实时三维超声心动图评价左室整体收缩和舒张功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价左室收缩和舒张功能的临床应用价值。方法研究对象分为3组,A组28例健康志愿者,B组24例高血压病患者,C组22例扩张性心肌病的患者。对所有研究对象进行经胸二维和实时三维超声心动图检查,采集组织多普勒图像和全容积三维图像,应用Qlab3DQ软件对三维数据库进行分析,得到左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和射血分数(EF),根据三维数据库计算出峰值射血率(PER)、舒张早期峰值充盈率(PFR)、PER/EDV、PFR/EDV。应用QlabSQ软件分析TDI图像,得到等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET)并计算TEI指数。结果B、C组左室容积EDV、ESV均显著大于对A组(均P<0.05),PFR/EDV显著小于A组,IRT显著延长(P<0.05),ET显著缩短,Tei指数显著大于A组(P<0.05),C组EF、PER/EDV、均显著小于A组(均P<0.05),ICT显著延长(均P<0.05)。相关性分析显示PER/EDV与EF、ICT均有较好的相关性(r=0.893,-0.618,均P<0.05),PFR/EDV与IRT有较好的相关...     

1例心肌淀粉样变的超声心动图表现（附文献复习）

心肌淀粉样变性（cardiac amyloidosis）是淀粉样蛋白质沉积在肌纤维间、乳头肌内、传导系统、瓣膜及房间隔等部位导致心脏增大、心律失常、心包积液等表现。目前，有关此病的超声表现国内报道甚少。本文通过1例患者的超声心动图特点并结合文献分析，以提高对该病的认识。     

心脏超声应用于高血压并阵发性心房颤动效果观察

目的:探讨高血压并发阵发性心房颤动患者经心脏超声检查特征。方法:将2015年2月至2017年5月期间河南省胸科医院收治的93例高血压并发阵发性心房颤动患者作为观察组,另选取同期前来本院就诊的93例高血压未并发阵发性心房颤动患者作为对照组。两组患者均接受心脏超声检查,将两组患儿左室舒张末期内径、左房内径、室间隔/左室后壁比值、二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度/舒张晚期心房收缩峰值速度比值等数据进行分析比较并得出结论。结果:两组患者心脏超声检查完成率100.00%,经分析可知观察组患者左房内径、左室舒张末期内径均显著大于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),两组患者室间隔/左室后壁比值、二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度/舒张晚期心房收缩峰值速度比值比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:临床医生可利用心脏超声检查情况准确判断高血压患者并发阵发性心房颤动病情,从而有利于其尽快确诊并给予对症治疗。     

超声声学定量技术评价慢性肾功能衰竭患者左心房功能

目的使用超声声学定量(AQ)技术对慢性肾功能衰竭(CRF)与原发性高血压(HTN)患者的左心房功能进行对比研究.方法对60例患者及30名健康人行二维及三维超声心动图检查,其中慢性肾功能衰竭组患者30例(CRF组)、原发性高血压组患者30例(HTN组)、健康对照组30名;获得二维和三维全容积图像;用AQ技术获得左心房容积曲线,记录收缩末期左心房容积(LAESV)、舒张末期左心房容积(LAEDV)、左心房被动排空容积(LAPV)、峰值快速排空率(PRER)、峰值左心房排空率(PAER),并计算左心房储存器容积(LARV)、左心房主动排空容积(LAAE)、左心房射血分数(LAEF);用3DQ软件测量左心室心肌质量(LVM),心肌质量指数(LVMI)以左心室心肌质量与身高的比值计算.多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验.结果健康对照组、CRF组和HTN组年龄、心率组间比较差异均无统计学意义(F=29.52、90.51,P均>0.05).3组间收缩压分别为(122.3±7.4)、(150.2±9.8)、(156.8±19.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压分别为(77.1±5.5)、(93.0±6.2)、(101.9±11.3)mm Hg,LVM分别为(105.7±19.1)、(150.6±38.8)、(136.0±23.9)g,LVMI分别为(0.6±0.1)、(0.9±0.2)、(0.8±0.1)g/cm,组间比较差异均有统计学意义(F=118.92、96.33、98.23、24.26,P均<0.05);CRF组SBP、DBP、LVM、LVMI均较健康对照组增高,差异有统计学意义(t=-10.880、-9.134、-4.964、-5.570,P均<0.05);CRF组DBP较HTN组降低,差异有统计学意义(t=-3.302,P<0.05);HTN组SBP、DBP、LVM、LVMI均较健康对照组增高,差异有统计学意义(t=-7.770、-9.440、-4.681、-5.641,P均<0.05).左心房功能参数:健康对照组、CRF组和HTN组LAEDV分别为(12.9±9.3)、(20.7±13.4)、(16.0±6.3)ml,LAESV分别为(34.9±15.6)、(20.7±13.4)、(46.3±9.6)ml,LAPV分别为(17.9±10.4)、(35.4±14.4)、(28.1±8.2)ml, LARV分别为(22.0±9.5)、(33.7±9.6)、(30.2±6.6)ml,LAAE分别为(5.0±3.0)、(11.7±6.3)、(8.1±4.2) ml,LAEF分别为(0.27±0.16)%、(0.38±0.17)%、(0.33±0.11)%,PRER 分别为(185.3±105.9)、(146.5±52.4)、(163.8±88.6)ml/s,PAER分别为(110.3±46.8)、(208.2±84.7)、(106.0±45.5)ml/s,组间比较差异均有统计学意义(F=5.35、24.26、26.27、20.29、4.68、3.25、78.73、83.43,P均<0.05);CRF组LAEF、LAAE、PAER、LARV、LAESV较健康对照组增高,差异均有统计学意义(t=-4.650、-4.540、-4.840、-2.705、-4.252,P均<0.05),CRF组较健康对照组管道功能参数PRER降低,差异有统计学意义(t=3.470,P<0.05);HTN组LAAE、LARV、LAESV较健康对照组增高,差异有统计学意义(t=2.830、2.196、5.560,P均<0.05). CRF组LAAE、PAER较HTN组升高,组间比较差异有统计学意义(t=2.170、5.037,P均<0.05).结论 CRF组和HTN组左心房的助力泵功能、储存功能代偿性增强,管道功能降低,CRF组尤为明显,AQ技术可为左心房功能评价提供无创性的新方法.     

