改良“鸡尾酒疗法”治疗成人股骨头缺血性坏死的效果

目的：观察改良“鸡尾酒疗法”治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法股骨头缺血性坏死患者23例（29髋）,在坏死病灶清除、浓集自体骨髓细胞移植、自体骨及人工骨打压植骨等传统“鸡尾酒疗法”基础上,同时采用旋髂深血管蒂骨膜瓣与旋股外侧血管蒂阔筋膜张肌髂骨瓣复合移植,保留重建坏死塌陷的病变股骨头。术后按 Harris评分标准评价髋关节功能。结果23例患者获随访2‐8年。术后髋关节功能优8例,良11例,可1例,差3例;治疗优良率82.6％。结论改良“鸡尾酒疗法”治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效好。     

带血管阔筋膜张肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的研究GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折的治疗。方法36例股骨颈骨折患者，其中Garden Ⅲ型14例，Ⅳ型22例。采用带旋股外侧血管升支的阔筋膜张肌髂骨瓣移植配合内固定治疗，随访2～8年。结果36例骨折中34例全部获得愈合，有1例骨折不愈合并内固定断裂，行全髋关节置换治疗，1例1年后爱生股骨头坏死。结论Garden Ⅲ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折损伤重，骨折端血供中断，带旋股外侧血管升支的髂骨块可能恢复骨折端的连接，愈合后恢复股骨头血供，对防止骨折端不愈合及股骨头坏死有一定的意义。     

缝合锚钉技术治疗关节周围撕脱骨折及韧带损伤

目的评价缝合锚钉治疗关节周围撕脱性骨折及韧带损伤的临床效果。方法自2007年1月至2010年6月,采用缝合锚钉治疗关节周围撕脱性骨折及韧带损伤26例,其中可吸收锚钉18例,不可吸收锚钉8例。结果 26例均获随访,随访时间6~12个月,平均10个月。10例撕脱性骨折全部愈合,关节恢复正常功能,16例韧带损伤,关节稳定,无压痛,能胜任原来的体力劳动。无一例缝合锚钉脱落。结论采用缝合锚钉治疗关节周围撕脱性骨折及韧带损伤是一种较为理想的治疗方法,有助于关节功能的恢复。     

婴儿髋关节发育不良早期超声筛查的卫生经济学研究

目的：回顾性分析研究婴儿髋关节发育不良早期超声筛查的卫生经济学价值。方法：收集整理2017年1月－2019年06月在扬州市髋关节发育不良早期筛查三级网络中出生后42天-48天婴儿髋关节超声筛查的相关数据,计算扬州市全面开展髋关节超声筛查的成本和效益（直接效益和间接效益）,采用成本效益比对结果进行描述分析。结果：2017年1月－2019年6月,筛查出生后42-48天的婴儿8 853例,对106例113髋发育性髋关节发育不良进行相应的治疗,106例中按Graf分型,Ⅱa-型74例80髋,Ⅱc型23例23髋,D型2例2髋,Ⅲ型6例7髋,Ⅳ型1例1髋）,分别计算成本、效益和成本效益比,并在此基础上推算扬州市范围内全面开展早期超声筛查的成本和所带来效益及成本效益比,统计学分析显示全面实施婴儿髋关节超声筛查有明显的卫生经济学价值。结论：推广婴儿髋关节超声早期筛查符合卫生经济学的成本效益原则,可为卫生行政部门公共卫生经费投入决策提供参考。     

肺动脉高压检测对甲亢性心脏病的早期诊断价值

目的:探讨肺动脉高压对甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病的早期诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声诊断技术评价了75例甲亢患者的肺动脉压,其中单纯甲亢患者34例,甲亢性心脏病(甲亢心)患者41例,92例为健康对照组。用放射免疫法测定了所有受试者治疗前后的甲状腺功能、血浆内皮素(ET1)、血管紧张素Ⅰ(A1)及血管紧张素Ⅱ(A2)的含量。结果:34例甲亢组患者检出肺动脉高压12例(32.4%),41例甲亢心患者检出肺动脉高压39例(94.5%)(P<0.05)。单纯甲亢组中12例肺动脉高压患者有4例在2～6月之内发生了心房颤动。甲亢患者血浆中ET1、A1及A2水平显著高于对照组(P<0.01)。结论:用彩色多普勒超声诊断技术检出的肺动脉高压,是甲亢心的早期诊断指标,其敏感度为81%,特异度为92.59%,阳性预测值为96.23%,阴性预测值为67.57%。是一个实用的无创早期诊断方法。肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活可能参与了肺动脉高压的形成过程。     

