右美托咪定联合利多卡因预处理对胸腔镜肺癌根治术患者围术期心脏不良事件的影响

目的：观察右美托咪定联合利多卡因预处理对胸腔镜肺癌根治术患者围术期心脏不良事件的影响。方法：择期行胸腔镜肺癌根治术的患者80例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定联合利多卡因预处理组（DL组）与对照组（C组）,每组40例,分别在麻醉诱导时静脉泵入右美托咪定1 μg/（kg·h）及利多卡因2 mg/（kg·h）或生理盐水,持续泵注30 min。于术前,术后24、48、72 h采集静脉血标本,测定血清超敏肌钙蛋白T（hypersensitivity troponin T,hs-cTnT）和N-末端脑利钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平。记录术中、术后30 d心脏不良事件的发生情况。结果：2组患者术前血清hs-cTnT和NT-proBNP水平差异无统计学意义（P>0.05）,术后48、72 h时血清hs-cTnT水平和术后24、48、72 h时NT-proBNP水平较术前明显升高（P<0.05）;DL组在术后48 h时血清hs-cTnT水平和术后24、48、72 h时NT-proBNP水平明显低于C组（P<0.05）。2组患者术中术后均未发生心肌梗死和心脏骤停。DL组术中房性早搏的发生率及术后30 d无症状性心肌缺血和心律失常发生率明显低于C组（P<0.05）。结论：右美托咪定联合利多卡因预处理可降低胸腔镜肺癌根治术患者围术期心肌损伤标志物水平及心脏不良事件的发生率。     

针对性护理对脑肿瘤患者伽马刀术后颅内压的影响

目的:探究针对性护理对脑肿瘤患者伽马刀术后颅内压等不良反应指标的影响。方法:选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的需行伽马刀治疗的脑肿瘤患者88例,依据分层随机分组法将患者分为治疗组及对照组,对照组44例术后给予常规护理方案及治疗策略进行治疗;治疗组44例术后给予针对性个体化护理方案进行治疗;观察比较两组患者治疗满意度、不良反应情况及治疗效果。结果:治疗前两组患者的颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者颅内压(196.75±37.14)mm H2O、住院时间(13.27±3.18)d、出现癫痫发病0(0.00%)例、头皮破溃5(11.63%)例及头皮感染例数2(4.65%)例明显低于对照组(217.68±42.59)mm H2O,(15.46±3.53)d,5例(11.36%),13例(29.55%),9例(20.45%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者出现头痛、呕吐及视乳头水肿等脑水肿症状例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性个体化护理可有效降低患者不良反应出现率及严重程度,提高患者生活质量并促进患者的早日康复。     

伽玛刀治疗脑转移瘤274例并发症的预防与护理体会

脑转移瘤是颅内恶性肿瘤中最常见的一种类型,其治疗以延长病人生存期、提高生存质量为目的,伽玛刀治疗脑转移瘤安全性高,并发症少,疗效确切。我中心2007-01～2009-12 3年中采用以OUR-XGD型旋转式伽玛刀治疗为主,配合手术、全脑放疗、化疗的综合治疗方法治疗274例脑转移瘤病人,从随访资料来看,效果较为满意,现将有关并发症的预防及护理报道如下。     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月期间在我院采用伽玛刀治疗的116例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料,其中男性76例,女性40例。根据肿瘤的大小、位置及肿瘤周边正常组织的耐受情况,小病灶(直径﹤3.0cm)直接选择伽玛刀一次性治疗,周边剂量12～18Gy,45%～70%等剂量曲线为处方剂量。对于较大肿瘤病灶(直径≥3cm但≤4cm)选择伽玛刀二次剂量分割治疗,两次治疗间隔6～8小时,周边剂量7～9Gy,40%～50%等剂量曲线为处方剂量。结果随访116例患者,随访期6～45个月,肿瘤控制率95%,中位生存期14.8个月,1年生存率63%,2年生存率25%。KPS评分在1个月内达到90分以上者占92%。结论伽玛刀是治疗肺癌脑转移瘤安全有效的方法,其疗效与肿瘤大小、位置、治疗剂量及肺癌的病理类型有关。     

伽玛刀治疗145例脑血管畸形患者的护理体会

目的：总结伽玛刀治疗脑血管畸形的护理体会,以提高护理质量,提高治愈率。方法：对采用伽玛刀立体放射治疗的145例患者进行全程心理护理、规范护理流程、出院时指导。结果：患者均能较好地配合治疗,未出现并发症,取得了良好的治疗效果。结论：积极有效的心理护理及规范化工作流程有助于患者配合治疗,有利于患者的康复。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗及心理护理干预