Tei指数监测在低心排出量综合征患者体外膜肺氧合治疗中的应用

目的探讨心脏术后低心排出量综合征患者体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助支持治疗应用Tei指数监测的价值。方法心脏术后因低心排出量综合征应用ECMO辅助支持治疗患者22例,分别在ECMO建立前、ECMO流量减半时、ECMO撤离后即刻行超声心动图检查测量Tei指数、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_2)、肱动脉收缩压(systolic blood pressure,SBP),Pearson法分析ECMO辅助支持治疗时Tei指数与LVEF的相关性。结果 22例均ECMO撤机成功;ECMO建立前、ECMO流量减半时、ECMO撤离后即刻LVEF[(20.35±1.78)%、(35.45±4.01)%、(38.97±2.31)%]、SaO_2[(82.71±2.67)%、(90.65±1.68)%、(94.38±1.62)%]、肱动脉SBP[(61.27±3.81)、(88.34±3.37)、(97.27±2.19)mm Hg]均逐渐升高,Tei指数(0.72±0.07、0.56±0.02、0.45±0.05)逐渐降低,两两比较差异有统计学意义(P0.05),不同时间点LVEDD[(55.21±3.23)、(53.87±4.21)、(54.56±7.43)mm]比较差异无统计学意义(P0.05);Pearson相关分析结果显示,ECMO辅助支持治疗时Tei指数与LVEF呈负相关(r=-0.979,P0.001)。结论监测Tei指数有助于了解心脏术后低心排出量综合征患者行ECMO辅助支持治疗的疗效,为ECMO撤机提供参考。     

慢性肾衰患者心脏结构与功能的超声影像学评价

慢性肾衰是一种累及多个系统和多个器官的疾病，其心血管并发症是患者死亡的主要原因之一。超声心动图作为首选的检查方法，被广泛应用于慢性肾功能衰竭患者心脏并发症的研究中，本文就慢性肾衰患者心脏并发症的超声影像学研究进展作一综述。     

二维斑点追踪技术评价老年重度退行性主动脉瓣狭窄并高血压患者左心室收缩功能

目的应用二维斑点追踪技术评价老年重度退行性主动脉瓣狭窄(AS)并高血压患者左心室心肌收缩功能的改变。方法收集LVEF>54%老年重度退行性AS患者58例,按照是否合并高血压,分为AS组28例和合并高血压组30例,收集健康体检者28例为对照组,检测血压和常规超声心动图数据,包括左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度及左心室质量指数(LVMI);二维斑点追踪技术测量左心室整体收缩期峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)及扭转角度(Rot)。结果合并高血压组收缩压、舒张压、Rot明显高于对照组和AS组(P<0.01)。对照组、AS组和合并高血压组室间隔厚度、LVMI、GCS逐渐增高,GLS逐渐减低(P<0.01)。AS组和合并高血压组左心室后壁厚度明显高于对照组(P<0.01),GRS明显低于对照组[(32.2±12.2)%,(29.2±9.6)%vs (41.7±11.3)%,P<0.01]。结论与LVEF>54%的老年重度退行性AS患者比较,合并高血压的老年重度退行性AS患者左心室心肌功能进一步减低。二维斑点追踪技术是一种评价心肌早期受损的敏感方法,为临床早期诊断和治疗提供依据。     

