盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗急性冠脉综合征的护理

急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛和心肌梗死,两者有着共同的发病机制[1],即在冠状动脉粥样硬化(特别是在不稳斑块时)的基础上血栓形成。因此ACS治疗应给予有效的抗血栓形成药物,尤其对血小板功能具有抑制作用的药物非常关键。目前临床常用的抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷,只能分别阻止血小板活化中一条途径。盐酸替罗非班氯化钠注射液(欣维宁)作为一种高效、高选择性血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂,其作用机制新颖、安全性好、临床疗效确切,与肝素及阿司匹林合用,在饱和的抗凝抗缺血治疗的基础上,能使ACS患者的终点事件显著下…     

氯沙坦和厄贝沙坦对原发性高血压合并高尿酸血症影响的比较

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦和厄贝沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症的降压和降血尿酸作用。方法我们选择确诊为原发性高血压合并高尿酸血症患者90例,随机分组：氯沙坦组45例,给予氯沙坦50～100mg/d;厄贝沙坦组45例,给予厄贝沙坦150～300mg/d,观察用药12周后血压与血尿酸的变化情况。结果 2组降压效果均明显,无显著差异,P〉0.05;氯沙坦组能明显降低血尿酸,厄贝沙坦组血尿酸无明显变化,此项差异有统计学意义P〈0.01。结论氯沙坦可降低高血压合并高尿酸血症患者血压和血尿酸水平,厄贝沙坦可降低血压,但对血尿酸水平无明显影响。     

氯沙坦和福辛普利对合并高尿酸血症的高血压左心室肥厚患者疗效的对比研究

目的对比研究氯沙坦和福辛普利对合并高尿酸血症的高血压左心室肥厚患者的降压疗效及对左心室肥厚、血尿酸水平的影响。方法选择高血压合并左心室肥厚、高尿酸血症的患者86例,随机分为氯沙坦组44例,福辛普利组42例。分别应用氯沙坦钾片和福辛普利钠片治疗24周后进行疗效评定。结果两组患者治疗前后的血压水平和左心室肥厚指标均有明显下降(P<0.01);氯沙坦组血尿酸水平下降(P<0.05)。结论福辛普利和氯沙坦均能在很好控制血压的同时逆转左心室肥厚,氯沙坦可以降低血尿酸水平,对于同时伴有高尿酸血症的患者是更理想的治疗药物。     

生脉饮联合西药治疗气阴两虚型肺结核的临床效果

目的探讨生脉饮联合西药治疗气阴两虚型肺结核的临床效果。方法选取2014年1月~2015年6月本院收治的87例气阴两虚型肺结核患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(38例)和观察组(39例),两组均采用常规抗痨药物治疗,对照组在常规治疗的基础上口服谷维素,观察组在常规治疗的基础上口服生脉饮治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率、肺部病灶吸收有效率、涂阳阴转率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生脉饮联合西药治疗气阴两虚型肺结核疗效确切,能够提高临床治疗总有效率及涂阳阴转率,促进肺部病灶吸收,值得临床推广应用。     

瑞舒伐他汀对老年冠心病心绞痛患者血清hs-CRP的影响

目的探讨老年冠心病心绞痛患者血清中hs—CRP的浓度与病情严重程度之间的关系以及瑞舒伐他汀进行干预治疗的价值。方法用免疫透射比浊法分别定量检测健康对照组40例、不稳定型心绞痛患者组45例和稳定型心绞痛患者组40例治疗前的hs—CRP水平。对于血清中hs—CRP增高者,随机对其分成瑞舒伐他汀干预治疗组和常规治疗组。分别在用药后4、8周检测血清hs—CRP水平。结果不稳定型心绞痛患者组治疗前血清hs—CRP水平显著高于稳定型心绞痛患者组及健康对照组（P〈0．01）：而稳定型心绞痛患者组血清hs—CRP水平与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前不稳定型心绞痛患者组、稳定型心绞痛患者组的血清hs—CRP增高（均〉3．0mg／L）的阳性率分别为75．6％和5．0％。瑞舒伐他汀干预治疗组经治疗4～8周较常规治疗组血清hs—CRP水平明显降低（P〈0．01）。结论老年冠心病心绞痛患者的冠脉内不稳定病变与血清hs—CRP水平有一定相关,瑞舒伐他汀可以明显降低此类患者的血清hs—CRP水平,有助于对冠状动脉内不稳定病变的治疗,并且安全有效,值得推广。     

