肝脏原发性巨大神经内分泌癌1例及文献复习

患者男,48岁,因腹胀2个月入院,无腹痛、恶心、呕吐,无发酸、烧心、黄疸.体检:巩膜无黄染,心肺听诊无异常;腹平软,上腹部剑突下可触及一大小10 cm×10 cm×8 cm包块,质硬,无压痛,脾未触及,无转移性浊音;肝功能检查正常;患者一般情况尚可,神志清,饮食睡眠可,大小便无异常;各项病原学检查均呈阴性;各项血生化及血常规检查基本正常.AFP＜20 μg/l,CEA 13.2 μg/ml.CT示肝占位,肝癌可能性大.初步诊断:肝脏肿瘤.随行肝肿瘤及肝左叶切除.     

SGK-1通过软骨破坏和炎性疼痛传导参与颞下颌关节骨关节炎

目的 探究血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1(SGK-1)在大鼠颞下颌关节(TMJ)骨关节炎(TMJ-OA)中的作用。方法 16只大鼠随机分为对照(Control)组和TMJ-OA组,TMJ-OA组关节腔内注射碘乙酸钠(MIA),Control组注射等量0.9%氯化钠溶液;von-Frey测量头部退缩阈值(HWT)评估疼痛行为;苏木精伊红(HE)、番红固绿染色观察TMJ组织学结构变化;qRT-PCR检测大鼠髁突软骨(MCC)中SGK-1、基质金属蛋白酶13(MMP-13)、白介素(IL)-1β、环氧合酶(COX-2)mRNA表达。HE染色观察三叉神经节(TG)组织病理变化以及检测TG中SGK-1、COX-2 mRNA的表达。结果 MIA关节腔内注射28 d可引起大鼠头退缩阈值(HWT)降低,MCC及软骨下骨结构紊乱,TG神经纤维空泡样变。qRT-PCR检查显示,与Control组相比,TMJ-OA组大鼠MCC和TG组织中SGK-1表达升高(P<0.05)。结论 SGK-1可能通过关节局部软骨破坏和炎性疼痛传导两种途径参与TMJ-OA的病理过程。     

基于MRI和微小RNA-7106-3p模型评价进展期直肠癌新辅助放化疗的疗效:127例前瞻性临床试验

  目的  构建基于MRI和微小核糖核酸-7106-3p（miR-7106-3p）的列线图回归模型,探究其评价进展期直肠癌新辅助放化疗（NCRT）疗效的价值。  方法  前瞻性纳入2019年3月~2022年2月于河北省退役军人总医院就诊的直肠癌患者127例,NCRT后行全直肠系膜切除术。NCRT前1周内行MRI检查并抽取患者外周血,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清miR-7106-3p水平。进展期直肠癌NCRT的风险因素用Logistic回归分析。构建风险因素的列线图回归模型,采用决策曲线分析法、一致性指数和校准曲线评价模型进行分析。  结果  37例患者（29.13%）经NCRT后达到病理学完全缓解（pCR）（pCR组）,90例（70.87%）未达到pCR（非pCR组）。pCR组的容积转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积比（V_e）、回流速率常数（K_ep）和miR-7106-3p水平均高于非pCR组,表观弥散系数（ADC）低于非pCR组（P < 0.05）。Logistic回归分析结果显示,N分期越高、ADC > 0.92×10-3 mm2/s是进展期直肠癌NCRT后pCR的独立危险因素（P < 0.05）,Ktrans > 0.33 min、V_e > 0.55%、K_ep > 0.54 min和miR-7106-3p > 0.31是进展期直肠癌NCRT后pCR的独立保护因素（P < 0.05）。模型C（由N分期、Ktrans、V_e、K_ep、ADC和miR-7106-3p构成）的一致性指数为0.977,高于模型A（由Ktrans、V_e、K_ep和ADC构成,0.957）和模型B（由N分期、Ktrans、V_e、K_ep和ADC构成,0.956）。模型B的平均绝对误差为0.015,低于模型A（0.017）和模型C（0.024）。阈值概率在0.10~1.0的大部分范围内,模型C的净收益高于模型A和模型B。  结论  基于MRI和miR-7106-3p的模型能较好的评价进展期直肠癌NCRT疗效。      

宫颈传统脱落细胞学结果与患者年龄及临床诊断相关性分析

目的 分析异常宫颈传统细胞学与宫颈活检、年龄及临床诊断的相关性,增强医患双方对宫颈传统细胞学的认识,提高宫颈癌前病变的诊断率.方法 回顾性分析13 771例宫颈传统细胞学,了解异常宫颈传统细胞学与宫颈活检、年龄及临床诊断的相关性.结果 13 771例宫颈传统脱落细胞学标本筛出异常者126例,其中ASC 43例(34.13％),LSIL 41例(32.54％),HSIL 37例(29.37％),鳞状细胞癌5例(3.97％).去除失访原因后,细胞学与病理活检符合率ASC为46.15％,LSIL为87.88％,HSIL为97.06％,鳞癌细胞为100.00％；宫颈传统细胞学结果异常而组织学为炎症患者共19例,其中宫颈鳞化或HPV感染者为14例(73.68％).各年龄组均有宫颈细胞学异常出现.且20～35岁年龄组发现ASC 10例,LSIL 9例,HSIL10例,癌细胞1例,总数占异常细胞总量的23.81％.临床诊断与异常脱落细胞关系分析显示,宫颈炎56例(44.44％),宫颈不典型增生术后或宫颈癌术后13例(10.32％),接触性出血6例(4.76％),宫颈癌仅2例(1.59％).结论 宫颈癌前病变的发生有年轻化趋势,且临床症状表现多样.增强医患双方对宫颈传统细胞学的认识可以增加宫颈癌前病变的诊断率.