斑点组织追踪对体外膜氧合辅助下经导管主动脉瓣植入术的疗效评价

  目的  探讨二尖瓣环位移斑点组织追踪技术(TMAD)在体外膜氧合(ECMO)辅助下经导管主动脉瓣植入(TAVI)治疗重症主动脉瓣狭窄(AS)患者的应用价值。  方法  对2019年9月—2021年3月在河南省胸科医院ECMO辅助下行TAVI手术的16例左室射血分数(LVEF)＜25%重症AS患者进行回顾分析。统计分析该组患者TAVI治疗前、ECMO撤除后即刻、术后1个月斑点组织追踪参数[二尖瓣环平均位移(TMADmid)、二尖瓣环平均位移率(TMADmid%)、整体纵向收缩期峰值应变(GLS)]及常规超声心动图参数[LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDd)、每搏输出量(SV)]的变化,分析斑点组织追踪技术对ECMO辅助下TAVI术后疗效的评价价值。  结果  本组患者TAVI术前、ECMO撤除后即刻、术后1个月斑点组织追踪参数TMADmid[(3.2±1.3)mm,(6.9±1.3)mm, (11.2±2.5)mm]、TMADmid%[(3.5±2.6)%,(7.0±3.8)%, (10.1±2.1)%]和GLS[(5.9±3.5)%,(8.9±2.7)%, (13.2±3.9)%]逐渐增高,组间差异均有统计学意义(均P < 0.05);术后1个月LVEF[(42.2±5.3)%]较术前[(22.2±5.5)%]及ECMO撤除后即刻[(23.8±2.5)%]升高, 差异有统计学意义(均P < 0.05);与术前LVEF相比,ECMO撤除后即刻LVEF升高,差异无统计学意义(P>0.05)。TMADmid、TMADmid%与GLS呈正相关关系(r=0.499、0.586,均P < 0.05)。  结论  二尖瓣斑点组织追踪技术可作为评价AS患者TAVI诊疗效果的敏感参考指标,ECMO辅助下TAVI治疗重症AS患者安全有效。      

实时三维超声心动图定量评价慢性肾衰与原发性高血压患者左室功能

目的实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价慢性肾衰（CRF）与原发高血压（HTN）患者左室整体功能。方法用二维及三维超声心动图依次检查慢性肾衰患者（CRF组）23例，高血压患者（HTN组）22例及正常对照组23例；采集二维及三维相关参数。结果与正常对照组比较，CRF组3D-EF（三维的EF值）、PER（峰值射血率）及PFR（峰值充盈率）均降低（P〈0．05），LVMI（左室质量指数）、ESV（收缩末期容积）、16Tmsv-SD（左室16-节段达峰时间标准差）、16Tmsv-Dif（左室16-节段达峰最大差值）升高（P〈0．05）。与HTN间比较，CRF组3D-EF及PER降低，ESV、16Tmsv-SD、16Tmsv-Dif升高（P〈0．05）。结论CRF患者左室功能的损害较HTN患者更明显；RT-3DE超声心动图为评价CRF患者左室整体功能提供无创、有效的新方法。     

实时三维超声心动图定量评价慢性肾功能衰竭患者左心室收缩同步性的研究

目的探讨实时三维超声心动图在评价慢性肾功能衰竭（CRF）患者左心室收缩同步性中的应用价值。方法对30例CRF患者和25例正常对照组先行常规超声检查，获取M型左心室射血分数（M—EF）、左心室舒张末期内径（LVIDd）、左心室室间隔厚度（IVSD）、左心室后壁厚度（LVPWD）；再采用三维超声心动图（RT-3DE）获取左心室全容积图像，并采用Qlab分析软件计算左心室17节段达到收缩期最小容积点时间（Tmsv）的标准差（Tmsv16-SD、Tmsv 12-SD和Tmsv 6-SD）及最大时间差（Tmsv 16-Dif、Tmsv 12-Dif和Tmsv 6-Dif），对标准差及最大时间差行心率校正，同时采集左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、射血分数（LVEF）和心率（HR）。结果一般情况比较显示，CRF组HR、LVIDd、IVSd、LVPWd及LVESV均大于正常组（P〈0．05或P〈0．01），LVEF小于正常组（P〈0．05）；时间-容积曲线同步性收缩参数比较显示，Tmsv 6-SD及Tmsv 6-Dif两组间差异无统计学意义（P〉0．05），余参数CRF组均大于正常组（P〈0．01或P〈0．05）。结论实时三维超声心动图能在同一心动周期内比较左心室各节段收缩的同步性，为临床评价CRF患者左心室内收缩不同步及心功能提供了简便、直观、无创性的新方法。