头孢克洛与头孢拉定治疗呼吸道感染的耐药趋势分析北大核心CSCD

目的分析头孢克洛和头孢拉定对呼吸道感染病原菌耐药性变化趋势,为临床抗菌药物应用提供参考依据。方法回顾性分析2012年和2013年2 907例在医院住院应用头孢克洛及头孢拉丁治疗的呼吸道感染患者为研究对象,比较两年病原菌检出率,对比头孢克洛和头孢拉定两年病原菌敏感性及清除率变化情况,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 2013年病原菌分布中假单胞菌属、假丝酵母菌属分别占23.59%、8.77%,高于2012年的13.68%、3.21%,检出率明显上升,2012年及2013年头孢拉定敏感率分别为86.0%、80.1%,低于同年头孢克洛敏感率的95.0%、93.0%(P<0.05);2012年及2013年头孢拉定清除率分别为73.9%、64.9%,低于同年头孢克洛清除率的82.2%、80.1%,头孢拉定2013年清除率低于2012年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2012年和2013年呼吸道感染患者应用头孢克洛药物敏感性及病原菌清除率优于头孢拉定,头孢拉定病原菌清除率有所下降,根据患者病原菌药敏结果及抗菌药物应用史合理选择抗菌药物,是提高病原菌清除率的有效方法。     

长期无创正压通气对重度稳定期COPD患者疗效的系统评价

目的：系统评价长期无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的效果。方法：检索中国期刊全文数据库、万方、维普、中国生物医学文献数据库以及PubMed,EMbase等,检索时间均为从建库至2014年10月,纳入NPPV治疗重度稳定期COPD患者的所有随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并逐个进行质量评价和资料提取,统计学分析采用RevMan 5.2软件处理。结果：共纳入23个RCT,1 200例患者。Meta分析结果显示与对照组相比,NPPV治疗组患者PaCO2降低、PaO2升高;肺功能下降延缓;患者6 min步行距离增加;患者的病死率降低(OR=0.62,95% CI: 0.47~0.82)。结论：NPPV可改善患者动脉血气,且应用NPPV时间越长,效果越明显;可增加患者的运动耐力,改善生活质量;长时间治疗(≥2年)可延缓患者肺功能下降,降低患者病死率。     

雾化吸入布地奈德干预肺纤维化大鼠及其机制的实验研究

目的：探讨雾化吸入布地奈德对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的影响及其可能机制。方法：45只SD雌性大鼠随机分为3组（各组15只）：对照组、模型组和干预组,肺纤维化模型行气管内滴入博莱霉素造模。干预组造模后第7天雾化吸入布地奈德,模型组和对照组雾化吸入等量生理盐水,雾化后第7天、第14天、第28天各组随机处死5只动物并分别保存肺组织,HE和Masson染色判断肺组织肺泡炎及肺纤维化程度;免疫组化染色测定肺组织转化生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β）、结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）的表达水平;RT-PCR检测Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达水平。结果：肺组织病理学观察显示对照组肺泡炎和肺纤维化程度明显轻于模型组和干预组,干预组较模型组有明显改善;模型组和干预组肺组织中TGF-β和CTGF水平较对照组均有明显增高（P<0.05）,但干预组较模型组表达减少（P<0.05）;模型组Ⅰ、Ⅲ型胶原表达明显高于对照组（P<0.05）,而干预组较模型组表达明显减少（P<0.05）。结论：布地奈德具有明显的抗纤维化作用,机制可能为通过抑制细胞因子的表达而减少肺组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原的生成,最终抑制肺纤维化。     

奥曲肽治疗重症食管静脉曲张破裂出血8例临床观察

食管静脉曲张破裂出血是临床上常见的急危重症。其病死率高达50％,早期有效控制出血是降低死亡率的关键,传统的内科治疗副作用和合并症多,近～年来我们运用奥曲肽治疗重症食管静脉曲张破裂出血8例,取得了较满意的疗效,现将典型病例报告如下：病例一罗XX,男,48岁,因腹胀伴黑便4天,呕血2次入院,1年前胃镜示食道中下段静脉曲张,查体,Pllo次／min,BP10／SKPa,神萎,中度贫血貌,巩膜、皮肤黄染,心肺无阳性体征,肝脾末批及,移浊阳性,血色素vog／r,诊为肝硬化食道静脉曲张破裂出血,经垂体后叶素、立止血、洛赛克、输血400…     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的评价双水平气道正压(BiPAP)无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及其安全性。 方法回顾我院呼吸内科2015年1月至2018年6月住院治疗的378例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，根据治疗方式分为观察组198例和对照组180例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗基础上接受经口鼻面罩BiPAP无创机械通气。记录治疗前、治疗2 h、治疗后24 h的血气分析指标、临床缓解情况以及不良反应发生情况，并比较组间差异。 结果治疗2 h后，观察组患者pH、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、乳酸水平改善显著(P<0.05)，对照组无显著改善(P>0.05)。治疗24 h后，两组患者pH、PaO₂/FiO₂、PaO₂、乳酸水平均显著改善，且观察组患者比对照组患者改善更显著(P<0.05)。两组患者治疗后3 d临床缓解率无显著差异(χ²＝1.042，P＝0.307)，治疗后5 d、7 d观察组患者临床缓解率均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者胃胀气、口咽溃疡、口腔真菌发生率均无显著差异(P>0.05)，观察组肺性脑病发生率(3.03% vs. 10.0%，P＝0.006)及气管插管率(7.57% vs. 11.11%，P＝0.033)均明显低于对照组；无创通气合理使用可有效降低患者的平均住院日和医疗费用。 结论经口鼻面罩BiPAP无创机械通气是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效安全的治疗手段。     

