肺动脉碎栓联合下腔静脉滤器植入治疗急性肺动脉栓塞的疗效观察

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床病理生理综合征,其中急性肺动脉栓塞(pulmonary thromboemlism,PTE)是常见的心肺血管急症,约11％的患者在发病1h内死亡,仅29％的患者可得到明确诊断,病死率高[1].衢州市人民医院自2005年10月至2011年10月应用肺动脉碎栓联合下腔静脉滤器植入术,治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)致急性肺动脉栓塞(PTE) 26例,获得满意疗效,现报道如下.     

肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞的疗效分析

目的评价肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞的疗效。方法回顾性分析急性肾动脉主干栓塞并行肾动脉支架植入治疗的患者22例,均行经皮肾动脉造影以明确梗阻的部位、性质和范围,并根据造影结果对相应的肾动脉行球囊扩张、支架植入术,术后第3天复查肾动脉造影或肾动脉CTA评估治疗效果,并比较术前与术后第3天各项实验室指标。结果术后第3天复查肾动脉造影或肾动脉CTA示22例患者中效果显著14例,有效7例,总有效率95.45%。患者术后第3天血WBC、中性粒细胞百分比、尿蛋白、血肌酐水平均较术前降低（均P＜0.05）。结论肾动脉支架植入治疗急性肾动脉主干栓塞安全、有效,值得临床推广应用。     

导管接触溶栓与单纯抗凝治疗髂股静脉血栓形成的中远期疗效比较

<正>下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗不及时可导致严重的短期及远期并发症,威胁患者的生命及生活质量。近年来导管接触溶栓(CDT)在DVT治疗中得到了快速发展及应用,已成为临床中治疗DVT的常用治疗手段^[1]。但目前国内比较CDT与单纯抗凝治疗DVT的中远期疗效研究较少,因此本研究纳入232例DVT患者的临床资料,探讨CDT与单纯抗凝治疗DVT的疗效差异,现报道如下。1资料与方法     

腔内血管成形术治疗Cockett综合征的研究进展

Cockett综合征是人体左髂总静脉受前方右髂总动脉压迫导致的一系列临床综合征,主要表现为左下肢肿胀、静脉曲张、皮肤色素沉着、皮肤脂质硬化、下肢溃疡甚至深静脉血栓形成等。随着介入治疗技术的发展,腔内血管成形术治疗已成为Cockett综合征首选的治疗手段。本文将围绕Cockett综合征发病机制、诊断以及腔内血管成形术的应用作一综述。     

药物涂层球囊治疗右锁骨下动脉盗血综合征的有效性和安全性北大核心CSCD

目的 评价药物涂层球囊(DCB)治疗右锁骨下动脉盗血综合征的有效性和安全性。方法 回顾性分析2017年4月至2019年10月在衢州市人民医院接受DCB治疗的30例右锁骨下动脉盗血综合征患者临床资料。主要观察终点为靶血管一期通畅率,次要观察终点为二期通畅率、临床症状改善率、临床驱动的靶病变血运重建(TLR)及术后30 d内脑卒中、死亡等事件。结果 术中补救性支架植入率为13.3%(4/30)。术后临床症状缓解率为83.3%(25/30),血管平均狭窄程度较术前明显改善(39.4%比75.3%),患侧/健侧肱动脉收缩压差较术前下降[(34.0±5.3) mmHg比(15.0±2.1) mmHg],差异均有统计学意义(P<0.01)。30 d内无新发脑卒中、死亡患者。术后1年一期通畅率为84.6%(22/26),二期通畅率为92.3%(24/26)。TLR比例为7.7%(2/26)。结论 DCB治疗右锁骨下动脉盗血综合征患者具有良好的近中期效果和安全性。     

复方苦参注射液诱导胃癌细胞株MGC803增殖抑制和细胞凋亡的实验研究

目的:观察复方苦参注射液在体外抑制人胃癌细胞株MGC803增殖和诱导其凋亡的生物学效应,并对其分子机制作初步探讨.方法:分别采用不同浓度梯度的复方苦参注射液干预胃癌细胞MGC803,通过MTT比色法检测复方苦参注射液对该细胞系生长增殖的影响.TUNEL法分析经1、2、4 mg/mL复方苦参注射液作用24 h后的MGC803细胞凋亡率.Western blot法检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达情况.结果:复方苦参注射液在体外能明显抑制人胃癌细胞株MGC803的增殖,且呈浓度、时间依赖性(P<0.001).TUNEL法检测实验组细胞凋亡率均明显高于未加复方苦参注射液的空白对照组(P<0.05);West?ern blot分析表明复方苦参注射液能下调Bcl-2蛋白表达,降低蛋白Bcl-2/Bax比值,并且可以促使Caspase-3原蛋白发热活化(P<0.05).结论:复方苦参注射液具有体外抑制胃癌细胞增殖的作用,并能诱导其凋亡,其机制可能与Bcl-2/Bax比值降低导致Cas?pase-3活化相关.     

超声引导下行颈动脉窦阻滞在颈动脉支架成形术中的应用价值

目的 该研究通过对照性研究旨在探讨超声引导颈动脉窦阻滞在颈动脉支架成形术（Carotid Artery Stenting, CAS）中的应用价值。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2017年1月-2019年6月我院拟行CAS的颈内动脉狭窄患者共145例,使用随机数字表法将患者随机分为两组：A组（73例）术前在超声引导下常规行患侧颈动脉窦阻滞,B组（72例）术前不做处理。观察A组患者颈动脉窦阻滞过程中有无不良反应,并记录阻滞时间、麻醉药物用量。监测并比较两组患者术中发生心动过缓、低血压、心脏骤停及术后发生脑卒中事件例数。结果 两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。A组术中低血压、心动过缓人数比例分别为4/73、12/73,均小于B组的16/72、35/72,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。A组围手术期无心脏停搏和脑卒中事件发生,B组术中发生1例心脏停搏,术后出现3例脑卒中事件。A患者围手术期心脏停搏和脑卒中事件总发生率低于B组（5.56%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者在颈动脉窦阻滞过程中出现1例患侧上眼睑下垂,经休息后好转。两组患者均顺利完成手术。结论 术前在超声引导下行患侧颈动脉窦阻滞可减少术中低血流动力学改变事件的发生,该技术操作简便,总体安全可行,值得临床进一步推广应用。     

改良经皮介入取异物术在中心静脉导管断裂中的应用

目的探讨改良经皮介入取异物术在中心静脉导管断裂中的应用。方法6例外周导入中心静脉置管过程中导管断裂且移位至心血管腔内患者术前均经胸部X线摄片明确断裂导管的位置，并在数字减影血管造影下再次确定。采用改良经皮介入两步取异物法：先从一侧股静脉置入猪尾导管及导丝，勾住脱落入肺动脉或心血管腔内的断裂导管，并将其拉至下腔静脉下方，再从对侧股静脉置入鹅颈抓捕器套取导管断端，将其从血管鞘拉出体外。结果6例患者断裂在心血管腔内的导管均成功取出，术中及术后均无并发症发生。结论经皮介入取心血管异物具有微创、安全等优点，联合运用猪尾巴导管和鹅颈抓捕器两步法取断裂的中心静脉导管具有操作简单、取材方便、成功率高等优点。