一贯煎对大鼠肝纤维化拮抗作用的影响

目的:探讨一贯煎对大鼠肝纤维化的拮抗作用。方法:将SD大鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组、一贯煎组。除正常组外,其余3组均建立四氯化碳(CCl4)诱导的肝纤维化模型。造模后,一贯煎组和秋水仙碱组予相应药物灌胃、正常组和模型组以0.9%氯化钠溶液灌胃,灌胃次数为1次/d。灌胃4周后,检测大鼠肝组织基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1),通过病理染色评价肝纤维化程度。结果:与正常组相比,模型组肝纤维化程度增加,MMP-1降低、TIMP-1升高、MMP-1/TIMP降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组相比,一贯煎组及秋水仙碱组肝纤维化程度减轻,TIMP-1降低(P<0.05);秋水仙碱组MMP-1有降低趋势,一贯煎组MMP-1有升高趋势;两治疗组MMP-1/TIMP-1有升高趋势。结论:一贯煎可拮抗CCl4诱导的大鼠肝纤维化,其机制可能与调节肝组织内MMP-1/TIMP-1含量,促进胶原纤维降解有关。     

柴荷化痰活血方治疗非酒精性脂肪肝50例临床疗效观察

目的观察自拟柴荷化痰活血方治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法将100例非酒精性脂肪肝患者按就诊顺序分成治疗组和对照组各50例,2组均经基础治疗,治疗组同时以自拟柴荷化痰活血方汤剂治疗,对照组口服水飞蓟宾葡甲胺片治疗。观察2组治疗前后症状、体征、肝功能、血脂、肝脏超声影像学等变化。结果治疗组总有效率92%,对照组总有效率78%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组间谷氨酰氨基转酞酶、血清总胆固醇比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论自拟柴荷化痰活血方治疗非酒精性脂肪肝较水飞蓟宾葡甲胺片具有一定的优势。     

肺动脉灌注抗肿瘤坏死因子-α抗体减轻体外循环的肺损伤

目的 探讨经肺动脉灌注抗肿瘤坏死因子-α抗体（TNF-αAb）对体外循环（CPB）肺损伤的保护作用及机制。 方法 健康新西兰大白兔40只,体重2.0～2.5 kg,雌雄不拘,随机分为4组,每组10只。Ⅰ组：CPB ＋单纯肺动脉灌注液;Ⅱ组：CPB ＋肺动脉灌注TNF-αAb;Ⅲ组：单纯CPB组;Ⅳ组：单纯开胸。测定4组CPB前、后左、右心房血液中性粒细胞计数、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、丙二醛（MDA）含量及氧合指数;取肺组织样本,在光学显微镜和电子显微镜下观察其病理变化和超微结构改变,并动态观察肺组织含水量、TNF-α mRNA表达及凋亡指数变化。 结果 与Ⅳ组比较,CPB后Ⅰ～Ⅲ组血浆中性粒细胞计数、TNF-α、MDA含量、肺组织TNF-α mRNA表达、凋亡指数均显著升高（P＜0.05）;肺组织含水量增加,而氧合指数显著下降（P＜0.05）,肺组织病理形态学发生改变。与Ⅱ组比较,CPB后Ⅰ组、Ⅲ组血浆TNF-α含量显著升高［主动脉开放5 min： （220.43±16.44） pg/ml vs. （185.27±11.78） pg/ml,P＜0.05; （249.99±14.09） pg/ml vs. （185.27±11.78） pg/ml,P＜0.05］,凋亡指数均显著升高（CPB停止即刻：60.7‰±13.09‰ vs. 37.9‰±7.78‰,P＜0.05;59.6‰±7.74‰ vs. 37.9‰±7.78‰,P＜0.05）,血浆中性粒细胞计数、MDA含量、肺组织TNF-α mRNA表达亦显著升高（P＜0.05）,肺组织含水量增加,而氧合指数显著下降（P＜0.05）,肺组织病理形态学改变明显。与Ⅰ组比较,Ⅲ组上述指标仅在CPB30 min显著升高（P＜0.05）,氧合指数显著下降（P＜0.05）。 结论 TNF-αAb经肺动脉灌注可明显抑制CPB期间炎性肺损伤,并减少肺组织细胞凋亡的发生。     

颅脑外伤后癔病32例临床分析

颅脑外伤后癔病是颅脑轻度外伤出现意识障碍后由于心理因素，各体素质及社会生活环境等因素的影响引起的大脑功能紊乱。我院自1985～1998年共收治32例，分析如下。     

大剂量丙种球蛋白治疗急性格林-巴利综合征临床疗效观察

观察大剂量丙种球蛋白（IvIg）静脉注射治疗急性期格林-巴利综合征的临床疗效。方法：随机将36例急性进展期格林-巴利病人分成两组,观察组在对照组治疗基础上,应用大量（IvIg）静脉注射。结果：观察组与对照组疗效相比,治愈率及进步率明显高于对照组,显效率接近对照组,肌肉恢复时间观察组中病人病程明显缩短。结论：IvIg治疗格林-巴利使用上越早,疗效越显著。能减少并发症,缩短病程,故此疗法可作为GBS的简便抢救措施。     

银莱汤对发热大鼠血清IL-1β、TNF-α、IL-6含量的影响

目的 研究银莱汤对发热大鼠体温和血清IL-1β、TNF-α、IL-6含量的影响.方法 90只SD大鼠连续测温3次,选取合格大鼠背部皮下注射20%干酵母混悬液10 mL/kg建立大鼠发热模型,随机平均分为正常组、模型组、阿司匹林组、银莱汤高剂量组、银莱汤中剂量组、银莱汤低剂量组共6组,每组8只大鼠.分别于造模前0.5 h和造模后5 h两次灌胃给药,造模后每小时测温一次,于末次给药后3 h取血,通过ELISA和RIA方法检测血清中炎性介质白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量水平.结果 银莱汤各剂量组体温均低于模型组(P<0.01),银莱汤各剂量组血清中IL-1β、TNF-α、IL-6含量均低于模型组(P<0.05).结论 银莱汤对发热大鼠具有明显的退热效果,其作用机制可能与降低机体炎症反应,减少血清中IL-1β、TNF-α、IL-6的产生或加速降解相关.     

