急性胰腺炎不同病理类型基因表达谱差异的研究﹡

目的:联合应用cDNA微阵列和组织微阵列技术并采用计算机辅助处理技术研究正常胰腺组织、MAP、SAP之间基因表达谱,筛选出MAP与正常粘膜以及MAP与SAP之间的差异表达基因。方法:分别抽提正常胰腺组织、MAP和SAP组织的总RNA并纯化mRNA;将各mR-NA逆转录合成以Cy5和Cy3标记的cDNA一链做探针,分别混合后在3张含有4096条双点人类全长基因的芯片上进行杂交。用ScanArray 4000扫描芯片荧光信号图像,用GenePix Pro 3.0软件对扫描图像进行数字化处理和分析。结果3次杂交出现一致性显著异常,表达差异在2倍以上的基因有141条,其中表达上调的74条,表达下调的67条。结论通过基因表达谱差异的比较,提示MAP和SAP在基因水平存在差异,差异2倍以上的141个基因可能与AP的发生和发展以及相关早期炎症的启动和演化有关。     

延迟性脾破裂的诊治分析(附13例报告)

延迟性脾破裂 (delayedruptureofspleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,占脾外伤的 14 %～ 2 0 % [1] 。系由脾中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂。早期症状不典型 ,经过一段时间后出现腹痛和内出血症状 ,病情急 ,变化快 ,易误诊 ,病死率较高。近年来 ,我们诊治 13例 ,回顾分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 11例 ,女 2例 ;多为青壮年。其中 2 0岁以下 3例 ,2 0～ 4 0岁 6例 ,4 1～ 5 5岁 4例。外伤原因 :斗欧 4例 ,坠落 3例 ,跌倒 1例 ,车祸 4例 ,骑自行车用力 1例。伤后出现破裂间期均在 2 4小时以上 ,其中 2周以…     

193例急诊室死亡病例分析

为探索急诊患者的死亡规律 ,以降低病死率 ,现将我院 2年中急诊抢救室死亡病例 193例进行对比分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月～ 1998年 12月 ,我院急诊抢救室共接诊 2 416例 ,死亡 193例 ,病死率 7.99%。其中包括来院时已经死亡者 ,对于离开急诊室后的死亡病例未予涉及。193例中男 12 4例 ,女 6 9例 ;年龄 2月～ 90岁 ,平均 41.8岁。死亡时间以上午 8时、下午 4时及晚 7时～ 10时居多 ,占75 .3%。1.2　死因分析1.2 .1　 193例死亡病例死因分析　 193例死因依次为创伤5 0例 ( 2 5 .9% )、脑血管病 38例 ( 19.7% )、猝死 32例( …     

严重创伤127例急救分析

现代创伤以高能量创伤为特点，病死率高，有资料统计。现代创伤是导致青壮年死亡的首位原因。严重创伤的急救成为急救医学的重要内容。现对我院2002年5月到2004年5月救治的127例严重创伤的急救分析如下。     

严重多发伤的监护室处理

目的探讨监护室（ICU）在严重多发伤监护及处理上的作用。方法回顾性分析我科2003-05～2006-11在监护室治疗的92例严重多发伤患者的临床资料;将病例分为3组：①完全在监护室完成主要监护治疗的37例（40.2%）;②急诊手术后在监护室完成主要监护治疗的31例（33.7%）;③监护室治疗过程中发现有手术指征而手术的24例（26.1%）。分析严重多发伤的监护室处理中的几个关键问题如复苏,外科病情变化的监护及重要脏器的功能支持;并提出预防及治疗对策。结果本组92例,存活79例,总存活率（85.9%）。发生ARDS9例（9.78%）,死于ARDS5例;发生应激性溃疡12例（13%）,1例因反复多次出血死亡;发生DIC3例（3.26%）,死亡2例;发生MODS11例（11.96%）,死亡5例;累及的器官系统分别为肺肠4例,肺循环血液系统2例,肺肾3例,肝血液系统2例。结论在监护室的全面监护下,对任何不良诱因和倾向均应积极早采取对策,做到及早预防。注意严重多发伤的复苏方式;及时发现处理外科病情变化,掌握手术时机;加强重要脏器尤其心肺肝肾胃肠血液系统的功能支持,是提高救治成功率,发挥监护室在创伤救治一体化模式中的关键环节。     

腹腔镜技术在腹部外科急症诊治中的应用及进展

急腹症是普通外科的常见病和多发病,大多起病急、发展快,及早诊断和治疗可有效减轻病痛和降低诊治延误所致的并发症。近年来,随着腹腔镜技术的发展和成熟,使腹部外科由传统的开腹探查术逐渐转变为利用腹腔镜进行诊断和治疗的一体化微创手术。腹腔镜技术具有定位准确、手术时间短、创口小、疼痛轻、恢复快等优点,得到越来越广泛的应用,手术适应证也在不断扩大,目前已成为许多急腹症诊断和治疗的首选。本文就腹腔镜在腹部外科急症中的应用现状及进展进行综述。     

外伤性脾破裂保脾治疗34例分析

目的 探讨外伤性脾破裂保脾治疗的适应证及提高疗效的方法。方法回顾性分析外伤性脾破裂保脾治疗34例患者的临床资料。结果34例中保守治疗17例(50．0％)，成功15例，失败2例；脾动脉主干结扎 大网膜填塞 缝合修补7例(20．6％)；纤维蛋白胶粘合或缝合8例(23．5％)，1例死亡；脾动脉栓塞术2例(5．9％)。结论正确掌握钝性腹部创伤中外伤性脾破裂保守治疗及各种保脾手术治疗的适应证和技术方法，是保脾治疗获得成功的关键。     

急性梗阻性左半结肠癌I期切除吻合59例治疗分析

目的：探讨左半结肠癌并急性梗阻行I期切除吻合术的安全性和可行性。方法：回顾性分析59例急性梗阻性左半结肠癌手术治疗患者的临床资料。结果：结肠脾曲癌11例,降结肠癌34例,乙状结肠癌14例,行I期结肠癌切除吻合术53例,Hartmann手术3例,单纯近端结肠造瘘3例。无死亡病例,吻合口瘘2例。结论：正确掌握急性梗阻性左半结肠癌手术时机、灌洗方法,合理选择手术方式,做好围手术期处理,尽量选择I期切除吻合术是安全可行的。     

急性重症胰腺炎胰外损害103例临床分析

目的:探讨急性重症胰腺炎的胰外损害情况。方法:对103例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行分析,统计其胰外损害发生率。结果:103例急性重症胰腺炎胰外损害众多,如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等,其中以呼吸系统、消化系统并发症最为常见,其次为应激性消化道出血和神经系统症状。结论:急性重症胰腺炎常合并多脏器功能损害,必须认真对待。     

重症急性胰腺炎29例治疗体会

我科从1997年至今共收治重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)病人29例。获得较好疗效，初步总结治疗经验报告如下。