胃癌根治术后早期肠内营养支持的临床疗效研究

目的探讨胃癌根治术后行早期肠内营养支持的临床疗效。方法将84例胃癌根治术后患者随机分为实验组和对照组,每组42例,实验组在术后24 h内给予早期肠内营养支持。两组术后48 h内均给予肠外营养支持。观察并比较两组患者的生化、营养和免疫指标、并发症、术后肠道通气时间、住院天数以及术后平均生存时间等指标。结果实验组患者术后第8天血浆前白蛋白水平高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.01),术后肠道通气时间、排便时间、营养相关费用和住院天数均少于对照组(P<0.05)。实验组患者营养支持治疗后的血清CD3、CD4、CD4/CD8、CRP和IgM水平显著高于对照组患者营养支持后的水平(P<0.05)。两组患者三年随访期内的平均生存时间没有统计学差异(χ2=0.086,P=0.769)。结论胃癌根治术后行早期肠内营养支持有助于恢复肠功能,降低并发症发生率和提高患者免疫力。     

腔镜辅助小切口甲状腺手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨腔镜辅助甲状腺手术中显露喉返神经与不显露喉返神经对喉返神经的保护意义和临床疗效。方法回顾性分析喉返神经显露组31例和未显露组37例两组喉返神经的损伤率及其它临床指标。结果显露组和未显露组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均无显著性差异(P>0.05),喉返神经损伤率显露组(0/31)明显低于未显露组(5/37),有显著性差异(P<0.05)。结论腔镜辅助甲状腺手术显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率。     

胰腺假性囊肿21例临床分析

１９８８～２０００年我们收治胰腺假性囊肿２１例 ,经手术治疗和病理检查证实１９例。现将诊治情况报道并分析如下。１．１一般资料本组２１例中男１２例 ,女９例 ;年龄１６～５７岁 ,其中４０岁以下１８例 ,占８５．７%。有明显胰腺炎病史１１例 ,腹部外伤史７例 ,嗜酒史１例 ,胆道疾病史１例 ,无明确诱因１例。从发病或受伤至确诊胰腺假性囊肿的时间 ,最短２个月 ,最长２年。１．２临床表现和辅助检查因发现腹部包块入院１９例。上腹部胀痛伴有呕吐１５例 ,发热６例 ,黄疸１例。肿块最小６ｃｍ×７ｃｍ ,最大２５ｃｍ×２０ｃｍ ,其中６…     

前切保肛术与腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床观察

直肠癌是我国常见的大肠恶性肿瘤之一，手术切除仍是当前治疗的主要手段。腹会阴联合切除（APR）治疗直肠癌至今已有近百年的历史，近年来，前切保肛手术（LAR）也越来越多地应用于低位直肠癌的治疗。现对此两种低位直肠癌手术方法作一分析比较。     

长必安干预大肠癌转移的基因芯片研究

目的：探讨中药长必安抑制大肠癌转移的机制。方法：应用含227个靶基因芯片分析长必安干预后的大肠癌裸鼠转移模型的基因表达谱差异。结果：发现p47LBC、DKPZP434A2322与syn-thetase-like protein mRNA等3个基因在肠癌转移模型发生转移和未发生转移的癌组织中存在表达差异，长必安对后两个基因产生上调作用。结论：中药长必安对多个癌转移相关基因可能有调控作用。     

中药长必安复方浸膏溶液对人肠癌细胞的形态学观察

目的为了进一步探讨中药长必安复方浸膏溶液对体外人肠癌细胞的作用机制，为临床应用该药治疗大肠癌提供实验依据。方法将不同浓度的中药长必安复方浸膏溶液，直接作用于人大肠癌细胞(HR-8348)进行体外实验，在光镜和电镜下观察其细胞形态变化情况。结果低浓度中药长必安复方浸膏溶液作用于大肠癌细胞时细胞形态改变不明显，随中药浓度的增高，细胞表面微绒毛减少并消失、细胞内空泡明显增多、细胞结构模糊、核仁消失、染色质凝聚呈块状、边集及细胞突起、线粒体肿胀甚至消失，并可见细胞凋亡现象。而这种现象尤以中药长必安与5-FU联合用药时更为明显，显示了中药长必安能协同并增强5-FU的抗肠癌作用。结论一定浓度的中药长必安能引起肠癌细胞的损伤作用，并能诱导细胞凋亡。中药长必安能协同并增强5-FU的抗肠癌作用。     

中药长必安复方浸膏溶液对人盲肠腺癌细胞系HCe-8693作用的体外研究

目的:探讨中药长必安对体外培养的人盲肠未分化腺癌细胞系(HCe-8693)的影响及其机制,并为临床使用该药治疗大肠癌提供理论依据.方法:用长必安复方浸膏溶液对HCe-8693细胞进行了体外实验,观察了不同浓度的中药对HCe-8693细胞生长、细胞集落形成率、细胞增殖、细胞凋亡及细胞周期的影响.结果:中药长必安对HCe-8693有明显的抑制作用.作用随浓度增加而增强,并以联合用药组对细胞的抑制作用为最明显.用流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡的结果表明,该中药主要是阻滞细胞周期中G2 M时相细胞.细胞凋亡现象也随中药浓度增高而凋亡率升高.结论:中药长必安能抑制人肠癌细胞的增殖,并能诱导肠癌细胞凋亡.当中药长必安与氟脲嘧啶(5-FU)联合用药时效果更佳,显示了中药长必安协同并增强了5-FU的抗肠癌作用.     

大肠癌转移相关基因的表达谱研究

目的 探讨大肠癌发生转移和未发生转移的基因表达差异。方法 应用含227个靶基因芯片分析大肠癌裸鼠转移模型的基因表达差异。结果 发现p47LBC、DKVZP434A2322与synthetase—like protein mRNA在发生转移和未发生转移的癌组织中表达差异。结论 提示以上3个基因可能与大肠癌转移相关。     

高龄急腹症患者并存病的围手术期处理

随着人口老龄化,高龄急腹症患者的诊治比例有上升趋势,而并存病的围手术期处理直接关系到手术成败[1].笔者回顾性分析了2000年1月-2004年12月本院收治的280例70岁以上高龄急腹症患者资料,现将围手术期处理体会总结如下.     

利多卡因过敏一例报告

患者女,36岁,在硬膜外麻醉下作剖宫术。术前青霉素和普鲁卡因皮试均为阴性。术前安定10ｍｇ、阿托品05ｍｇ肌注。1%普鲁卡因3ｍｌ局麻,于Ｌ1～2椎穿刺置管,注入15%利多卡因和025%丁卡因4ｍｌ,5分钟后追加11ｍｌ。几分钟后胸腹部出现散在荨麻疹并融合。立即静脉注射地塞米松20ｍｇ、葡萄糖酸钙1ｇ,继用地塞米松30ｍｇ静滴。患者烦躁不安,诉恶心、头胀痛、呼吸困难。ＳｐＯ2降至90%以下。面罩加压辅助,此时患者血压降至6/2ｋＰａ,ＳｐＯ2续降至80%以下,口唇发绀、神志不清、吸气有“三凹征”。立即气管插管。喉镜下见咽喉部粘膜水肿。静注肾上…