褥疮源流考

褥疮是常见的临床并发症,除患者自身痛苦外,其治疗费用和护理难度也给家庭和社会带来沉重的负担。文章通过对褥疮古代文献的梳理,从病名、病因病机、治法对褥疮源流进行考证,分析历代医家对褥疮病因病机的认识,并结合现代研究对褥疮的治疗方法进行总结,以冀为当代临床认识、诊治和护理褥疮提供借鉴。     

宽容是高贵的品质

你对宽容如何理解?在我看来，就像你把一朵雅致如雪的兰花踩在脚底，它却把芳香的气息留在了你的脚背。这就是兰花的宽容。     

正交试验法优选降脂减肥胶囊中陈皮挥发油提取工艺

目的：优选降脂减肥胶囊中陈皮挥发油提取工艺。方法：以水蒸气蒸馏法提取陈皮挥发油,应用L9（34）正交试验设计选取最佳提取工艺条件。结果：最佳提取工艺为：浸泡1.5 h,加水12倍量,蒸馏时间7 h。结论：优选得到的工艺稳定、可行。     

中文版患者安全护理自评量表的信度与效度测评

目的：翻译、修订日文版患者安全护理（PSN）自评量表,评价其信度、效度。方法：遵循外文量表的翻译原则,对量表进行翻译、回译及文化调适,通过专家评定和对313名护士的调查,对量表进行修订并对其信度、效度进行评价。结果：中文版量表通过主轴因子法方差最大正交旋转,共抽取7个公因子,累计贡献率为65.768%。总量表的Cronbach’sα系数为0.961,各维度的Cronbach’sα系数为0.817～0.901。结论：中文版患者安全护理自评量表的信度、效度较好,但结构效度与原量表不完全等同,将原日文量表的8个维度修订为7个维度,其中文版量表可作为我国患者安全护理研究的参考工具。     

大鼠腹壁下动脉穿支皮瓣动态血流观测模型的构建

目的 建立一个连续、动态观察血流变化的大鼠腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣模型,为临床设计和切取DIEP皮瓣提供指导. 方法 选择7只雄性SD大鼠,设计以腹壁上血管的右上穿支为蒂的穿支皮瓣,用激光介导的吲哚菁绿荧光显影技术(SPY系统)对皮瓣形成前、后血流变化进行观测,对获得各个阶段皮瓣血流图像进行比较和分析. 结果 通过构建的大鼠DIEP皮瓣血流动态观测模型,能够清晰的观察到血流通过穿支血管供应区域间的交通血管的整个过程.跨腹中线交通血管稀疏,最终无法再通过对侧腹壁上穿支血管区域与胸外侧血管区域间开放的闭塞血管到达皮瓣最左侧端,而显示为无血流的暗区. 结论 跨越中线的交通动脉血管细小以及血供无法通过第二级穿支区域间的交通血管是造成对侧远端皮瓣坏死的主要原因.     

改良V-Y系带成形术矫治阴茎包皮系带过短

2007年9月至2009年9月,我们应用改良V-Y系带成形术矫治14例包皮系带过短患者,效果良好. 1临床资料 本组共14倒,年龄11～37岁.有性生活史者6例,其中3例有性生活过程中包皮系带损伤出血或疼痛史(2例性生活不满意,有早泄);8例为未成年患者.合并包茎者8例,合并包皮过长、阴茎头能显露者4例,包皮环切术后包皮系带短缩者2例.     

达比加群酯联合阿司匹林治疗非瓣膜性心房颤动的临床分析

目的探索阿司匹林联合达比加群酯治疗非瓣膜性心房颤动的临床疗效。方法 87例非瓣膜性心房颤动患者,根据治疗方法不同分为对照组(43例)和实验组(44例)。对照组患者单纯采用达比加群酯治疗,实验组患者采用阿司匹林联合达比加群酯治疗。比较两组患者治疗前和治疗1年后各项凝血指标[凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)]水平及并发症发生情况、不良反应发生情况。结果治疗1年后,两组患者的INR、TT、PT、APTT水平均高于本组治疗前,且实验组患者的INR、TT、PT、APTT水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者短暂性脑缺血发作、脑栓塞、脑出血、上消化道血发生率分别为2.27%、4.55%、0、0,均明显低于对照组的11.63%、18.60%、9.30%、11.63%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的不良反应发生率为9.09%,明显低于对照组的34.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿司匹林联合达比加群酯方案治疗非瓣膜性心房颤动效果确切,对比凝血指标、并发症发生情况及不良反应发生情况等方面有明显的优势,本研究的样本较少、观察周期较短,存在一些不足,在此处有待改进。     

改良的阴道紧缩术

目的:探讨更安全有效的阴道紧缩方法。方法:应用埋没导引缝合技术行保留粘膜的阴道两侧壁紧缩术22例,不切除阴道粘膜,经阴道两侧壁处女膜痕处切口,应用埋没导引缝合技术,紧缩阴道两侧肛提肌。结果:所有患者无并发症,部分患者随访半年到两年,效果良好。结论:该方法安全简单可靠,有推广应用价值。     

矫正包皮过长的新观念

目的 复习有关包皮发育及包皮功能的文献,探讨自阴茎根部环行切除多余皮肤和传统包皮环切方法的优点与缺点,并选择一种最佳的手术方法和手术时机治疗包皮过长.方法 确切测量阴茎的牵拉长度和阴茎皮肤的牵拉长度后,自阴茎根部环行切除阴茎多余的皮肤,利用阴茎皮肤具有滑动的特性将余下的阴茎皮肤向阴茎根部拉拢缝合,达到治疗单纯阴茎皮肤过长的目的 .对于有包皮外口狭窄的患者.先在狭窄环处纵行切开狭窄环后横行缝合,解除外口狭窄后再自阴茎根部切除多余的阴茎皮肤.结果 2002年10月至2006年10月共治疗110例单纯包皮过长和40例伴包皮外口狭窄的包皮过长患者,手术后术区疼痛轻微,包皮外观自然,患者对手术效果均感觉满意.结论 治疗包皮过长的手术方式以从根部环行切除多余的阴茎皮肤为佳,且应待患者包皮发育成熟(大多在17岁)后再行手术治疗,包皮发育过程中如果有包茎、包皮粘连等情况时,应该给予非手术的保守治疗.     

上臂内侧远位蒂扩张皮瓣治疗头面部瘢痕

目的:介绍上臂内侧远位蒂扩张皮瓣修复头、面部瘢痕的方法。方法:自2007以来,应用上臂内侧远位蒂扩张皮瓣治疗头、面部瘢痕7例,男性6例,女性1例。年龄6～31岁。瘢痕面积最小10cm×7cm,最大15cm×12cm。结果:左侧臂供瓣3例,右侧臂供瓣4例;面部受区2例,头部受区5例。应用皮瓣面积10cm×8cm～15cm×13cm,全部成活。电话随访3例,术后半年至一年,患者满意。结论:①应用上臂内侧远位蒂扩张皮瓣治疗头、面部瘢痕,供区隐蔽,血供可靠;②本文方法皮瓣转移灵活,可达颅顶区域,作为头、面部瘢痕修复方法的补充不失为一种良好的选择。