柴胡达原饮对大肠杆菌性腹膜炎大鼠血清及 腹腔灌洗液TNF-α、IL-10、PGE2的影响

目的基于膜原理论,探讨柴胡达原饮对大肠杆菌性腹膜炎大鼠血清及腹腔灌洗液促炎及抗炎因子的影响,从膜原的角度论证柴胡达原饮抗腹膜炎症的有效性。方法 54只SD大鼠随机分为正常组、模型组、柴胡达原饮组,每组18只,实验周期为10天。模型组、柴胡达原饮组按大鼠体重20 mL/kg予以大肠杆菌配置液腹腔注射建立大鼠腹膜炎模型,柴胡达原饮组给与柴胡达原饮治疗,正常组、模型组无治疗。每天测量记录大鼠体温、体重,分别于干预后第1、3、10天取材,酶联免疫法检测各组血清及腹腔灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、前列腺素E2(PGE2)的水平。结果与模型组相比,柴胡达原饮组给药后1～3 h体温明显降低(P 0. 05),腹腔粘连明显改善。炎症因子方面,与模型组相比,柴胡达原饮组第1、3天血清TNF-α浓度明显降低(P 0. 05);柴胡达原饮组第1、3、10天血清IL-10浓度明显升高(P 0. 05);柴胡达原饮组第10天血清PGE2浓度明显升高(P 0. 05)。与模型组相比,柴胡达原饮组第1、3、10天腹腔灌洗液中TNF-α浓度显著升高(P 0. 01);柴胡达原饮组第3、10天腹腔灌洗液中IL-10浓度明显升高(P 0. 05);柴胡达原饮组第10天腹腔灌洗液中PGE2浓度明显升高(P 0. 05)。结论柴胡达原饮能够升高腹腔内促炎因子TNF-α水平,降低血清TNF-α水平,同时能够升高血清及腹腔灌洗液中抗炎因子IL-10、PGE2水平,调控促炎及抗炎因子之间的平衡。     

《伤寒例》中温病学相关问题的探讨

历代医家对《伤寒论·伤寒例第三》毁誉参半,致其学术价值未被学界广泛重视及推广。伤寒是温病学说的基础,温病诸多理论和思想早在《伤寒例》中即有所论述。《伤寒例》对温病学形成发展过程中可能存在一定的指导作用。《伤寒例》对温病病因学的贡献包括:扩展传统病因学认识,为后世新感温病学说之基础;对后世温病学家拓展伏气温病内涵有着积极的影响。伤寒例部分病名与后世温病学病名相关,如冬温、风温、温毒、温疟等。《伤寒例》对温病治疗学也有一定的贡献,如注重早期预防,注重三因制宜,并提出针灸治疗温病,拓展温病学治疗手段等。《伤寒例》重视疾病鉴别诊断,开寒温异治先河。     

心脏不停跳冠状动脉旁路移植术中应用8-0 Prolene缝线的即时血流效果评价

目的探索采用8-0 Prolene缝线进行移植血管远端吻合的即时效果。方法分别选取2010年和2012年在北京安贞医院心外科行不停跳冠状动脉旁路移植术的患者共101例,男87例、女14例,年龄46～82（61.35±8.24）岁。2010年的36例患者全部使用目前国内外常规使用的7-0 Prolene缝线缝合冠状动脉远端吻合口,2012年的65例患者全部使用8-0 Prolene缝线缝合冠状动脉远端吻合口。吻合完毕后全部应用即时血流测量仪测量与前降支吻合的移植血管（左乳内动脉和大隐静脉）的血流相关指标,包括血流量、搏动指数（PI）和舒张期血流灌注率,将分别应用7-0 Prolene和8-0 Prolene两种吻合缝线吻合的移植血管的测量数据进行比较。结果采用8-0Prolene缝线吻合的左乳内动脉桥（n=44）的血流量值较7-0 Prolene缝线吻合的左乳内动脉桥（n=30）血流量值明显增加[（33.70±21.13）ml/min vs.（27.50±17.34）ml/min,P=0.032],同时搏动指数明显减小（2.15±0.69 vs.2.58±1.01,P=0.047）。而8-0 Prolene缝线吻合后大隐静脉桥（n=21）的血流量值和搏动指数与7-0 Prolene缝线进行吻合的大隐静脉桥（n=6）差异无统计学意义[（34.19±16.00）ml/min vs.（29.00±15.48）ml/min,P〉0.05;2.07±0.53 vs.1.95±0.55,P〉0.05]。所有移植血管的舒张期血流灌注率均大于50%,且组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论使用8-0 Prolene缝线进行左乳内动脉与前降支的吻合可以提高移植血管的血流量同时降低其搏动指数,吻合口即时通畅性更佳,将有利于提高手术的成功率及预后。