高血压病合并高尿酸血症与C反应蛋白的关系分析

目的：探讨高血压痛合并高尿酸血症与血清C反应蛋白（CRP）浓度的关系。方法：124例高血压痛患者按血尿酸水平分为两组，高尿酸血症组59例，血尿酸正常组65例，对两组患者的血CRP、尿酸（UA）、肌酐（Cr）和总胆固醇（TC）浓度进行分析和比较。结果：高尿酸血症组的血CRP、UA、Cr和TC浓度均高于尿酸正常组（P〈O．05），两组的血CRP浓度均高于正常值范围，血压越高CRP浓度随之增高。血CRP浓度与血UA浓度成正相关（r=0．52，P〈O．01），血Cr浓度与血UA浓度成正相关（r=0．28，P〈0．05）。结论：血CRP浓度可作为评价高血压病合并高尿酸血症患者高血压严重程度的一个参考指标，高血压与高尿酸血症密切相关。     

轻度认知功能障碍老年患者事件相关电位P300和脑电图的临床研究

目的 探讨轻度认知障碍(MCI)老年患者的事件相关电位(ERP) P300和脑电图(EEG)的特点,并将神经心理学测试(MMSE)与P300进行相关性分析,探讨对老年MCI进行综合评价的有效方法.方法 对115例MCI患者(MCI组)、105例阿尔茨海默病(AD)患者(AD组)进行P300、EEG检查和MMSE测试,并与80例健康老年人(对照组)作比较.结果 与对照组比较,MCI组与AD组患者ERP改变是P300潜伏期的逐渐异常延长,AD组较MCI组的变化更为明显.MCI组与AD组只在P300潜伏期的顶部(Pz)点差异有统计学意义(P＜0.05);MCI组P300潜伏期在中央(Cz)点与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).AD组额部(Fz)、Cz、Pz点潜伏期与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜0.01),波幅的Cz点的差异有统计学意义(P＜0.05).EEG异常率MCI组为52.2％(60/115),AD组为94.3％(99/105),对照组为30.0％(24/80),3组间差异有统计学意义(P＜0.01).MCI组和AD组的MMSE总分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).MCI组Cz的P300的潜伏期与MMSE评分呈负相关(r =-0.75,P＜0.05),P300波幅与MMSE评分呈正相关(r=0.65,P＜0.05).结论 P300潜伏期的Pz点的改变可能有助于区分MCI和AD,EEG中θ波相关功率谱及平均频率增加是预测MCI转为AD的早期信号,利用EEG和P300并结合MMSE量表可能有助于对老年性痴呆患者的临床评价,是早期发现MCI的有效手段之一.     

血糖波动与老年2型糖尿病患者认知功能的关系

目的 探讨血糖波动与老年2型糖尿病患者认知功能的关系.方法 对294例2型糖尿病患者进行3d动态血糖监测,得到反映血糖波动的指标,包括连续48 h的平均血糖水平（mean blood glucose,MBG）及其标准差（standard deviation,SD）、最大血糖波动幅度（largest amplitude of glycemic excursions LAGE）、平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursions,MAGE）和日间血糖平均绝对差（absolute means of daily difference,MODD）,同时对患者进行认知量表的测定,包括简易智力状态量表（the mini-mental state examination,MMSE）,加拿大蒙特利尔认知量表（montreal cognitive assessment,MOCA）,画钟试验（clock drawing test,CDT）,日常生活能力量表（the activities of daily living scale,ADL）,总体衰退量表（global deterioration scale,GDS）.统计分析血糖波动指标与认知量表分数的关系.结果 MMSE分数＜28组的血糖波动参数（MAGE、MODD、SD、MBG）均高于MMSE分数≥28组,两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,而糖化血红蛋白在两组间差异无统计学意义.MAGE、MODD、LAGE、MBG、SD均与MMSE分数呈负相关（r值波动于-0.161 ～-0.263,P＜0.01）.MAGE、MODD、MBG、SD均与MOCA分数负相关（r值波动于-0.159 ～-0.265,P＜0.05）.校正年龄、受教育程度、糖尿病病程后,MAGE、MODD、MBG、SD与MMSE分数负相关（r值波动于-0.153 ～-0.198,P＜0.05）.MODD、LAGE、MBG、SD均与ADL分数正相关（r值波动于0.128～0.219,P＜0.05）.MAGE、MODD、MBG均与GDS分数正相关（r值波动于0.138 ～0.170,P＜0.05）.MAGE、MODD、LAGE、MBG、SD均与CDT分数负相关（r值波动于-0.134 ～-0.205,P＜0.05）.以MMSE分数为因变量,多元逐步回归分析提示文化程度、MAGE、SD是影响MMSE分数的因素.结论 老年2型糖尿病患者的血糖波动对认知功能有影响,血糖波动幅度较大的患者总体认知功能及执行功能均减退.     

