米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的疗效观察

目的 探讨米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性及安全性.方法 选择2007年7月至2009年7月在我院住院的初产妇67例作为试验组,选择同期相同条件的足月孕妇51例作为对照组,试验组用米索前列醇引产,对照组用催产素静脉滴注引产.比较2组产妇宫颈成熟度评分、临产时间、破膜时间、分娩时间、总产程时间、分娩情况和结局以及新生儿评分.结果 试验组用于足月妊娠促宫颈成熟和引产效果明显优于对照组(有效率为92.5%比80.4%,P＜0.01),用药至临产时间明显短于对照组[(41.31±17.25)min比(57.14±14.72)min,P＜0.01],对母婴影响无明显差别.试验组患者最终经阴道顺娩48例,阴道助娩4例,剖宫产15例,对照组阴道顺娩32例,阴道助娩3例,剖宫产16例.结论 米索前列醇是一种安全有效方便实惠的引产药物,对母婴没有明显不良影响,可在临床上应用.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy and safety of misoprostol in term pregnancy for cervical ripening and induction of labor. Methods Sixty-seven term primipara were treated from July 2007 to July 2009 (test group) ,and 51 term primipara with same conditions were conducted in the control group during the same period. Misoprostol was used in the test group and oxytoxin was used in the control group. The differences of bishop cervical score, time of labor, total stage of labor, condition and results in deliveryin and baby apgar score were observed. Results Misoprostol used in the test group showed a shorter time of labor than oxytoxin used in the control group( P ＜ 0.01 ). The mission success rate in the test group was higher than that in the control group. Conclusions Misoprostol is a safe and effective new drug used for cervical ripening and induction of labor.     

以酮症首发症状的成人糖尿病56例临床分析

目的探讨减少以酮症为首发症状的成人糖尿病急诊误诊的方法。方法回顾性分析56例以酮症为首发症状的成人糖尿病患者的临床特点、误诊原因。结果 56例患者中,49例首诊被误诊,误诊率为87.5%;患者临床表现多样,主要以腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为就诊主诉,占73.2%,容易误诊为胰腺炎、胃肠炎、心肌炎、肺炎等疾病;误诊的主要原因是医师对该疾病的临床表现多样性缺乏警惕性,没有在就诊第一时间做血糖检测,占误诊患者中的85.7%。结论对急诊危重患者,常规检查血糖是减少非典型临床表现糖尿病酮症或酮症酸中毒误诊、漏诊的关键。     

广泛性子宫旁切除术治疗隐匿性子宫颈癌的可行性研究

目的：探讨广泛性子宫旁切除术治疗单纯性子宫切除术后发现隐匿性子宫颈癌的安全性和有效性。方法：回顾性分析21例接受广泛性宫旁切除、阴道上段切除和盆腔淋巴结清扫术患者的临床记录和随访资料。结果：21例中，2例FIGO分期为IA2，19例为IB1。最常见的单纯性子宫切除术的指征为子宫颈CIS（48％）。广泛性子宫旁切除术后，3例发现有残留病变，1例为阴道残留病变，另2例为盆腔淋巴结转移13例术后均接受了放射辅助治疗，现均存活（平均随访66个月）。18例无残留病变者中，1例于术后8个月出现肝转移而死亡。所有手术中，1例出现术中膀胱损伤，3例接受了输血。平均随访60个月（8～102个月），总的5年生存率为95％。结论：广泛性子宫旁切除术治疗单纯性子宫切除术后发现的隐匿性子宫颈癌是可行的。严格选择病例可避免术后残留病变，从而避免术后放射治疗。     

基于父源差异SNP位点的等位基因特异性实时荧光PCR方法建立及其在α0-地中海贫血无创产前诊断中的应用

目的建立并评价1种纯合α0-地中海贫血排除性无创产前诊断的等位基因特异性实时荧光PCR技术(AS-qPCR)。方法用PCR微测序技术,检测SEA高风险夫妇基因缺失区内9个SNP以确定双亲差异位点;然后以AS-qPCR技术检测孕妇血浆中父源差异SNP位点,判断父方是否将正常单倍型遗传给胎儿。结果 167个家系中,160个家系找到1个或多个有双亲差异的SNP位点,检测率为98.16%;94例检测到父源性正常等位基因SNP而免于创伤性产前诊断,检出率57.67%;所有家系的绒毛或羊水基因检测结果与本方法的符合率为100%。结论采用AS-qPCR检测孕妇血浆游离DNA中双亲差异SNP位点的方法,在孕早期即可进行纯合α0-地中海贫血的排除性无创产前诊断,可使约50%高风险孕产妇免于创伤性产前诊断。     

