非肾脏损害为主的肾综合征出血热早期诊断特点分析

肾综合征出血热 (HFRS)目前在我国仍是严重危害人民健康的常见传染病之一。典型病例以发热、出血、肾脏损害三大主征及五期经过为临床诊断依据。近年来 ,随着传染源及疫区的不断变化 ,疫苗的逐渐推广应用 ,HFRS发病率有所下降 ,但不典型病例逐年增多 ,尤其是一些病例无明显肾功能损害 ,给临床诊断带来很多困难 ,致使许多患者被误诊 ,延误了最佳治疗时机 ,加重了病情。为此 ,我们对我院近五年来收治的 2 84例HFRS患者中无明显肾功能损害的 98例临床资料进行回顾性分析 ,以探讨此类患者早期诊断特点 ,供临床医师借鉴。材料与方法一、病例…     

原发性肝癌与嗜肝病毒感染关系探讨

为探讨原发性肝癌与各种嗜肝病毒感染的关系,本文采用ELISA、SPRIA和PCR法对40例肝癌患者的HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、CMV、EBV七种病毒的血清标志物进行了检测。结果,HBV感染率为100％,HCV感染率为20％,显著高于健康对照组。80％的HBV感染者表现为抗-HBe阳性和HBeAg阴性,表明持续抗-HBe阳性与肝癌发生关系密切。所有HCV感染者均伴有HBV感染,二者可能有协同致癌作用。说明河北省肝癌的发生除主要与HBV感染密切相关外,尚与HCV感染有关,而与其它病毒感染关系不大。     

慢性肝病患者血清肿瘤坏死因子的水平及其临床意义

应用ＥＬＩＳＡ法检测了７０例慢性肝病患者及４６例健康献血员血清ＴＮＦ含量。结果表明ＣＰＨ（４．７３±３．３８ｎｇ／ｍｌ），ＣＡＨ（１３．７１±１２．６８ｎｇ／ｍｌ），ＨＣ（７．０８±５．３７ｎｇ／ｍｌ）患者ＴＮＦ水平均明显高于对照组（３．０５±１．４９），而以ＣＡＨ为最高；血清ＡＬＴ＞１６０ｕ和ＳＢ＞３４．２μｍｏｌ／Ｌ组患者ＴＮＦ水平明显高于正常组；ＨＢＶ－ＤＮＡ和ＨＢｅＡｇ阳性的乙肝患者ＴＮＦ水平明显高于阴性组。提示血清ＴＮＦ含量变化与肝细胞坏死程度、肝炎活动及病毒复制活跃程度密切相关，可作为衡量慢性肝病病情变化的重要指标。     

病毒性肝炎患者血清IL-6和T细胞亚群的关系

采用ＭＴＴ比色法和抗体致敏的红细胞花环试验（间接法）　检测了９１例病毒性肝炎患者血清ＩＬ－６和Ｔ细胞亚群。　结果显示，病毒性肝炎患者血清ＩＬ－６活性均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），以重型肝炎为最高；且与肝细胞损害程度呈正比（Ｐ＜０．０１）；ＣＤ４~＋细胞、ＣＤ４＋／ＣＤ８~＋均明显降低，与血清ＩＬ－６呈负相关；ＣＯ８~＋细胞明显增高，与血清ＩＬ－６呈正相关（Ｐ＜０．０１）。表明，血清ＩＬ－６与机体细胞免疫功能密切相关，二者互为因果，共同参与病毒性肝炎的免疫病理损害，可作为判断病情和预后及免疫调节治疗的监测指标。     

肾综合征出血热的诊断与鉴别诊断

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由汉坦病毒(Hanta virus,HV)引起的,以全身毛细血管损伤为病理基础的自然疫源性疾病,它可引起多种脏器损伤及功能障碍,临床表现复杂多样,既可具有一些共同的临床表现,也可以某一器官或系统损害为突出表现而就诊.关键问题在于早期确定诊断,进而采取有效的对策.     

甲乙型肝炎病毒双重感染的临床观察

本文报告病毒性肝炎447例,经检测确定有61例(13.65％)为甲乙型肝炎病毒双重感染,其中混合感染9例,重叠感染52例。作者认为:①乙型肝炎虽是首次急性发病,亦可能合并有甲型肝炎病毒感染,故每例患者,均应同时检测血清抗-HAV IgM及HBV标志物;②当无症状病毒携带者或慢性乙型肝炎患者,近期出现症状异常或明显加重时,亦应考虑乙型肝炎与甲型肝炎或其它肝炎病毒合并感染的可能,并要注意有无转为重症肝炎的倾向,根据病情需要采取相应的积极防治措施。     

聚合人血清白蛋白受体在乙肝病毒感染中临床意义的研究

对191例各类HBV感染者检测了PHSA受体、HBVDNA、e系统以及其它HBV的血清学标志,其中28例做了肝穿活检,25例进行了1～10个月的追踪观察。结果表明:PHSA受体与HBVDNA密切相关,随着PHSA受体滴度的升高,HBVDNA的水平也相应增高。PHSA受体主要存在于HBeAg阳性血清中,但18例抗一HBe阳性者亦为PHSA受体阳性,并且7例为HBVDNA阳性。PHSA受体的平均几何滴度以慢性肝病为高(ASC、CPH和CAH),急肝较低(AVH)。9例PHSA受体阳性的急肝病人,其中4例在发病时,其PHSA受体滴度<2~(10),6个月后,肝功能恢复正常,PHSA受体转阴。而5例发病时PHSA受体滴度≥2~(10)的病人,除1例外,均转为CPH,并且PHSA受体未见转阴。     

慢性病毒性肝炎的超微结构变化

对慢性活动性肝炎及慢性迁延性肝炎的肝穿刺标本各选择5例作了电镜观察。发现慢活肝大部分肝细胞呈现变性坏死,如细胞质疏松水肿;线粒体凝聚变性;糖原颗粒减少;肝细胞核空泡变性;胞质内有散在髓样小体;偶见肝细胞坏死。慢迁肝之肝细胞仅出现变性,如线粒体肿大;粗面内质网及滑面内质网扩张,数量增多;脂滴增多扩大;多量髓样小体;糖原颗粒减少;肝细胞嗜酸性变等。肝细胞于光镜下的气球样变主要是由肝细胞质疏松水肿及线粒体肿胀所致,与内质网扩张关系不大。慢活肝突出变化为线粒体变性,降低了能源供给,导致肝细胞变质。慢迁肝由内质网变性,导致脂滴沉积等。     

病毒性肝炎铁代谢的研究近况

铁是人体必需的微量元素,缺乏时会造成机体功能紊乱,但是铁负荷过重时,也会影响机体组织及细胞功能,引起疾病或使病情加重。铁的来源有两条途径,一部分来自衰老的红细胞,另一部分从食物中摄取。人体内铁的总量约为3～5g。其中65％～70％存在于红细胞中,组成血红蛋白;约25％存在于肝、脾和骨髓中,组成贮存形式的铁蛋白或含铁血黄素;约4％～6％存在于肌红蛋白中;余微量组成多种酶(如细胞色素、氧化酶、线粒体呼吸链和核糖核苷酸还原酶等)。可见,铁在体内的氧化—还原反应中起着关键作用,并参与细胞呼吸以及DNA、RNA和蛋