目的：探讨原发性三叉神经痛患者伽玛刀治疗时的心理特点及相应的护理对策。方法：用伽玛刀对45例经保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者进行治疗,同时给予全方位心理护理干预。结果：伽玛刀治疗效果满意,护理措施得当,所有患者均情绪稳定,顺利接受治疗,减轻了患者的痛苦。结论：积极有效的心理护理干预和健康宣教可减轻患者的心理压力,增强了患者战胜疾病的信心和勇气,有效提高了护理质量,达到预期的治疗效果,提高了患者的生存质量。     

肺癌多发脑转移治疗方法的优化选择

目的：优化选择肺癌多发脑转移瘤的治疗方案。方法：45例均有病理学诊断的住院患者,根据其临床表现、影像学检查及肿瘤大小和位置,分别选择伽玛刀分割治疗、全脑放疗、立体定向穿刺治疗和（或）伽玛刀治疗。结果：45例患者随访6～24个月,肿瘤控制率93％,中位生存期12．3个月,1年生存率59．1％,2年生存率25．8％。结论：采用不同方法相互配合、取长补短、科学合理的综合治疗肺癌多发脑转移,临床效果好,并发症少,能有效控制肿瘤,及时减轻临床症状,显著提高患者生存质量,减少放射损伤,从而延长患者生存期。     

脑海绵状血管瘤的诊断与伽玛刀治疗

目的：探讨脑海绵状血管瘤的诊断,观察伽玛刀治疗脑海绵状血管瘤的临床效果,总结伽玛刀治疗的适应证。方法：回顾2002年1月～2008年12月诊断为脑海绵状血管瘤并实施伽玛刀治疗的49例患者的临床资料,对癫痫、出血的控制、病灶的变化及局部神经功能障碍的改善进行观察和评估。结果：随访时间3个月～7年。局部神经功能障碍观察：治疗前12例有锥体束征,治疗后8例恢复,4例无变化。癫痫发作观察：治疗前发作者25例,21例治疗后半年无发作而停药,停药后无发作。4例治疗后半年停药,偶有发作。CT及MRI复查：治疗后3～36个月,复查1～3次。病灶消失1例,缩小34例,14例无变化。其中3例灶周水肿、1例水肿伴灶内出血加重,经治疗逐渐好转。结论：MRI检查对诊断脑海绵状血管瘤具有较高的特异性,对病灶位于难以手术的部位,多发灶难以一次切除,病人难以承受手术或不接受手术且症状显著者,伽玛刀是一种安全可选择的治疗方法,对降低出血率、癫痫及病灶控制、改善症状是有效的。     

伽玛刀或全脑放射疗法联合吉非替尼对肺癌脑转移瘤患者疗效及不良反应分析

目的分析伽玛刀或全脑放射疗法联合吉非替尼对肺癌脑转移瘤患者生活质量、生存率和毒性反应的影响。方法选取本院84例肺癌脑转移瘤患者,分为对照组给予全脑放射疗法与吉非替尼联合治疗,研究组给予伽玛刀与吉非替尼联合治疗,两组各42例,对比两组生活质量、生存率和毒性反应的情况。结果研究组总有效率(92.86%)与对照组对比(85.71%),并无明显差异(χ~2=1.09,P0.05);研究组Karofsky得分有效率(76.19%)较对照组高(52.38%)(χ~2=5.79,P0.05);两组治疗后1年、2年生存率对比均无明显差异(χ~2=0.49、0.36,P均0.05);研究组毒性反应发生率较对照组低(P0.05)。结论伽玛刀联合吉非替尼能够有效控制肺癌脑转移瘤患者的肿瘤进展,进而减轻毒性反应,有助于提高患者生存率,改善生活质量。     

强化心理护理对头部伽马刀治疗颅内恶性肿瘤患者负性情绪的影响

目的观察强化心理护理对头部伽马刀治疗颅内恶性肿瘤患者负性情绪的影响。方法选取在我院行头部伽马刀治疗的颅内恶性肿瘤患者100例,随机分为研究组(50例)和对照组(50例),对照组实施常规护理,研究组在此基础上强化心理护理,采用SAS量表和SCL-90症状自评量表分别在患者入院时和出院时评估心理状态,采用自制调查问卷调查患者对护理工作的满意度。结果研究组SAS和SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者躯体化、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性、人际关系及总分显著低于入院时,差异有统计学意义(P0.05);研究组躯体化、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性、人际关系及总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),2组敌对、偏执和强迫症状等因子得分与入院时差异无统计学意义(P0.05);研究组护理总满意率98.0%,显著高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论强化心理护理可明显改善头部伽马刀治疗颅内恶性肿瘤患者的负性情绪,提高患者对护理工作的满意度。