音乐干预疗法对产妇分娩期焦虑心理的影响及分析

目的探讨音乐疗法在分娩期对产妇的影响,为减轻产妇分娩焦虑程度提供有效的护理工作方法。方法采用随机对照研究方法,选取产科分娩的初产妇200例,随机分成两组,每组各100例,一组为采用音乐疗法的观察组,另一组为仅进行常规护理的对照组。采用焦虑自评量表（SAS）于分娩前后调查两组产妇焦虑程度,并进行比较。结果实施音乐疗法后,观察组产妇的焦虑程度明显低于对照组,观察组比对照组的第一、二产程缩短,出血量减少,新生儿阿氏评分高（P〈0.05）。结论应用音乐疗法可缓解产妇焦虑心理,减少因分娩引起的不利因素,有利于母儿的身心健康。     

家属参与孕期健康教育对母乳喂养的影响

目的探讨家属参与孕期健康教育对母乳喂养的影响。方法选择自然分娩无妊娠合并症的初产妇249名,其中家属共同参与孕期健康教育的初产妇125名设为观察组,将同期孕妇单独参与孕期健康教育的初产妇124名设为对照组,实验组家属共同参与孕期健康教育,对照组孕妇单独参与孕期健康教育。两组分别于产后第3天进行对比评定。结果两组各种母乳喂养的相关知识技术水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）,产妇纯母乳喂养、混合喂养差异有统计学意义（P〈0.05）。结论家属共同参与孕期健康教育在母乳喂养中有重要的促进作用,提高了纯母乳喂养率。     

宫颈癌术前同期放化疗和新辅助化疗的疗效比较

目的:比较ⅠB2期和巨块型ⅡA期宫颈癌术前放化疗和新辅助化疗的疗效.方法:2003-03-2006-03收治ⅠB2期和巨块型ⅡA期的宫颈癌患者83例,分为术前放化疗组和新辅助化疗组,放化疗组术前予盆腔外照射40 Gy同期静脉PF方案化疗2个周期,新辅助化疗组方案剂量与放化疗组相同,平均2个周期.2～4周后接受宫颈癌根治术,术前治疗结束后2周评价近期临床缓解率.结果:放化疗组临床完全缓解率、部分缓解率分别为39.5％和55.8％,新辅助化疗组分别为32.5％和35.0％,P值分别为0.505和0.057.宫颈病理完全缓解率放化疗组48.8％,新辅助化疗组27.5％,P=0.046;5年无复发生存率放化疗组优于新辅助化疗组(P=0.039),5年生存率两组差异有统计学意义,P=0.048.严重的不良反应(Ⅲ、Ⅳ级)两组比较差异无统计学意义.结论:术前放化疗比单一的术前新辅助化疗更能降低宫颈肿瘤残存率,提高宫颈病理完全缓解率,并能提高5年生存率及无复发生存率.     

腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症的临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症的效果。方法回顾性分析腹腔镜治疗38例重型子宫内膜异位症的手术时间、出血量、痛经症状的改善及复发率。结果38例患者均成功地进行了腹腔镜手术。33例行腹腔镜保守手术,5例行根治性手术。保守手术的手术时间110～250min,平均（159±41）min,出血量50～300ml,平均（193±46）ml。根治性手术的手术时间140～210min,平均（168±28）min;出血量100～350ml,平均（216±99）ml。保守性手术组和根治性手术组手术时间和出血量比较,差异均无统计学意义（t=0．68,t=0．88,P〉0．05）。患者均无严重并发症发生。随访到的32例患者中,25例痛经症状完全消失,4例缓解,总有效率90．6％。术后1年内4例复发,复发率10．5％,其中1例再次手术治疗。结论腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症是可行的,能显著改善子宫内膜异位痱相关的症状。     

二甲双胍治疗肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察

目的 探讨二甲双胍改善肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌和生殖功能的效果.方法 84例PCOS患者给予二甲双胍1 500 mg/d,治疗3个月经周期;肥胖组48例,非肥胖组36例.比较治疗前后临床变化和内分泌变化.记录排卵率和妊娠率,与用克罗米芬促排卵治疗的35例PCOS患者（18例肥胖患者和17例非肥胖患者）比较.结果 二甲双胍治疗3个月经周期肥胖组患者体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、总睾酮、空腹胰岛素和黄体生成素/卵泡刺激素均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;而非肥胖组治疗前后比较,各项指标虽有改变,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.3个月经周期后,不论是肥胖组还是非肥胖组患者,用二甲双胍治疗后累积排卵率高于用克罗米芬,但差异无统计学意义（P＞0.05）.肥胖组用二甲双胍和克罗米芬治疗后累积妊娠率分别是54.17％ （26/48）和27.78％（5/18）;非肥胖组用二甲双胍和克罗米芬治疗后累积妊娠率分别是58.33％（21/36）和29.41％（5/17）,二甲双胍累积妊娠率高于克罗米芬,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 二甲双胍能改善PCOS患者内分泌状态,促进排卵,提高妊娠率.