发泡胶+头颈肩热塑膜在鼻咽癌螺旋断层调强放射治疗体位固定中的应用价值

目的探讨发泡胶+头颈肩热塑膜在鼻咽癌螺旋断层放射治疗体位固定中的应用价值。方法收集行螺旋断层放射治疗的鼻咽癌病人20例,随机分为对照组10例和观察组10例,对照组的固定方式是常规头枕+头颈肩热塑膜;观察组的固定方式是发泡胶+头颈肩热塑膜固定。将治疗前行MVCT扫描获取的图像与模拟CT的图像进行配准,记录X（左右）、Y（头脚）、Z（腹背）以及ROLL（沿横截面旋转）轴方向的摆位误差并对其分析。结果对照组在X轴、Y轴、Z轴及ROLL轴方向的摆位误差分别为（1.58±1.14）mm、（1.44±1.29）mm、（3.19±1.26）mm、（1.16±1.09）°,观察组分别为（1.06±0.89）mm、（1.02±0.73）mm、（2.71±1.37）mm、（1.31±1.12）°;2组在X、Y、Z轴方向的摆位误差比较,差异均有统计学意义（P < 0.01）,在ROLL轴方向的摆位误差差异无统计学意义（P>0.05）。不同方向的摆位误差显示,对照组X轴、Y轴和Z轴方向的摆位误差主要集中在0~6 mm;观察组X轴、Y轴和Z轴方向的摆位误差主要集中在0~4 mm;观察组横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的频数分别为134（48.2%）、89（32.0%）和55（19.8%）;对照组横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的频数分别为177（59.8%）、60（20.3%）和59（19.9%）。结论鼻咽癌病人进行螺旋断层放射治疗时,为降低摆位误差,建议采用发泡胶+头颈肩热塑膜作为体位固定方式。     

经伤椎椎弓根植骨配合后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折

目的:胸腰椎骨折经伤椎椎弓根椎体内植骨配合后路钉棒系统复位固定的临床疗效。方法:80例胸腰椎屈曲压缩性骨折采用后路钉棒系统复位,固定并经伤椎椎弓根椎体内植骨配合椎板关节突,横突间三维植骨的方法,疗效进行随访总结。结果:椎体高度同术后未见减少(95%),COBB角4°～10°,椎体楔变角5°～10°,术后1年<15°。无伤口感染,术后症状恢复佳,无内固定断裂等并发症。结论:此方法对胸腰椎骨折复位和固定术式简单,能达到理想复位,恢复了椎体高度,加强了伤椎抗压能力,促进骨折的愈合,维持了脊柱的生理形态,避免或减少远期并发症。     

输卵管切除术后输卵管残端妊娠一例

患者36岁,因停经45 d,下腹痛1 d,加重3 h急诊入院。患者末次月经2005-08-24,量同以往。停经后无明显早孕反应,1 d前无诱因出现下腹痛,以右侧下腹部为主,隐痛,阵发性加重,伴有阴道少量流血,3 h前腹痛加剧,撕裂样全腹痛,伴头晕,肛门坠胀,急诊入院。患者曾于2001年因宫外孕于外院在腹腔镜下行右侧输卵管切除术。入院查体:体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压70/40 mmHg,腹部平坦,下腹部压痛及反跳痛阳性,轻微肌紧张,未触及包块,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,阴道少量陈旧血,宫颈光滑,宫颈举痛( ),后穹隆触痛( ),宫体正常大…     

羊水过少124例临床分析

目的:探讨羊水过少的相关因素及其对妊娠结局的影响。方法:对我院2005年1月-2008年12月收治的124例羊水过少病例(观察组)的临床资料进行回顾性分析,并将同期羊水量正常孕妇(对照组)进行对照。比较两组妊娠相关因素及对妊娠结局影响的差异。结果:羊水过少主要相关因素是过期妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、脐带异常。观察组的胎儿窘迫、羊水Ⅱ~Ⅲ粪染、早产、新生儿窒息及低体重儿的发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:羊水过少与围生儿发病率及剖宫产率增高明显相关。应加强对羊水过少孕妇产前监护,根据羊水检查结果综合判断做好适当分娩处理,改善围生儿预后。     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄介入治疗(附128例病例)

