中药干预缺血性脑血管病介入术后再狭窄的研究进展

脑供血动脉狭窄是缺血性脑血管病的主要病因之一。介入治疗已成为治疗缺血性脑血管病的重要手段之一,脑血管介入术后同样面临再狭窄的问题。如何减少术后再狭窄,是脑卒中研究领域的重要课题。再狭窄的发生机制涉及多个方面,如何有效干预这些环节成为减少再狭窄发生的关键。临床实践证明,即使规律服用西药,仍不能解决再狭窄的问题。近年来,研究者在中药防治脑血管介入术后再狭窄方面进行一些基础和临床研究工作,现将新近研究进展做一综述。     

应用“和合治疗仪”治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察

“和合治疗仪”是由北京大学太极文化研究所与中国中医科学院西苑医院联合研制的一种新型理疗仪，它是以中国古代文化中的“六十四位和合数表”为依据研制的一种特定物理结构形成的“场”来治疗疾病．是中国人自主研发、具有完全知识产权的全新治疗技术。本文拟从“和合治疗仪”治疗膝关节骨性关节炎入手对这一新仪器的疗效与机制进行初步探讨。[第一段]     

小肠俞募穴与小肠特异性联系通路的荧光双标法研究

目的：探求小肠俞募穴与小肠之间的神经联系通路。方法：应用荧光双标法进行研究。结果：小肠俞－小肠组、关元－小肠组分别在L1－L4、T13－T3脊神经节内出现双标细胞。结论：（1）脊神经节中存在可双重支配小肠和体表的神经元，不仅使牵涉痛的机制得到进一步的解释，而且揭示了针刺穴位的感觉冲动是通过分支的传入轴突影响到内脏的功能和感觉或对某些脏器的活动产生影响。（2）为临床应用小肠俞募穴治疗肠病提供了形态学理论根据。（3）进而揭示中医经络学中气街可能的现代生物学本质。     

膝关节骨性关节炎的物理治疗疗效分析

2005年1月-2006年9月，武警北京总队医院理疗科与西苑医院理疗科、解放军海军医院理疗科分别共收治240例膝关节骨性关节炎患者，应用和合治疗仪进行临床试验，现将临床试验结果报道如下。     

椎动脉支架后再狭窄自发再通1例分析

1 资料 患者,男性,61岁,主因"行走偏歪14 d",于2006年6月19日以"小脑梗死"收入院.既往高血压、糖尿病、冠心病、高血脂病史.入院查体:血压165/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右侧锁骨下动脉听诊区可闻及杂音.神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,眼动各向充分.     

益气活血中药干预椎动脉起始部支架置入术后再狭窄的临床研究

目的观察益气活血中药干预椎动脉起始部支架置入术后再狭窄的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照研究方法,将椎动脉起始部支架治疗成功后时符合气虚证和血瘀证的96例患者随机分为2组。2组均给予常规西药治疗,试验组同时给予益气活血中药治疗,对照组同时给予安慰剂口服。观察2组服药6个月后再狭窄发生情况及脑缺血事件复发情况,记录血瘀证、气虚证评分。结果随访6个月,有3例退出试验,试验组再狭窄发生率19. 1%(9/47),对照组为28. 3%(13/46),2组差异无统计学意义(P 0. 05);随访期间试验组脑缺血复发事件(6. 4%)较对照组(13%)少,但差异无统计学意义(P 0. 05)。随访6个月时,试验组血瘀证评分和气虚证评分均较入组时明显下降(P 0. 01),与对照组相比,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论在常规西药基础上加用益气活血中药,有减少椎动脉起始部支架置入术后6个月时再狭窄及脑缺血复发事件发生的趋势,并可改善患者气虚、血瘀状态。     

椎动脉支架后再狭窄自发再通1例分析

1资料 患者，男性，61岁，主因“行走偏歪14d”，于2006年6月19日以“小脑梗死”收入院。既往高血压、糖尿病、冠心病、高血脂病史。入院查体：血压165／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），右侧锁骨下动脉听诊区可闻及杂音。神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，眼动各向充分。额纹对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。四肢肌力V级，病理征（-），Romberg（＋），中医辨证为肝阳化风，痰热内扰。头CT示双侧基底节放射冠多发腔隙性梗死，左侧小脑梗死。     

