选择性股内侧肌训练干预髌骨运动轨迹治疗髌骨软化症的初步观察

目的观察选择性电刺激训练股内侧肌治疗各期髌骨软化症的疗效并探讨其机制。方法髌骨软化症患者按标准分期后随机分成治疗组和对照组，治疗组采用电刺激股内侧肌训练疗法。对照组用传统的直腿抬高股四头肌训练法。随访9-24个月，测量膝关节轴位片适应角（CA）、外侧髌股角（LPA）和症状疗效评分（优、良、可、差）并进行统计分析。结果①治疗组CA、LPA治疗前后都有明显改善（P〈0．01），对照组CA、LPA治疗前后都没有明显改善（P〉0．05）。②治疗组与对照组治疗后早期症状疗效有明显改善（P〈0．01），治疗前2组症状评分无统计学差异（P〉0．05）。③治疗组各分期治疗前后症状疗效评分均有鼎著差异（P〈0．01）。④治疗组Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期治疗后疗效评分有明显差异（P〈0．01），治疗前症状评分无统计学差异（P〉0．05）。⑤治疗组Ⅳ期疗效与对照组疗效评分无显著差异（P〉0.05）。结论电刺激训练股内侧肌能够减小CA及LPA角，改善髌股关节稳定性，干预髌骨运动轨迹从而治疗各期髌骨软化症，优于传统保守治疗方法；早期（Ⅰ-Ⅱ期）疗效优于病变晚期（Ⅲ-Ⅳ期）疗效。     

关节镜下综合方法治疗髌骨软化症疗效分析

目的探讨更为良好地治疗中重度髌骨软化症的方法。方法重度髌骨软化症患者59例79膝随机分为3组，分别以单纯传统外科手术方法（胫骨结节抬高手术组，n=23），单纯关节镜下打孔减压方法（单纯关节镜组，n=25），关节镜下外侧支持带松解、内侧支持带紧缩加关节面打孔减压综合治疗方法（关节镜综合手术组，n=31）进行治疗，随访比较疗效。结果胫骨结节抬高手术组疗效优良率64．3％，有效率85．5％；单纯关节镜组优良率60．6％，有效率82．6％；关节镜综合手术组疗效优良率88．7％，有效率97．4％。关节镜综合手术组疗效明显优于胫骨结节抬高手术组和单纯关节镜组（P均〈0．05）。结论关节镜下综合治疗是一种较为理想的治疗髌骨软化症的方法。     

颈前路融合术中椎前筋膜缝合预防术后吞咽困难疗效探讨

目的 探讨颈椎病多节段颈前路手术中缝合椎前筋膜对患者术后吞咽困难的影响.方法 颈前路融合术患者113例,分为缝合组59例、未缝合组54例.分别于术前及术后第2天、3个月、6个月及末次随访（12个月）时,采用Bazaz吞咽困难分级及改良吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评估患者吞咽困难的发生情况.结果 术后第2天、3个月,未缝合组患者吞咽困难发生率明显高于缝合组患者,未缝合组SWAL-QOL评分明显低于缝合组.结论 术中椎前筋膜缝合及恢复正常生理间隙,避免前路内置物与食管直接接触,可有效降低术后吞咽困难发生.     

相邻两节段脊髓型颈椎病两种颈前路手术方式的比较

目的 对比分析前路颈椎体次全切除钛网植骨融合术（ACCF）和前路颈椎间盘切除融合器融合术（ACDF）两种手术方式治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的疗效.方法 对行相邻两节段脊髓型颈椎病手术治疗的63例患者的临床资料和影像学资料进行回顾性分析,其中ACCF组34例,ACDF组29例.比较2组的手术时间、住院时间、术中出血量、脊髓神经功能JOA评分、颈椎生理曲度、椎体高度、融合节段稳定性及融合率.结果 与ACCF组比较,ACDF组手术时间明显缩短、术中出血量明显减少（P＜0.05或P＜0.01）,颈椎生理曲度及椎体高度均明显改善（P＜0.05或P＜0.01）.2组间住院时间、JOA评分、融合节段稳定性及末次随访融合率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 ACCF加钛网、ACDF加融合器均是治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的有效术式,ACDF加融合器术在缩短手术时间、减少术中出血量、维持颈椎生理曲度及椎体高度方面有明显优势.     

髋关节置换术后假体周围骨折的手术治疗

目的探讨髋关节置换术患者出现假体周围骨折后,采用锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)进行治疗的疗效,同时对实施手术过程中的要点加以规范。方法选取我院21例实施髋关节置换术后,假体周围再次出现骨折,采用LCP再次固定的患者21例。其中男12例,女9例;年龄31~81岁,平均年龄(66.7±9.3)岁。考察在治疗过程中患者的病情变化及治疗效果。结果根据Vancouver分型,全部21例患者均符合B型,无A型及C型。全部患者均有效的实施了LCP疗法,手术成功率为100%。经过12~24个月,平均(15.5±6.0)个月的随访发现,部分患者的骨质情况较差,恢复缓慢,愈合时间15~20个月,平均(17.1±5.0)个月。髋关节Harris评分为68~92分,平均(80.7±5.7)分。治疗期间并无明显并发症发生。结论对患者股骨假体周围性骨折(periprosthetic femoral fractures,PFF)进行精确的分型,是实现LCP治疗关节置换术后假体周围骨折的关键,在治疗过程中需要结合患者的病情及骨折部位的综合情况,以获得最佳的治疗方案。     

注射型硫酸钙椎体形成辅助弓根内固定治疗腰椎骨折42例临床分析

目的：探讨注射型硫酸钙椎体形成辅助弓根内固定治疗腰椎骨折的效果。方法：将2009年2月12日-2012年1月12日骨科收治的42例住院的腰椎骨折住院患者按随机数字表法分为观察组和对照组各21例,对照组实施弓根内固定手术治疗,观察组采用注射型硫酸钙椎体形成辅助弓根内固定治疗,分析两组矢状位指数SI度、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率、神经功能ASIA评定、腰背疼痛Denis分极、术后首次下床活动时间、治疗满意度的差异;并使用EpiData软件设计、建设数据库,并进行数据录入、数据清理、数据更新等,最后锁定数据库;采用SAS 9.1软件进行统计。结果：各项测评结果观察组均显著优于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对腰椎骨折患者实施注射型硫酸钙椎体形成辅助弓根内固定治疗,可提高治疗效果,及患者满意度,优于常规弓根内固定治疗模式,值得临床研究推广使用。     

加压钢板固定治疗股骨干骨折35例失败原因生物力学分析

本文对加压钢板固定治疗股骨干骨折４３５例中３５例固定失败的原因进行生物力学分析。资料３５例均使用国产加压钢板,男２５例,女１０例,平均年龄３６５岁,横形骨折４例,斜形骨折７例,粉碎骨折２４例。失败表现钢板断裂５例,弯曲１７例;螺丝钉断裂８例,１侧螺...     

锁定接骨板内固定治疗全髋关节置换术后假体周围骨折

2007年2月-2013年2月,我科应用锁定接骨板治疗21例全髋关节置换术后股骨假体周围骨折Vancouver B型患者,获得较好的效果,报道如下.