目的评价球囊扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。材料与方法,128例吻合口狭窄,治疗二次的32例,治疗三次的46例,治疗四次以上50例,共计487次,所有病例均经口操作,首先从小口径球囊开始逐渐增加球囊直径,循序渐进的进行扩张,其中2例反复扩张无效置入支架。结果治疗全部成功,随访6～12个月,饮食情况较治疗前明显改善,所有病人体重较治疗前增加1-5公斤,无并发症出现。结论球囊扩张术是食管、贲门癌术后吻合口狭窄最有效的非手术治疗方法,吻合口支架近期可明显改善患者的生存质量。     

前置胎盘合并胎盘植入致难治性产后出血的救治体会

目的通过对前置胎盘合并胎盘植入引起难治性产后出血救治经验的总结,提高发生紧急产后出血时的急救能力,达到降低孕产妇死亡率的目的。方法对我院3年内发生的15例难治性产后出血病例进行回顾性分析,内容包括发生原因、治疗方法、输血情况和产后并发症等信息,总结因前置胎盘合并胎盘植入引起难治性产后出血的救治经验。结果 15例难治性产后出血中,有8例为前置胎盘合并胎盘植入,6例为宫缩乏力,1例为子宫内翻。8例前置胎盘合并胎盘植入者中,4例采用B-Lynch缝合,3例宫腔内纱布填塞,1例子宫切除,无孕产妇死亡,急救成功率为100%。结论⑴难治性产后出血发生的首要原因为前置胎盘合并胎盘植入,其次为宫缩乏力,如瘢痕子宫、多胎妊娠和子痫前期等,另有极少见原因如子宫内翻。(2)对前置胎盘合并胎盘植入引起难治性产后出血应采用相应的治疗方法,准确判断,争取抢救时间,可提高急救成功率。     

猫全胰十二指肠移植模型

13只猫接受同种异体异位全胰十二指肠移植。6只于术后2—7d内死亡，其原因主要是肠吻合口漏引起腹膜炎或急性坏死性胰腺炎所致。生存超过7天的猫，有与上述动物类似的病理变化，随时间的延长而减轻；术后14d胰腺已转变成慢性炎症，十二指肠炎症减轻。生存最长的1只为33d．异位全胰十二指肠移植的手术方式是供胰的主动脉段与受体的腹主动脉段吻合，门静脉与受体的下腔静脉吻合；胰腺引流方式包括肠肠吻台和肠膀胱吻合，该模型可供胰腺移植研究所用。     

B超检查分析子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的效果

子宫肌瘤是富血管性肿瘤。在生育期妇女中发病率约2 0 %～ 5 0 % ,为常见病、多发病 ,无症状者多不须临床处理 ,如合并月经量过大、直肠压迫症状等则需治疗。目前常用的方法有药物治疗、肌瘤挖除术和子宫切除术等。介入治疗仅有少数报道 ,多采用栓塞治疗——子宫动脉栓塞治疗 [1 ,2 ] 。1　一般资料我院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 4月开展子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤 ,共 4 5例女性子宫肌瘤患者 ,术后 3个月、6个月来院复查 2 6例 ,年龄 35～ 5 1岁 ,平均 4 2 .6岁。院内组织新工作小组 ,分配 B超科、放射科、妇产科专人负责、专人操作。应…     

适形放疗靶区确定的影响因素分析

目的探讨适形放疗靶区的计划靶体积的影响因素。方法分析经扫描仪输入的CT图像，计算图像重建偏差；由5位放射治疗科医生单独勾画大体肿瘤体积(GTV)，通过计算辐射线状测量差异(RLMV)值，比较与实际实施治疗计划在中心层面上的差异；分析手动多叶光栅(MLC)摆位及GTV模具制作过程，计算GTV模具误差及边缘剂量误差。结果由扫描仪输入CT图像引起的综合误差累计达1．5～2．5mm，非平行扫描误差达1～3mm；与实际实施计划GTV相比，在GTV中心层面上无一例完全吻合。结论直接通过数字化方式传输CT/MRI图像保证数据准确、不失真；确定适形放射治疗计划靶体积(GTV)应该由一组放射治疗医生共同确定；计算机控制的多叶光栅(MLC)能够避免GTV模具制作及摆位带来的误差。