和合治疗仪对膝骨性关节炎疼痛、肿胀的改善作用：多中心、随机、双盲对照

目的:采用随机、双盲、对照、多中心协作方法观察和合治疗仪对膝骨性关节炎各项症状的治疗效果。方法:选择西苑医院、北京武警总队医院、解放军海军总医院理疗科2005/2006收治的膝骨性关节炎患者共240例,应用SAS软件随机分为两组:①试验组:采用北京太极和合科技发展有限公司生产的和合治疗仪(HH-1型)治疗,40min/次,1次/d,疗程20d。②对照组:采用相同公司生产的外观与HH-1型和合治疗仪完全相同但内部却是无序排列的仪器,方法和时间同试验组。治疗前后应用膝关节功能评定表(总分100分,其中行走能力30分,疼痛、上下楼能力25分,肿胀程度10分,屈曲程度35分,得分越低,症状越重)评估患者疼痛、肿胀等改善情况。结果:238例进入结果分析。①膝关节功能评定表总分:试验组治疗后高于治疗前(79.49±12.76,50.94±15.95,t=21.33,P<0.0001),也高于对照组治疗后(67.34±15.61,t=10.32,P<0.0001)。②各症状评分:试验组治疗后行走能力、上下楼能力、肿胀和屈曲程度得分均高于治疗前(P<0.05或0.01),也高于对照组治疗后(P<0.05或0.01)。③未发现不良事件和副反应。结论:和合治疗仪治疗膝关节骨性关节炎在改善行走能力、上下楼能力、肿胀、屈曲角度及强直挛缩程度方面,疗效显著,而且其属于非药物疗法,无创伤,无痛苦,具有很好的安全性和稳定性。     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛致动脉瘤闭塞1例

病人，女，55岁，2004年3月因突发头痛、呕吐，以蛛网膜下腔出血住当地医院，数字减影脑血管造影（DSA）显示右侧大脑中动脉与大脑前动脉交界处动脉瘤（见图1），未行手术或栓塞治疗。具体原因不详，保守治疗7d后病人突发左侧肢体活动不利，头颅CT显示右侧大脑半球大面积梗死（见图2），经治疗病人好转出院。遗留左侧肢体活动不利，     

脑动脉狭窄分布特征及其危险因素的分析

目的探讨缺血性脑血管病患者的脑动脉狭窄病变的分布,以及与动脉粥样硬化危险因素的关系。方法回顾性分析377例经脑血管造影检查的脑缺血患者的临床资料,由两名神经科医师分别对血管狭窄病变的部位、程度进行统计,并按照病变发生的部位及程度,分为单纯颅内动脉病变组、单纯颅外动脉病变组、重度狭窄及闭塞组以及多发性血管病变组,对其动脉粥样硬化的危险因素进行分析。结果（1）377例患者中,存在脑血管病变的患者有285例,共检出病变数892处,其中颅外动脉病变438处（49．1％）,颅内动脉病变454处（50．9％）。前者最常见于颈内动脉颅外段（19．6％,175／892）,后者最常见于颈内动脉颅内段（15．0％,134／892）及大脑中动脉（12．4％,111／892）。②对血管狭窄程度的分析表明,颅外动脉中,以椎动脉及颈内动脉颅外段的狭窄程度最为严重,与颈总动脉比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;颅内动脉则以大脑前动脉及大脑中动脉的狭窄程度严重。③单纯颅内动脉病变的患者合并有高血压病的比率较单纯颅外动脉病变者多（80．39％,59．42％）,差异有统计学意义（P=0．015）。存在严重血管病变患者的多项动脉粥样硬化危险因素较造影正常的患者增多。结论缺血性脑血管病患者颅内动脉病变略多于颅外动脉。椎动脉及颈内动脉颅外段、大脑前动脉、大脑中动脉狭窄程度较为严重。单纯颅内动脉病变的患者合并有高血压病的比率较单纯颅外动脉病变者明显增高;动脉硬化危险因素增多,脑血管造影出现血管重度狭窄的概率增大。