基于分型证治及“态靶因果”探讨原发性血小板增多症的中医治疗

原发性血小板增多症可归属于中医学“血积”“ 髓实”“ 积聚”的范畴。作为一种慢性骨髓增殖性肿瘤,单纯的分证论治不足以构建原发性血小板增多症的中医诊疗体系。本文基于“态靶因果”的诊治思路,即根据原发性血小板增多症患者的“整体证候特征”（“态”）及其具体症状或异常指标（“靶”）,通过当前的 “态”推测其发生的原因（“因”）,并预测将来会出现的病理结果（“果”）,采取相应的治疗措施,以提前预防,达到 “治未病”效果。通过探讨原发性血小板增多症的分期与分型的辨证论治思路,认为原发性血小板增多症可以热毒、痰湿、瘀血、寒凝、肾虚5型论治,可分别选用靶方犀角地黄汤、导痰汤、通脉活血汤、阳和汤和大补阴丸来调整患者内环境,同时可选用主要由大血藤、猕猴桃根、冬凌草、八角莲、瓦楞子、海藻、昆布、水蛭、土鳖虫、全蝎、肉桂、墨旱莲等组成的靶药组合。     

91例家族性胃癌的临床特点及预后分析

目的：探讨家族性胃癌的临床病理特征及预后,为制定合理的治疗方案提供临床依据。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科2003年3月至2007年10月收治的91例家族性胃癌患者的临床资料,选取同期293例散发性胃癌患者的临床资料进行对比分析。结果家族性胃癌患者肿瘤直径小于或等于5 cm者所占比例明显高于散发性胃癌患者[65．9％（60/91）比52．6％（154/293）,P＝0．025],低分化者所占比例高于散发性胃癌患者[68．1％（62/91）比55．6％（163/293）, P＝0．034]。家族性胃癌患者术后5年总体生存率明显低于散发性胃癌患者（25．6％比38．9％,P＝0．001）;进一步分层分析,T4期家族性胃癌与散发性胃癌患者5年生存率分别为14．5％和30．5％;N3期患者分别为10．4％和17．3％,差异均有统计学意义（P＜0．05）;两组间其他T分期和N分期5年生存率的差异均无统计学意义（P＞0．05）。单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤部位、病理类型、手术方式、浸润深度和淋巴结转移与家族性胃癌患者预后有关;多因素分析显示,肿瘤大小（HR＝2．271）、病理类型（HR＝1．449）、浸润深度（HR＝1．748）及淋巴结转移（HR＝1．487）是影响家族性胃癌患者预后的独立危险因素。结论与散发性胃癌比较,家族性胃癌患者具有肿瘤分化差和预后不佳的特点。     

强化健康教育对78例维持性血液透析高钾患者的干预效果观察

目的:观察强化健康教育对78例维持性血液透析高钾患者的干预效果。方法:选择我科于2014年03月~2017年02月期间收治的78例高钾血液透析患者,通过随机数字表法将78例患者分为观察组和对照组,对照组给予常规健康教育,观察组在对照组的基础上实施强化健康教育,对比两组患者的干预效果。结果:观察组血清钾水平显著低于对照组,治疗满意度和生活质量显著的高于于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高钾血液透析患者进行健康教育,有助于控制血钾水平进而减少患者高钾血症的风险,提高治疗效果,改善生活质量,值得临床推广。     

房速伴交替性文氏现象1例

患者女性,48岁。活动后心慌气喘5年余,加重1周入院。查体:BP18/12kPa,二尖瓣面容,半卧位,颈静脉充盈,两肺呼吸音粗糙,两肺底有湿罗音,心界向两侧扩大,心音低钝,心率94次/min,心律偶有不齐,心尖部有舒张期隆     