严重前臂及手部外伤的急诊修复

目的探讨急诊修复严重前臂及手部外伤的治疗方法和疗效。方法对36例严重前臂及手部外伤患者采用下述方法一期修复：重建血循环18例,带蒂组织转移覆盖创面5例,游离移植软组织覆盖创面23例,组合移植覆盖创面6例。结果 36例均获得随访,随访时间为6个月-8年,平均20个月。末次功能评定：优14例,良16例,可4例,差2例,优良率为83.3%。结论对一些严重前臂及手部外伤,可以采用合理显微外科方法急诊修复来保留肢体的功能。     

锁定钢板治疗老年患者肱骨近端骨折

目的:探讨锁定钢板治疗老年患者肱骨近骨折的临床疗效。方法:回顾性分析采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端患者25例临床资料。结果:25例获随访,随访时间18~36个月,平均26个月。肩关节功能按Neer功能评分标准进行评定,优12例,良9例,可4例,优良率为84%。结论:对于老年患者肱骨近端骨折,采用切开复位锁定钢板内固定手术,良好复位,固定可靠,并发症少,术后功能恢复良好了,疗效满意。     

肱骨近端骨折的治疗

目的 总结NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的手术技巧及治疗效果.方法 2001年1月至2012年1月,采用开放复位钢板螺钉内固定治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折369例,其中NeerⅢ型258例、Ⅳ型111例,采用肱骨近端解剖型钢板固定216例,肱骨近端锁定钢板固定153例.采用植骨充填骨缺损185例,其中Wright人工骨149例,自体骼骨36例.结果 术后随访12个月至4年,平均18.5个月.2例术后发生肱骨头坏死行人工肱骨头置换治疗;其余367例骨折全部愈合,愈合时间为6～8周.按Neer疗效评价标准:优209例,良115例,可41例,差4例;优良率为85.1％.结论 NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折都可通过手术开放复位内固定取得满意的效果.     

痉挛性脑瘫髋关节发育不良针对性康复疗效分析

目的研究针对性髋关节康复训练对痉挛性脑瘫髋关节发育不良的治疗效果。方法选择2015年1月至2017年1月我院康复科就诊并治疗的痉挛性脑瘫患者,共纳入符合纳入标准的患者60例,将符合纳入标准患者随机分为观察组和对照组,观察组28例56髋,对照组32例64髋。两组一般资料无统计学差异(P0.05)。对照组仅予以针对脑瘫的康复训练,观察组在此基础上增加针对性髋关节康复训练,训练满1年后,复查摄髋关节X线片,比较各组间髋关节股骨头外移百分比(migration percentage,MP)的变化,探讨加入针对性髋关节康复训练后MP值变化,以及与普通康复训练比较有无优势。结果康复前两组MP值无统计学差异(P0.05)。康复1年后观察组MP值低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组康复1年后与康复前相比较MP值降低,差异具有统计学意义(P0.05);对照组康复1年后与康复前相比较MP值差异无统计学意义(P0.05)。结论针对性髋关节康复训练能更好的降低脑瘫患儿髋关节脱位的风险。     

严重前臂及手部外伤的修复与功能重建

目的 介绍严重前臂及手部外伤的修复与功能重建的方法.方法 对26例严重前臂及手部外伤,采用显微外科方法进行修复与功能重建.软组织缺损面积4 cm×5 cm～ 20 cm×8 cm,均伴有不同程度的骨骼、肌腱、血管及神经的外露或缺损,其中患肢血液循环完全丧失15例,伴有大段血管缺损8例,伴有神经缺损5例.结果 术后随访时间为6个月至5年,平均20个月,26例肢体全部存活.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优13例,良9例,可3例,差1例;优良率为84.6％.结论 严重前臂及手部外伤是一种复杂而严重的损伤,正确评估损伤肢体的血液循环及软组织损伤程度和缺损的范围,确定缺损且要重建的结构,合理设计手术方案,采用显微外科方法修复,先恢复患肢血液循环,同期或分期进行功能重建,以挽救一些符合截肢指征的肢体.