冠心病患者中心动脉压与肱踝脉搏波速度的相关性研究

目的探讨冠心病患者中心动脉压（CAP）与肱一踝脉搏波速度（baPWV）的相关性。方法选择冠状动脉造影（CAG）检查患者100例,按冠心病诊断标准分为冠心病组65例,非冠心病组35例。记录血管造影过程中检测到的升主动脉压力作为CAP,并采用全自动动脉硬化检测仪测定baPWV。结果①冠心病组较非冠心病组CSP、baPWV、TC、LDL—C水平有统计学差异（P〈O．05）。②多元线性逐步回归分析显示年龄、CSP、CDP、FBG和LDL—C是baPWV的独立影响因素。结论冠心病患者CAP升高,进～步促进了主动脉管壁弹性下降,中心动脉僵硬度增高,而年龄、中心动脉压、FBG、LDL—C是影响动脉僵硬度的独立危险因素。     

基于HRR法的康复运动处方改善慢性阻塞性肺气肿患者运动能力与躯体症状的效果

目的 探讨基于心律储备（heart rate reserve,HRR）的康复运动处方对改善慢性阻塞性肺气肿患者运动能力与躯体症状的改善效果。 方法 选取慢性阻塞性肺气肿患者106例,随机分为对照组与观察组,每组53例。2组均给予扩张气道、吸氧等一般治疗,观察组同时给与基于HRR法的康复运动治疗,每周2次,共治疗12周。观察患者治疗前后肺静态功能、呼吸功能、呼吸困难程度、生活质量,并进行生活质量评分。 结果 治疗后,2组残气量、肺总量、深吸气量较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,2组第1秒用力呼气容积/用力肺活量和最大分钟通气量高于治疗前,观察组高于对照组（P＜0.05）,2组较治疗前最大运动时呼吸频率降低,最大运动时每分通气量、最大运动时潮气量升高,观察组高于对照组（P＜0.05）,2组△BG/△VO2、△BG/△W较治疗前均降低,观察组低于对照组（P＜0.05）,2组活动受限、呼吸症状、影响日常生活、总分较治疗前均降低,观察组低于对照组（P＜0.05）。 结论 基于HRR法的康复运动处方能明显改善呼吸功能,降低呼吸困难程度,改善患者生存质量。     

肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究

目的探讨肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取急性呼吸窘迫综合征患者76例,随机分为2组。对照组38例采用小潮气量辅助控制通气(潮气量为6 mL/kg)治疗,观察组38例采用肺复张联合双水平气道正压通气治疗,比较2组患者通气72 h后的各项临床指标。结果观察组呼吸机参数平台压、呼气末正压均略低于对照组,但均无显著性差异(P均>0.05)。观察组吸气峰压明显低于对照组,平均呼吸道压、潮气量、每分钟通气量均明显高于对照组。观察组pH值略高于对照组,但无显著性差异。观察组中心静脉压明显低于对照组,动脉血氧分压、氧合指数、肺顺应性及总有效率均明显高于对照组。结论采用肺复张联合双水平气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征可以有效改善患者的氧合功能,明显提高患者肺的顺应性,大幅降低呼吸机的使用条件,是一种有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率的影响

目的观察小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率的影响,以期为临床工作提供理论帮助。方法选择68例顽固性感染性休克患者,依入院顺序分为两组,对照组34例只应用常规治疗,观察组34例在常规治疗基础上加用小剂量氢化可的松治疗,观察两组治疗中去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率的特点。结果观察组患者的疗效明显优于对照组、去甲肾上腺素的使用率明显低于对照组、乳酸清除率明显高于对照组。结论小剂量氢化可的松可以有效的减少顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素的使用率,提高乳酸的清除率,进而有效调节内环境,临床中可以积极应用。     

合并2型糖尿病的老年NSTEMI患者应用替罗非班的疗效和安全性研究

目的观察在应用常规抗血小板聚集、抗凝药物的基础上合用替罗非班治疗合并2型糖尿病的老年非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的临床疗效和安全性。方法选取合并2型糖尿病的老年NSTEMI患者80例,随机分成替罗非班治疗组40例和对照组40例。对照组患者应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙联合治疗7d;治疗组在对照组用药的基础上,加用替罗非班静脉注射。观察两组治疗7d内全因死亡、梗死后心绞痛、再发心肌梗死的发生率,出血情况和血小板计数变化。结果治疗组较对照组7d内全因死亡、梗死后心绞痛、再发心肌梗死的发生率显著下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均无严重出血,轻中度出血的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者血小板计数较用药前无明显下降（P〉0.05）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在使用常规抗血小板聚集、抗凝药物基础上合用替罗非班治疗合并2型糖尿病的老年NSTEMI患者安全有效。