非阻塞性急性胆管炎的内镜治疗

目的 探讨内镜治疗非阻塞性急性胆管炎患者的临床价值。方法回顾性分析2000年1月至2008年1月本院收治的34例患者，子ERCP、EST和ENBD，仅3洲转外科行腹腔镜下胆囊切除术。结果内镜治疗效果满意，全组仅1例死亡病例。治疗后腹痛缓解时间快、血清总胆红素水平下降明显。结论对于非阻塞性急性胆管炎患者，内镜下治疗是安全有效的。     

美国哥伦比亚大学牙学院毛剑教授来华讲座

2010年8月23日下午四时,来自哥伦比亚大学牙科学院的毛剑教授在北京大学口腔医学院做了一场题为“ Stem cells and Tissue Engineering in the Transformation of Stomatology ”的精彩演讲。本次讲座由周彦恒教授主持,并吸引了百余名医师及研究生前来参加。     

中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床观察——附:54例病例报告

目的：观察益气养阴散瘀法联合维持剂量糖皮质激素治疗难治性ITP的临床疗效和安全性。方法：采用前瞻、随机、对照的临床试验研究方法,将54例难治性ITP患者分为治疗组（紫癜四号方联合维持剂量糖皮质激素）、对照组（环磷酰胺或硫唑嘌呤联合维持剂量糖皮质激素）,每组27例,各组均治疗3个月,观察两组患者的临床疗效及相关不良反应。结果：治疗组总有效率85.19%,与对照组（70.37%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组（P〈0.01）;结论：益气养阴散瘀法对难治性ITP疗效优于环磷酰胺或硫唑嘌呤等常用二线用药,且不良反应较少,安全性较高。     

经内镜细胞刷检查对胆管恶性狭窄性病变的诊断价值

目的 探讨经内镜细胞刷检查对胆管恶性狭窄性病变的诊断价值,分析影响诊断的因素.方法 对ERCP检查发现可疑胆管恶性狭窄的144例患者行胆管细胞刷检查.2004年-2006年在胆管内来回拉刷10次 2007年-2009年在狭窄部位来回拉刷20次,并重复操作2次.专业病理医师固定阅片,对照术后病理诊断和（或）临床最终诊断,分析细胞刷检查诊断胆管狭窄病变的作用.结果 最终诊断96例为胆管恶性狭窄,48例良性狭窄.恶性狭窄患者中78例细胞刷检查阳性（敏感度81.3%）,18例阴性 良性狭窄患者细胞刷检查均为阴性（特异度100.0%） 总体准确率87.5%.2007年-2009年间恶性狭窄性病变细胞刷检出率为87.7%（50/57）,2004年-2006年间检出率仅为71.8%（28/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.细胞刷检查阳性率与肿瘤来源及狭窄部位无明显关系.术后发生4例轻度胰腺炎、3例胆管炎、2例胆管出血,无严重并发症发生.结论 胆管细胞刷检查对恶性胆管狭窄病变具有较高的特异度和敏感度,于狭窄部位反复拉刷和重复操作有助于提高细胞刷检阳性率.     

氨磷汀治疗原发性骨髓纤维化1例报告

<正>1病历摘要丁某,男,67岁,因乏力10个月入院。患者2010年初开始出现乏力,当时未在意。2010年6月患者乏力明显,伴头晕、面色苍白,至当地人民医院诊治,入院时查体:贫血貌,肝、脾肿大(B超下分别为156 mm×110 mm、172 mm×57 mm)。血常规:WBC 10.2×109/L,N 0.783,RBC 3.11×1012/L,Hb93 g/L,HCT 27.8%,PLT 227×109/L;外周血白细胞手工分类:中晚幼0.06;骨髓活检:CMPN-IMF;确定诊断:     

加贝酯治疗轻症急性胰腺炎的疗效观察

加贝酯(gabexate mesilate, GM)是非肽类的蛋白酶抑制剂,可抑制多种蛋白酶的活性.为观察加贝酯对轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)的治疗效果,我们于2003年6月～ 2005年3月,在常规治疗的基础上,运用国产加贝酯治疗MAP 45例,取得了良好疗效,现报道如下.