应用Sigma覆膜支架治疗食管气管瘘22例临床分析

目的 探讨Sigma覆膜支架治疗食管气管瘘的优点和使用方法.方法 对采用Sigma支架治疗的22例食管气管痿患者的临床资料进行分析.其中,食管癌17例,食管良性病5例,病史4 d～2个月.放置1个气管支架5例,气管食管双支架15例,3个支架2例;直管形气管支架18例,钝角L形气管支架3例,Y形气管支架1例.支架置入分为介入法和内镜法两种.结果 22例成功放置41个支架,无手术死亡.除了1例良性患者迁延不愈、1年后行手术治疗,1例气管支架封堵不完全,再次放置食管支架外,其余均一次治疗成功,2～4 d后可正常经口进食.成功率91%(20/22),未完全成功率9%(2/22).结论 食管和(或)气管放置Sigma支架可有效封堵食管气管瘘,患者术后均可正常进食.此支架优点是可以回收并能有效防止继发食管气管瘘.     

国产吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔238例疗效观察

目的 评价国产吻合器在治疗Ⅲ-Ⅳ期脱出性内痔的临床效果.方法 利用国产痔上吻合器对238例重度脱出痔患者进行手术治疗.结果 238例重度痔患者应用国产吻合器,吻合均一次成功,术后患者痔核完全消失.有32例术后并发少量出血(13.4%),经保守治疗痊愈.术后并发尿潴留152例(63.8%),肛门轻度疼痛56例(23.5%),下腹部不适28例(11.7%).随访12～24个月,无肛门狭窄,无大便失禁.结论 应用国产吻合器行痔上黏膜环切术治疗重度痔患者术后痛苦小、恢复快、复发率低、并发症少、副损伤小.     

影响直肠癌术后生存因素的分析

目的探讨直肠癌根治性切除术后局部复发和远位转移的影响因素。方法使用Cox模型对我院1973年1月至2003年12月收治的160例直肠癌患者资料,并对其中152例根治手术切除的病例加以研究。着重分析此组患者复发、转移情况,对其中20个临床病理因素进行了详细的分析。结果本组患者男85例,女67例,随访率95．4％,手术切除率95．0％（152／160）,术后的五年生存率48．0％（73／152）。中位生存期为56．91个月。淋巴结转移情况Logrankχ2值为120．02,原发癌侵犯深度为102．18、原发癌占据周径为83．39、癌体大体分型为76．16、癌体组织学分型为64．16、原发癌大小为47．66（均P〈0．01）。结论直肠癌根治性切除术后局部复发和远位转移的主要影响因素有6个,依次为淋巴结转移情况原发癌侵犯深度、原发癌占据周径、癌体大体分型、癌体组织分型、原发癌大小。     

麦默通系统在乳腺良性疾病治疗中的应用26例分析

目的：探讨超声引导下麦默通系统在乳腺良性病变中的临床应用。方法：回顾性分析26例应用麦默通系统治疗患者的临床病例资料。结果：26例患者病灶均切除成功,所有患者均无感染或其他并发症,术后超声随访1～8个月,未见复发。结论：超声引导麦默通对乳腺肿块微创旋切具有定位切除准确、病理诊断率高、创伤小、操作安全,尤其适合于3 cm以下的乳腺良性肿块,是一种值得推广的微创手术方法。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术16例分析

目的：探讨肝硬化患者合并胆囊疾病后行腹腔镜胆囊切除术的安全性和临床疗效。方法：对16例行腹腔镜胆囊切除术肝硬化患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者手术平均时间（58.2±16.3）m in,术中出血平均（81.3±25.6）m l。3例因出血无法控制或胆囊三角解剖不清晰而中转开腹。术后仅1例术后有较明显出血情况,经保守治疗控制。无切口感染、切口疝、腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症,无死亡病例出现。结论：对于Child A、B级的肝硬化患者,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术,但要灵活掌握手术适应证,加强围手术期处理。     

纤维胆管镜微创治疗胆囊结石72例分析

目的探讨纤维胆管镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法对72例胆囊结石患者实施纤维胆管镜微创保胆手术。结果 72例手术全部成功,术后最长随访2 a 5个月,1例胆囊结石患者复发,复发率为3%。结论纤维胆管镜微创保胆取石术是安全、微创的手术方法,具有创伤小、恢复快等优点,具有广阔的临床应用前景。     

外伤性盲袢综合征1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁 ,17天前因车撞伤造成脑广泛挫裂伤 ,颅底骨折 ,脑脊液瘘 ,多发左肋骨骨折 ,腹部挫伤 ,脾包膜下破裂 ,左肾挫伤 ,左桡骨骨折等。入院第 13天出现发热 ,T38℃～ 39℃ ,腹泻 ,消瘦 ,贫血 ,白细胞 30 0× 10 9/L ,N0 90 ,HB70g/L。肝功能严重损伤 ,ATL :4 0 0U/L ,血中查到中毒颗粒。大便次数增多。患者在脑胸外伤好转恢复中 ,出现腹胀 ,腹部有压痛、反跳痛、肠鸣音尚存。X线立位腹平片 :右上腹有一孤立肠袢 ,内有积气 ,无液平 ,大便镜检阴性 ,腹穿抽出血性腹水 ,查白细胞 5 5 0 /mm3 ,红细胞满视野。决定行…     

手术治疗家族性腺瘤性息肉病16例临床观察

目的分析家族性腺瘤性息肉病手术方式及术后疗效。方法对16例家族性腺瘤性息肉病患者的术式选择进行回顾性分析。结果结肠、直肠切除，永久性回肠造口术2例；全结肠切除、回-直肠吻合术10例：全结肠、直肠黏膜剥除、回肠贮袋肛管吻合术4例。结论家族性腺瘤性息肉病是种常染色体显性遗传性疾病，因此预防性治疗效果最好，手术是治疗家族性腺瘤性息肉病首选方法，但要根据具体情况选择术式。     

同侧肺母细胞瘤1例

病人女,50岁.无明显诱因咳嗽,有少量血丝痰2年,咳血逐渐加重伴背部疼痛.X线胸片(图1)及CT(图2)均提示左肺多发占位,考虑以肺癌或肺母细胞瘤可能性大.2006年10月全麻下经左侧第6肋后外侧切口行探查术.术中见左肺上叶中部8 cm×6 cm×5 cm肿物,下叶中部可见3 cm×2 cm ×2 cm肿物,均未突出脏层胸膜,行左肺上叶切除,下叶肿物挖除,清除肿大淋巴结.术后病人顺利恢复,10d出院.     

单孔微创胆囊切除术286例分析

目的 寻找一种住院费用低，效果相当或优于腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法 回顾分析自2003年6月-2005年12月286例单孔微创胆囊切除术的临床资料。结果 除2例中转开腹外，其余284例全部成功，全组手术成功率99％，无严重手术并发症。结论 单孔微创胆囊切除术较腹腔镜创伤更小，痛苦更少，技术上更易普及，价格低廉，适合于各级医院，值得进一步研究、改进和推广。