“中国心血管病人生活质量评定问卷”及其常模的测定

背景：2008年就我会制定的＂中国心血管病人生活质量评定问卷＂（CQQC）,与常用的健康调查简表（SF-36）对600例高血压、冠心病、心衰患者进行了比较调查,结果与SF-36的信度（Cronbach′α=0.76）相比,CQQC的信度更好（Cronbach’α=0.91）,二者的效度有较好的相关性（r=0.674,P〈0.01）。目的：公布CQQC,报告CQQC测定的正常人,高血压、冠心病、充血性心力衰竭（CHF）患者的常模,并分析其影响因素。方法：采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市29所医院的,包括正常人,高血压、冠心病、心衰患者的8267名对象的生活质量进行测试,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的影响。结果：这次CQQC常模测定：（1）正常人平均得分为（93.93±26.53）分;（2）高血压患者平均得分为（76.61±25.84）,高血压3级患者生活质量（68.15±21.85）得分,明显低于其他级患者（P〈0.01）;（3）冠心病患者的平均得分为（63.46±21.4）,其中不稳定型心绞痛患者的生活质量得分（55.38±18.68）最差（P〈0.01）;（4）CHF患者的的平均得分为（40.51±17.16）,显著低于高血压和和冠心病患者（P〈0.01）;（5）影响因素：①性别、年龄：所有人的总体得分为（71.19±27.66）分,男性得分非常显著高于女性（P〈0.001）,正常人生活质量男性得分（96.54±28.15）,显著多于女性（89.99±23.35）,P〈0.001;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少（P〈0.001）,除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性（P〈0.05～〈0.001）;高血压、冠心病、心衰三组除部分亚组（如单纯收缩期高血压,高血压3级,隐匿性冠心病,稳定性心绞痛）外,男性得分均显著高于女性（P〈0.05～〈0.001）;②运动：参加运动者的得分（78.72±25.49）非常显著高于未参加运动者（60.78±27.16,P〈0.001）;③心理：心理健康者的得分（86.53±23.22）非常显著高于心理有障碍者（52.64±20.26,P〈0.001）;④其他：受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人和≥3人家庭的得分（P〈0.001）。结论：本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、疾病、运动、心理、家庭、受教育程度对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。     

老年高血压患者血压变异性分析

目的探讨老年高血压患者血压变异性的特点。方法回顾性分析我院2015年1月至2016年1月住院的老年高血压患者320例,按年龄段分为A组(60~69岁)89例、B组(70~79岁)138例和C组(≥80岁)93例,分析三组患者动态血压参数、动态血压变异性特点。结果不同年龄组的血压波动的昼夜节律,C组的超杓型比例显著高于A组(P<0.05);C组24小时平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压的血压变异率均高于A、B组,差异有统计学意义。结论随年龄增长,老年高血压患者超杓型的比例上升,血压变异率呈增加的趋势。     

先天性二叶主动脉瓣畸形的超声诊断价值

目的分析先天性二叶主动脉瓣畸形(BAVD)的多普勒超声表现,以提高对该病的认识.方法采用Acuson 128xp10及Sequoia256彩超仪,通过经胸超声(TTE)及经食道超声(TEE)检测44例(BAVD)患者的主动脉瓣表现、并发症.结果BAVD在大动脉短轴切面上为两个瓣膜及两个瓣膜联合点,舒张期呈单一关闭线,75%患者有不同程度瓣膜受损.主动脉瓣狭窄(AS)占34%,主动脉瓣关闭不全(AR)占68%,升主动脉扩张占30%;合并主动脉瓣赘生物5例,伴二尖瓣病变5例,房间隔缺及膜周部室缺各1例.结论BAVD可出现不同程度的AS及AR和由此所致的各种血流动力学异常,可伴多种先天及后天性心血管异常.多谱勒超声是诊断BAVD及其并发症的最佳方法.     

无痛性心肌梗塞300例临床分析

目的：探讨无痛性心肌梗塞(PMI)的临床特点；核素心肌显像(ECT)与冠状动脉造影(CAG)对其诊断价值。方法：300例住院心肌梗塞患者,其中男196例,女104例。有胸痛者234例,无胸痛者66例。同时行 ECT 和冠脉造影检测,将结果进行对比分析。结果：(1)PMI 患者的女性比例、年龄、体重指数及糖尿病、高脂血症的发病率等指标均高于有胸痛组(P＜0.05～＜0.001)；(2)临床症状：心衰、胃肠道症状、低血压或休克、脑卒中、异位疼痛等症状在两组间均存在显著差异(P＜0.05～＜0.001)；(3)心肌酶学、TnT、ECG 在无痛组阳性率明显低于有痛组 (P＜0.001)；(4)ECT 与 CAG 两组间阳性率无差异；(5)PMI 组的误诊(27.27%)、漏诊(25：76)及住院死亡率明显高于有痛性心肌梗塞组(均为0%),P＜0.01。结论：(1)ECT 是一种无创、方便、费用低的早期诊断 PMI 的重要方法；(2)动态观察心电图的变化是减少 PMI 误诊和漏诊的方便手段之一。     

盐酸曲美他嗪对老年心衰患者血浆脑钠肽及6min步行试验的影响

目的：观察曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法：70例符合入选标准的 CHF患者按数字表法被随机均分为曲美他嗪组和常规治疗组,各35例。常规治疗组根据病情给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗,曲美他嗪组在常规治疗组基础上加用曲美他嗪,疗程4周,分别于治疗前后检测患者血浆脑钠肽（BNP）水平,并对患者进行6 min步行试验（6 MWT）。结果：两组患者治疗后血浆 BNP水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且曲美他嗪组降低幅度较常规治疗组降低更显著[（715.60±181.22）pg/ml 比（655.89±135.61）pg/ml,P＜0.05];两组患者治疗后6min步行距离均较治疗前显著增加（P＜0.01）,且曲美他嗪组增加幅度较常规治疗组更显著[（226.06±65.18）m比（181.46±51.16）m,P＜0.01]。结论：曲美他嗪在常规治疗基础上能明显降低心衰患者血浆脑钠肽水平,增强运动能力。     

地高辛与硫氮唑酮合用治疗141例慢性房颤伴快速心室率患者的疗效观察

用地高辛与硫氮唑酮合用治疗78例慢性房颤伴快速心室率患者，结果与对照组比较有显著性差异。     

C-erbB-2蛋白表达与胃癌转移的关系

目的 探讨C—erbB—2基因表达与胃癌浸润、转移的关系。方法 用免疫组化方法检测30例胃癌C—erbB—2基因表达情况，并同时检测腹腔脱落癌细胞，比较两者的关系。结果 C—erbB—2基因表达阳性率为36．7％，C—erbB—2阳性染色与胃癌淋巴结转移、病理分期、腹腔脱落癌细胞检出率密切相关。结论 C—erbB—2癌基因表达参与了胃癌的浸润、转移机制，对判断胃癌的预后有一定意义。     

老年男性冠心病血小板电镜分类计数及抗拴酶治疗后的变化

老年男性冠心病血小板电镜分类计数及抗拴酶治疗后的变化四川省人民医院（６１００７２）盛勇，杨燕华，孙学春血小板的功能异常在冠心病的发生发展中起重要作用，冠心病患者普遍存在血小板聚集性增加［１，２］。随着抗血小板药物的临床普及运用，对血小板体内聚集性的增...