尼美舒利通过PPA Rγ途径抑制结肠癌细胞增殖

目的：观察过氧化物酶增殖物激活受体γ（PPARγ）抑制剂GW9662干预后,尼美舒利（N）对结肠癌细胞凋亡和增殖的影响,探讨PPARγ途径在N抗癌机制中的作用。方法体外培养结肠癌SW480细胞,设立不加药对照组、单用PPARγ抑制剂GW9662组（GW9662组,药物浓度0．1、0．5、1．0、5．0μmol／L）、单用N组、GW9662＋N组共4组。MTT检测各组细胞生长抑制率;流式细胞术（FCM）检测细胞凋亡及细胞周期的变化。Westernblot检测各组中PPARγ、p21Waf1、p27Kip1、Bcl‐2、Bax、VEGF蛋白的表达。结果MTT检测结果：GW9662组较对照组细胞增殖差异无统计学意义（P＞0．05）;N组呈时间依赖性抑制SW480细胞增殖（P＜0．01）;在GW9662＋N组中GW9662呈剂量及时间依赖性减弱N抑制细胞增殖的作用。FCM检测结果：细胞凋亡率在GW9662组与对照组之间差异无统计学意义（P＞0．05）;N组与对照组比较,SW480细胞凋亡率显著增加,差异有统计学意义（P＜0．01）,G0／G1期细胞比例明显增加,S期及G2／M期细胞比例显著减少;GW9662＋N组细胞凋亡率较N组明显降低（P＜0．01）,细胞在G0／G1期的比例降低,S期和G2／M期细胞的比例升高。Westernblot检测结果：N组与对照组比较SW480细胞的PPARγ、p21Waf1、p27Kip1、Bax蛋白表达率显著增加（P＜0．05或P＜0．01）,Bcl‐2、VEGF的表达率则明显下调（P＜0．01）;GW9662＋N组与N组比较,SW480细胞的PPARγ、p21Waf1、p27Kip1、Bax蛋白显著表达下调（P＜0．05或P＜0．01）,而Bcl‐2、VEGF的表达则上调（P＜0．05）。结论N在体外能有效抑制结肠癌细胞SW480的增殖,促进其凋亡。PPARγ通路在N影响结肠癌细胞增殖、凋亡中发挥重要作用。     

ICU病房医务人员院内感染原因分析及预防措施探讨

目的探讨ICU病房医务人员院内感染的原因以及相关预防措施。方法选取2006年1月-2012年4月期间南京医科大学附属淮安第一医院ICU病房发生院内感染的医务人员65人次,对其发生感染的原因进行分析,并提出相应的预防措施。结果 ICU病房发生院内感染的65人次医务人员中41.54%感染原因为空气污染,明显高于其他原因所致感染;其次是手污染,占29.23%;再次为锐器伤所致感染,为16.92%。皮肤黏膜暴露与其他原因所致院内感染分别为7.69%和4.62%。结论预防医务人员发生院内感染是整个医院管理工作中重要的组成部分,医院感染影响     

丙氨酰-谷氨酰胺在危重症患者早期肠外营养支持中的应用

机体在休克、严重感染、创伤等应激情况下易发生肠黏膜屏障及免疫系统功能受损,细菌和内毒素易位,进而引起全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能衰竭(MOF).有研究表明,谷氨酰胺作为一种条件必需氨基酸具有增强机体蛋白质合成、调控细胞因子产生及释放、减轻有害炎症反应的作用[1],及时补充谷氨酰胺可能有利于危重症患者的恢复.     

急性呼吸窘迫综合征中HMGB1通路及作用靶点研究进展

<正>急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)是各种因素诱发全身性炎症反应综合征并肺内屏障功能受损，导致急性肺水肿及进行性呼吸困难的一组临床综合征，其发病机制涉及诸多炎症因子，而高迁移率族蛋白1(High-mobility group box-1,HMGB1)作为其中的关键促炎因子之一，与ARDS的发生及预后关系密切。本文将对近年相关研究作一综述，     

比阿培南治疗急性继发性化脓性腹膜炎34例效果观察

目的观察比阿培南治疗急性继发性化脓性腹膜炎的疗效和安全性。方法将64例急性继发性化脓性腹膜炎患者随机分为观察组34例和对照组30例,分别予比阿培南和亚胺培南治疗7～10 d。观察两组临床表现变化、细菌学培养情况、退热时间、疗程及不良反应发生情况。结果观察组和对照组总有效率分别为80.0%、76.7%,病原菌清除率分别为82.0、82.8%（P均〉0.05）,退热时间分别为（2.0±0.8）、（3.2±0.5）d（P〈0.01）,疗程分别为（7.4±2.2）、（8.7±1.6）d（P〈0.05）;观察组和对照组均未见明显肝肾功能异常,不良反应发生率分别为5.9%、6.7%（P〉0.05）,但分别以消化系统症状和神经系统症状为主。结论比阿培南治疗急性继发性化脓性腹膜炎临床疗效确切,且神经系统不良反应发生率低。     

炎性反应与糖尿病肾病

传统观点认为,代谢异常及血流动力学障碍是糖尿病肾病的主要原因.近来研究认为,天然免疫介导的慢性、低水平炎性反应在糖尿病肾病的发生及发展中起核心作用.细胞黏附分子、生长因子、趋化因子和促炎细胞因子在糖尿病患者肾组织的表达增多,且血清和尿中的细胞因子和黏附分子的水平与白蛋白尿相关.研究发现一些抗炎药物在糖尿病动物模型中有肾保护作用.因此深入了解糖尿病肾病的发病机制,并转化到临床开发相应的治疗策略,将可延缓甚至阻止糖尿病肾病的发生和发展.     

2007-2010年综合重症监护病房鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析

目的了解综合重症监护病房(CICU)鲍氏不动杆菌(ABA)临床分布及耐药性,为指导临床用药,控制感染提供依据。方法回顾性调查2007-2010年医院CICU患者标本分离的96株ABA临床分布,并对其相关药敏试验结果进行统计分析,细菌分离采用常规鉴定方法及法国生物梅里埃公司的VITEK-32微生物自动鉴定仪鉴定。结果 4年中ABA检出率逐年上升,从2007年的4.55%升至2010年的9.76%,位次由2007年的第6位上升至2010年的第2位;96株ABA标本主要来源于呼吸道,占91.67%;多药耐药菌(MDRO)株检出率为82.29%;对头孢菌素耐药严重,对磷霉素、β-内酰胺类/β-内酰胺类酶抑制剂耐药率较低,对碳青霉烯类耐药率最低。结论 CICU中ABA检出率逐年增高,耐药严重,应加强对其监测与干预;临床应合理使用抗菌药物、加强手卫生、重点部位医院感染预防与控制、消毒灭菌及隔离工作对控制ABA感染至关重要。     

胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤影响的Meta分析

目的探讨胰岛素强化治疗(IIT)对重型颅脑损伤(TBI)患者的预后影响。方法按照系统评价的要求,检索Pubmed及中文期刊数据库,纳入IIT和传统治疗对TBI影响病例的对照研究,比较IIT和传统治疗对病死率等的影响,进行Me-ta分析,同时评估发表偏倚。结果共有154篇文献入选,最后纳入13篇,英文3篇,中文10篇。共纳入1 341例,胰岛素强化治疗组672例,传统治疗组669例。异质性检验提示纳入研究具有同质性,采用固定效应模型分析,漏斗图及失安全系数提示发表偏倚对结果影响较小,合并分析提示,IIT患者的病死率较传统治疗组明显降低(P<0.01),且感染率降低(P<0.01)。结论 IIT可明显降低TBI患者的病死率,减少感染发生。     

2008-2010年ICU铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的 调查医院ICU铜绿假单胞菌医院感染的分布与耐药现状,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 应用回顾性调查方法,对医院ICU2008-2010年临床送检标本中分离出的铜绿假单胞菌及药敏结果进行统计分析.结果 2008-2010年分离率分别为14.6％、10.0％、7.9％,分离率有所下降;125株铜绿假单胞菌在呼吸道标本中分离率最高,占74.4％;其次是血液感染,占8.0％;铜绿假单胞菌耐药率＜40.0％的抗菌药物有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,耐药率＞80.0％的有头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、庆大霉素、妥布霉素、氯霉素,多药耐药菌株检出率达63.2％.结论 ICU铜绿假单胞菌耐药性比较严重,且具有多药耐药性,应加强监测与控制.