选择性环氧化酶-2抑制剂调节Egr-1作用机制的研究

目的:以肺腺癌细胞株A549为研究对象,观察不同浓度的塞来昔布对A549细胞的生长周期及凋亡率的影响,以及对早期反应基因-1(Early growth response-1,Egr-1)表达的影响,探讨环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂调节Egr-1的具体机制,从分子水平上寻找COX-2抑制剂抗肿瘤作用的具体机制.进一步指导临床治疗.方法:体外培养肺腺癌细胞A549,经25.0、50.0、100.0 μmol/L浓度的塞来昔布处理细胞,24 h后采用流式细胞仪(Flow cytometer,FCM)测定细胞周期,TUNEL法测定细胞凋亡,RT-PCR法检测Egr-1、Fas基因的表达.结果:25.0、50.0、100.0 μmol/L赛来昔布作用24 h后,A549细胞不同程度的阻滞在G0/G1期,A549细胞凋亡指数分别是10.67%±1.46%、18.33%±2.54%、25.67%±2.10%,差异具有统计学意义(P＜0.05);随着塞来昔布药物浓度的增加,Egr-1和Fas的mRNA表达量逐步增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:高度选择性COX-2抑制剂塞来昔布可通过调节细胞周期和细胞凋亡发挥抗肿瘤作用,其作用机制可能是通过上调细胞中Egr-1的表达,进而上调Fas的表达.使细胞周期阻滞于G0/G1,最终促进细胞凋亡,这可能是环氧化酶抑制剂发挥抗癌作用的分子生物学基础.     

青年与老年消化性溃疡的临床特点分析

消化性溃疡是临床常见病 ,但年龄不同 ,其溃疡特点亦各异。本研究收集了我科 1988 0 1-1999 12月确诊的消化性溃疡7845例 ,对同期收治的青年人与老年人进行对比分析 ,藉以明确两类人群消化性溃疡的不同特点。1　临床资料　　一般资料 :收集我院从 1988 0 1-1999 12经胃镜确诊的消化性溃疡 7845例 ,其中男性 5 12 4例 ,女性 2 72 1例。　　病例的选择 :选择年龄≥ 6 0岁为老年组 ,共 6 72例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 6 8.2岁。年龄≤ 30岁为青年组 ,共 15 5 4例 ,年龄 15～ 30岁 ,平均 2 3.4岁。对二组的临床病理特点及并发症等情况进行比…     

氟康唑治疗真菌感染的临床观察及文献复习

近年来，新的广谱高效抗生素已广泛应用于临床，大大降低了细菌感染所致的死亡率。但由于抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的广泛使用，恶性肿瘤、血液病及慢性消耗性疾病等所致机体抵抗力降、低、体内菌群失调、机体免疫功能被抑制而诱发全身性真菌感染在各类患者中的发生率和病死率持续增加。[1、2]。氟康隆的问世，明显降低了真菌感染的病死率。现将我们近年来应用广东太阳神集团菇城制药厂生产的氟康唑治疗真菌感染的典型病例报道如下：例1：某女，56岁，因咳嗽伴持续高热26天入院。院外分别用青霉素、氨等青霉素、先锋V等治疗无效…     

急性重症支气管哮喘并气胸无创通气治疗的临床评价

目的对40例急性重症支气管哮喘并气胸患者的治疗情况进行观察以探讨无创通气在哮喘并气胸的疗效.方法按随机原则分为两组,治疗组22例,对照组18例,治疗组在胸腔闭式引流后采用双水平正压通气(bilevel postive airway pressure ,BiPAP),对照组仅作胸腔闭式引流与常规给氧.结果在上机24 h后两组患者的PO2、SO2、PCO2、呼吸频率有显著差异(P<0.05),大部分患者避免了有创通气,同时未发现因双水平正压通气引起血压明显变化(P>0.05),治疗组治疗前后PO2、SO2、PCO2、呼吸频率、心率、血压有显著差异(P＜0.05),未引起气胸压缩扩大.结论胸腔闭式引流后立即双水平正压通气治疗支气管哮喘并气胸在临床上是有效的,也是相对安全的.     

幽门螺杆菌感染与胃癌危险性关系的研究

幽门螺杆菌感染与胃癌危险性关系的研究祖毅１蜀津２杨才明１钟正福２代红莹３王新１秦光梅１Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｅｔｉｏｌｏｇｙ；Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ；Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｉｎｆｅｃｔｉ...