扩大、瓣膜返流、心包积液等较临床及 X线具有较高检出率     

窒息新生儿缺氧缺血性心肌损害血清肌钙蛋白-Ⅰ水平及QT离散度的研究

目的 探讨不同窒息程度新生儿治疗前后血清肌钙蛋白-Ⅰ( cTnⅠ)水平变化及QT离散度的变化及其临床意义.方法 收集30例轻度窒息新生儿(轻度窒息组),20例重度窒息新生儿(重度窒息组)出生后24h内及治疗后第7天的cTnⅠ与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB);同时第1天及第7天对收集病例进行心电图检测计算QT离散度,并与围产期无窒息史的20例新生儿(对照组)进行比较.结果 窒息组新生儿生后第1天血清cTnⅠ与CK-MB及QT离散度均较对照组明显升高(P均＜0.01),且重度窒息组较轻度窒息组cTnⅠ与CK-MB升高更明显(P均＜0.01),表明窒息程度越重血清cTnⅠ与CK-MB升高越明显.治疗7d后窒息新生儿cTnⅠ与CK-MB水平及QT离散度均能下降,与治疗前(第1天)比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 cTnⅠ与CK-MB均能敏感检出窒息新生儿心肌损伤,且随着病情好转cTnⅠ与CK-MB及QT离散度均有明显下降,但由于CK-MB影响因素较多,且活性持续时间较短,目前多用cTnⅠ作为反映心肌损害指标,其联合QT离散度检测能早期敏感检出窒息后缺氧缺血性心肌损害,有助于疗效判断及病情与预后评估.     

先天性肾上腺皮质增生症1例

【病例】女性,４个月。反复呕吐３个月,排稀水样便３天,伴发热入院。出生时无窒息史,出生体重３５ｋｇ（足月顺产）。体查：体温３６℃。体重４ｋｇ;神疲,面色苍白,皮肤干燥、冰冷,弹性一般;乳晕及大阴唇皮肤色素沉着。前囟及双眼窝稍凹陷。心肺（－）。腹胀,肝右肋下２ｃｍ,质软,脾未及。阴蒂肥大,大阴唇融合,尿道阴道融合。四肢肌张力正常。双膝反射正常。入院后查血ＢＵＮ７４ｍｍｏＬＬ,Ｎａ＋１０８ｍｍｏＬＬ,Ｋ＋６ｍｍｏＬＬ,Ｃｌ－７５ｍｍｏＬＬ,ＣＯ２ＣＰ１４ｍｍｏＬＬ。予纠正酸中毒,补钠等…     

窒息新生儿44例血钠、血钙变化分析

目的：探讨窒息新生儿血钠、血钙的变化及其发生机理。方法：对４４例因窒息新生儿进行血钠、血钙测定。结果：窒息新生儿易发生低钠、低钙血症,且不同窒息程度其血钠、血钙测定结果有非常显著性差异。结论：对窒息新生儿就注意血钠、血钙的监测。     

新生儿肺炎236例X线分析

目的:总结新生儿肺炎的临床与X线特征,提高对本病的认识。方法:对我院236例新生儿肺炎的临床X线资料进行回顾性分析。结果:236例中,吸入性肺炎102例,其中表现为肺门增宽、肺纹理增粗的24例,表现为斑点状及斑片状阴影的68例,并发肺不张的10例;感染性肺炎134例,其中表现为双肺广泛点片状影的100例,表现为心缘及横膈边缘模糊的20例,并发肺出血及心力衰竭的14例。结论:胸部摄片是诊断新生儿肺炎必不可少的手段。须提高胸片质量、并密切结合临床体征。     

窒息新生儿缺氧缺血性心肌损害血清肌钙蛋白-Ⅰ水平及QT离散度的研究

目的探讨不同窒息程度新生儿治疗前后血清肌钙蛋白-I(cTnI)水平变化及QT离散度的变化及其临床意义。方法收集30例轻度窒息新生儿(轻度窒息组),20例重度窒息新生儿(重度窒息组)出生后24h内及治疗后第7天的cTnI与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB);同时第1天及第7天对收集病例进行心电图检测计算QT离散度,并与围产期无窒息史的20例新生儿(对照组)进行比较。结果窒息组新生儿生后第1天血清cTnI与CK-MB及QT离散度均较对照组明显升高(P均<0.01),且重度窒息组较轻度窒息组cTnI与CK-MB升高更明显(P均<0.01),表明窒息程度越重血清cTnI与CK-MB升高越明显。治疗7d后窒息新生儿cTnI与CK-MB水平及QT离散度均能下降,与治疗前(第1天)比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 cTnI与CK-MB均能敏感检出窒息新生儿心肌损伤,且随着病情好转cTnI与CK-MB及QT离散度均有明显下降,但由于CK-MB影响因素较多,且活性持续时间较短,目前多用cTnI作为反映心肌损害指标,其联合QT离散度检测能早期敏感检出窒息后缺氧缺血性心肌损害,有助于疗效判断及病情与预后评估。     

血清胰岛素样生长因子-1与早产儿体格生长的关系

目的探讨早产儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化与早产儿体格生长的关系。方法收集2006年2月至2007年2月在我院新生儿中心住院的30例无严重疾病早产儿的临床资料,以放射免疫分析法检测其在不同日龄(生后第1、7、12天)时血清IGF-1水平,分析不同日龄早产儿体重、体质指数(BMI)的变化及与IGF-1水平变化之间的关系。结果生后第1、7、12天早产儿体重分别为(1.89±0.35)、(1.84±0.25)和(2.20±0.26)kg(P<0.01),BMI分别为(10.03±1.04)、(9.35±0.80)和(11.06±0.82)kg/m2(P<0.01),不同检测日两两比较差异亦均有统计学意义(P均<0.01);生后第1、7、12天早产儿血清IGF-1水平分别为(37.76±7.07)、(34.33±8.97)和(50.19±8.38)ng/ml(P<0.01),不同检测日两两比较差异亦均有统计学意义(P均<0.01);血清IGF-1水平、体重及BMI均存在第7天下降、第12天上升(超过第1天)的趋势,且血清IGF-1水平与生后体重及BMI变化呈正相关(P均<0.01)。结论早产儿血清IGF-1水平变化与其体重、BMI存在正相关关系。推测IGF-1对早产儿的生长发育有调节作用。     

高危新生儿脑干听觉诱发电位观察

目的：观察高危新生儿脑干诱发电位（BAEP）的变化,探索早期发现高危新生儿听力损害及脑干损害诊断方法。方法：用神经电位仪记录16例高危新生儿BAEP,并与正常新生儿作比较。结果：高危新生儿组BAEP的V波潜伏期（PL）,Ⅲ-Ⅴ、I-Ⅴ波间期（IPL）较对照组明显延长,差别有显著性。结论：高危新生儿易出现听力及脑干损害,BAEP对早期发现此损害,指导临床治疗有重要意义。