围手术期护理对脑肿瘤患者术后并发症的影响

目的:观察围手术期护理对脑肿瘤患者术后并发症的影响。方法:选取128例脑肿瘤患者,分为对照组(58例)和研究组(70例)。对照组患者给予常规护理;研究组患者给予围手术期护理。护理前后,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表给予两组患者评分,对比两组患者的心理状态变化、术后并发症及生存质量情况。结果:护理后,两组患者的HAMD、HAMA评分较护理前均降低,研究组患者降低幅度显著大于对照组(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率较对照组低(P<0.05);研究组患者的生活质量各维度评分均较对照组高(P<0.05)。结论:采用围手术期护理有助于降低脑肿瘤患者术后并发症的发生率。     

浅谈脑肿瘤患者的心理护理

随着医学模式的转变,心理护理对提高护理质量有着重大意义,对疾病的治疗、康复起着重要作用。自1999年以来,我科对52例脑肿瘤患者在临床护理中实施了心理护理,收到了较为满意的效果,现报告如     

脑肿瘤患者行X-刀治疗后脑水肿相关因素分析

目的：研究脑肿瘤患者行X-刀治疗后脑水肿的相关因素。方法：用X-刀治疗脑肿瘤患者133例,平均剂量20Gy,剂量不均一性13Gy,处方等剂量线80％,适形指数均值2．20,TVR2．16。结果：治疗后发生脑水肿者83例,其中54例脑水肿比治疗前加重;治疗后脑水肿与肿瘤的病理性质无关;脑水肿与治疗前脑水肿范围、水肿指数、全脑受量、病变体积显著相关;等中心数量、剂量不均一性和最高剂量对治疗后脑水肿范围有显著影响。结论：X-刀治疗后脑水肿加重的相关因素为治疗前脑水肿、全脑受量高和病变体积大。     

护理干预对脑肿瘤患者的生存质量影响

目的：分析脑肿瘤患者实施护理干预措施对生存质量的影响。方法：将该院42例脑肿瘤患者根据双盲法随机分为实验组（在常规护理基础上配合综合护理干预措施）和对照组（采用常规护理干预措施）,采用世界卫生组织生存质量表（WHO －QOL －100）评估两组患者干预前后生存质量评分。结果：两组患者护理干预后生存质量评分均高于护理干预前（P ＜0．05）,但是实验组患者干预后生存质量评分显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：加强脑肿瘤患者的护理干预措施可有效提高患者的生存质量。     

脑肿瘤患者的术前心理护理

脑肿瘤是脑外科的常见病 ,其治疗方法多以手术治疗为主。由于脑部手术较复杂 ,且危险性大 ,常给患者造成巨大的心理压力和痛苦。所以 ,术前对于不同心理状态的患者加强心理护理 ,减少病人忧虑和痛苦 ,帮助他们建立起有利于治疗的最佳心理状态显得尤为重要。自 1995年至 2 0 0 1年 ,我科收治脑肿瘤病人共5 8例 ,年龄在 18～ 72岁之间 ,我们对不同心理特征的患者进行术前心理护理 ,取得了理想的效果 ,报告如下。1　心理特征1.1　焦虑、恐惧 :病人遭受疾病的折磨 ,求治欲十分强烈 ,希望入院后就能得到医护人员的重视 ,尽早采取措施解除病痛 ,他…     

脑肿瘤患者应用伽玛刀治疗的护理

目的：应用伽玛刀治疗、清除脑肿瘤病灶，改善头痛等不适症状。方法：利用伽玛射线立体定向聚焦原理，将经过剂量计算的若干束伽玛射线聚焦于人体内的肿瘤处，一次性的损毁肿瘤病灶组织。结果：患者手术成功，不适症状消失，很快恢复工作。结论：伽玛刀是治疗脑肿瘤的先进方法，手术期细致周到的护理是手术成功的重要保证。     

3种不同治疗方法对转移性脑肿瘤患者疗效的对比分析

目的:分析手术切除、介入化疗和伽马刀3种方法对转移性脑肿瘤患者治疗的效果。方法:选择120例转移性脑肿瘤患者作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组各40例。A组患者采用手术治疗,B组患者采用介入治疗,C组患者采用伽马刀治疗,评价对比其疗效。结果:A组患者的病灶完全消失率为7.5%;B组患者病灶完全消失率为22.5%;C组患者病灶完全消失率为40%。生存率:C组患者治疗后半年的生存率为82.5%,B组为72.5%,A组为55%。结论:可见,伽马刀对转移性脑肿瘤患者进行治疗,可使得患者颅内的肿瘤缩小或是消失,患者手术后对其进行介入化疗治疗可预防肿瘤复发,对于缓解患者临床症状,提高患者生存率意义重大。     

脑肿瘤的γ-刀治疗

自伽玛马问世以来，其发展非常迅速，治疗范围也得到了扩展，由最初的只治疗功能神经外科疾病扩展到包括脑肿瘤的神经外科的大多数疾病。笔者对γ－刀的发展历史和作用机制；治疗脑肿瘤的适应症及疗效评价；影响疗效的因素;并发症及未来展望作一综述。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤82例报告

目的：探讨伽玛刀对松果区体肿瘤的疗效。方法：８２例松果体区肿瘤患者行立体定向伽玛马治疗，肿瘤直么８－３５ｍｍ。肿瘤周边剂量平均为１６．３Ｇｙ。结果：８２例随访６－３０月，肿瘤消失、明显缩小６８例，部分坏死、无变化９例，５例肿瘤增大或脑内出现新病灶。结论：伽玛刀治疗松果体区肿瘤是一种有效的方法。合并有脑积水病人需行分流手术辅助。对确诊为生殖细胞及松果体细胞瘤需辅以全脑放疗，否则易产生转移灶     

不同麻醉药物对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及脑灌注压的影响

目的：探讨不同麻醉药物对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及脑灌注压的影响。方法：选择我院神经外科接受开颅手术治疗的患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者应用芬太尼1μg/kg＋咪达唑仑0．1mg/kg＋异丙酚2 mg/kg ＋顺式阿曲库铵0．15-0．2mg/kg,对照组患者应用舒芬太尼1μg/kg＋咪达唑仑0．1mg/kg＋异丙酚2mg/kg ＋顺式阿曲库铵0．15-0．2mg/kg mg/kg。监测并比较两组患者诱导麻醉前后ICP 及CPP 的变化。结果：ICP 的比较于插管后即刻、插管后5min、插管后15min及切皮后,两组患者ICP 均逐渐升高,与诱导前比较差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。开骨瓣后两组患者ICP均逐渐降低,但仍高于诱导前水平（P＜0．05）,开硬膜后两组患者ICP 均恢复至诱导前水平。观察组患者CPP 于插管后逐渐降低,插管后15min、切皮后及开骨瓣后均显著低于诱导前,差异具有统计学意义（ P＜0．05）,开硬膜后逐渐升高。对照组患者CPP 于插管后即刻、插管后15min、切皮后、开骨瓣后及开硬膜后均显著低于诱导前,其中,于插管后即刻、插管后15min、切皮后及开骨瓣后均显著低于观察组,其差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：幕上脑肿瘤患者在麻醉诱导后出现ICP 升高,CPP 降低,而舒芬太尼较芬太尼对ICP及CPP 影响更加明显。     

脑出血术后颅内高压患者的循证治疗

目的：探讨脑出血术后颅内高压患者的循证治疗。方法选取2013年9月—2015年11月该院收治的70例脑出血术后颅内高压患者,随机分成治疗组和对照组,各35例。治疗组患者随机使用高渗盐水或甘露醇降颅压,对照组患者单用甘露醇降颅压,分析脑出血术后颅内高压患者最佳治疗方法。结果采用高渗盐水患者的降压时间为(34.72±7.49)h及降压持续时间为(251.89±69.01)h明显低于采用甘露醇患者的(43.80±8.09)h、(192.03±40.97)h;且治疗组患者血清Na+离子浓度及血浆渗透压明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上治疗脑出血术后颅内高压患者采用的药物治疗主要以甘露醇和高渗盐水为主,由于缺乏强有力的非药物治疗论证,因此尚不能否定非药物治疗的价值,所以还需要进一步开展研究。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的：探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的可行性．方法：使用伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤17例，周边剂量为9—18Gy，中心剂量为18—46．7Gy．随访时间为2—34个月．结果：17例中13例获得临床随访，大多数病例出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等变化．结论：伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤是一种安全和有效的方法．     

~1H-MRS引导辅助伽玛刀治疗20例脑胶质瘤的初步观察

目的调查1H核磁共振波谱(1H-MRS)引导辅助伽玛刀治疗脑胶质瘤的效果。方法选择有明确病理诊断的脑胶质瘤20例,分为常规核磁共振(MRI)定位组和MRI结合核磁共振波谱(MRS)定位组,各10例。常规MRI定位组以肿瘤性增强病灶及周围短T1、长T2区为靶灶范围;MRI+MRS定位组则以肿瘤性增强病灶及周围短T1、长T2区间Cho:NAA指数(CNI)≥1.6者为靶灶范围。以伽玛刀治疗后12个月为终未观察期,统计分析两组治疗结果。结果治疗有效者13例(65%),包括常规MRI定位组6例,MRI+MRS定位组7例。10例(50%)患者发生脑水肿,包括常规MRI定位组8例,MRI+MRS定位组2例。统计分析示MRI+MRS定位组靶灶直径、脑水肿发生例数、脑水肿范围较常规MRI定位组明显下降(P<0.05)。结论伽玛刀治疗加入MRS因素有助于对脑胶质瘤甄别,减少因盲目扩大治疗范围带来的并发症。     

血管内栓塞与伽玛刀结合治疗86例脑动静脉畸形的临床分析

目的评价血管内栓塞结合伽玛刀治疗对脑动静脉畸形的治疗作用。方法选择泸州医学院附属医院神经外科从2001年9月至2010年12月86例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊为脑动静脉畸形的患者,并选择了血管内介入栓塞治疗,其中72例随后又进行了伽玛刀治疗。术后疗效利用DSA/CTA/MRI进行影像学评价。结果 68例获得随访(79.1%),随访时间1～6年,平均2.5年。临床症状康复52例,轻残5例,重残1例,癫痫发作8例,再出血2例,无死亡病例。获得DSA/CTA/MRI影像随访65例(75.6%),其中畸形血管完全消失37例(56.9%),大部分消失20例(30.8%),部分消失8例(12.3%)。结论血管内栓塞结合伽玛刀对脑动静脉畸形的治疗具有疗效较好、并发症少、创伤小、安全性高和可重复性等优点。伽玛刀还可以作为手术切除的前期治疗。     

伽玛刀治疗颅内疾病407例并发症的预防及处理

目的：探讨伽玛刀治疗颅内疾病并发症发生的相关因素、预防及处理措施。方法：总结分析自2001年10月～2004年10月我中心运用1．5T MRI扫描定位，采用OUR-XGD型旋转式伽玛刀治疗各类颅内疾病407例并发症的发生情况。结果：伽玛刀治疗后并发症的发生与适应证的选择、病变的大小、部位、治疗剂量等因素有关，本组病例并发症的发生率为5．8％。结论：合理的选择适应证、积极的预防、正确及时的处理，对于减少并发症的发生有重要意义。     

七叶皂苷钠降低颅内压的研究进展

临床上脑出血、脑梗死、脑水肿等脑血管疾病可引起颅内压增高,而迅速降低颅内压一直是研究的热点。脱水剂作为降颅压的常用药物,已被大量事实证明其安全有效,而七叶皂苷钠是一种纯天然的植物药,使用它来降低颅内压效果明显且不良反应少,因此引起越来越多学者的关注。现就近年来七叶皂苷钠降低颅内压的理论依据和研究进展予以综述。