老年冠心病患者冠状动脉钙化积分与血清IL-1O的相关性

冠心病(coronary heart disease,CHD)是一种由于冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致的心脏病变.CT检测的钙化与组织学上的钙化和管腔狭窄强烈相关,钙化积分能预测冠状动脉狭窄程度,可广泛应用于冠状动脉粥样硬化、钙化及狭窄程度的定量判定[1].     

动态血压变化与高血压病靶器官损害的关系研究

目的　研究高血压病患者血压节律变化与心、脑、肾等靶器官损害的关系。方法　 118例高血压病患者分为两组 ,血压节律正常 (勺型组 ) 6 6例 ,血压节律异常 (非勺型组 ) 5 2例 ,对两组的血压均值和心、脑、肾靶器官损害程度进行比较。结果　非勺型组的d -DBP、n -SBP、n -DBP、SBP -L、DBP -L与勺型组间差异有显著性意义(P <0 0 5 ) ,而 2 4h-SBP、 2 4h-DBP、d -SBP差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。非勺型组的左室重量指数 (LVMI)、左室肥厚 (LVH)发生率、心律失常及心肌劳损检出率、脑血管损害发生率、尿微蛋白阳性率、血尿酸值及血肌酐值与勺型组间差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　非勺型高血压患者较勺型有显著的靶器官损害 ,因此 ,临床应重视高血压的治疗及注意血压节律的调整     

老年患者增强CT检查所致肾损伤的危险性评价及糖尿病对其影响

目的研究老年患者增强CT检查所致的肾损害的情况及糖尿病对其影响。方法纳入符合入组条件的患者129例,其中糖尿病组40例,无糖尿病组89例。所有患者于增强CT检查前、检查后24h和48h留取静脉血检测。肾功能参数：血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）,根据Cockroft-Gault公式计算Ccr。取造影剂应用后24h、48h各。肾功能指标最高值作为其峰值,各指标的峰值与造影剂应用前相应肾功能指标的差值作为APeak（AScr、ACcr、ABUN和ACysC）。对比所有入组患者增强CT检查前后的。肾功能参数,并对糖尿病和无糖尿病患者进行分组,对比两组患者增强CT检查后肾功能参数的变化。结果入组患者平均年龄（77．6±6．6）岁。所有入组老年患者,增强CT检查后24hScr[（88．16±20．54）vs（82．07±20．06）,P=0．017]和CysC[（1．61±0．42）vs（1．40±O．36）,P〈0．001]较造影前升高。所有入组老年患者,造影后48hScr、Ccr、BUN和CysC与造影前比较虽有差别,但无统计学意义。造影后峰值与造影前肾功能指标相比,Scr[（90．57±20．75）VS（82．07±20．06）,P=0．001]和CysC[（1．65±O．50）vs（1．40±0．36）,P〈0．001]均升高,Ccr较造影前降低[（58．71±16．19）VS（63．15±17．06）,P=0．033]。应用造影剂后,糖尿病组AScr[（10．38±7．77）vs（7．65±6．23）,P=0．036]和ACysC[（0．34±0．20）vs（0．21±0．27）,P=0．009]均高于无糖尿病组。结论老年患者增强CT检查有明显的肾功能损害,造影剂应用后24h最明显,除年龄外,糖尿病是老年造影剂。肾脏损伤的重要危险因素之一。     

糖化血红蛋白在老年高血压患者中升高的意义

目的探讨糖化血红蛋白在老年非糖尿病的高血压患者中升高的意义。方法选取老年原发性高血压病人200例,检测血糖,胰岛素,血脂,心超,大动脉顺应性。结果高血压组HbA1c高于对照组（P〈0.01）。两组颈动脉中层加内膜厚度与颈动脉内径的比值均与HbA1c水平呈正相关（P〈0.05）,2组内皮功能依赖的动脉顺应性和硝酸甘油依赖的动脉顺应性均与HbA1c呈负相关（P〈0.05）。高血压组LVMI与HbA1c成正相关（P〈0.05）。结论HbA1c水平的升高会引起动脉中层增厚、血管内皮细胞功能损伤、动脉顺应性减退、心肌肥厚,并且与胰岛素抵抗有关,HbA1c在非糖尿病的老年人群中,与心血管疾病的发生和发展有着密切的关系。     

原发性肺部恶性肿瘤与COPD患者外周血淋巴细胞亚群和NK细胞水平测定的临床探讨

目的　探讨原发性肺部恶性肿瘤与慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)患者外周血淋巴细胞亚群及NK细胞水平测定的临床价值。方法　应用单克隆抗体 -碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法 (APAAP法 )测定 60例COPD病人 ,5 0例原发性肺部恶性肿瘤病人和 40例正常对照组CD3 + ,CD4+ ,CD8+ ,CD19+ 及NK细胞的百分数 ,计算CD4+ /CD8+ 比值。结果　原发性肺部恶性肿瘤组、COPD组的CD3 + ,CD4+ ,CD4+ /CD8+ ,CD19+ 明显降低 ,而CD8明显增高 ,与对照组比较均有显著差异 (P <0 0 1) ;原发性肺部恶性肿瘤组的NK细胞的百分数降低 ,与对照组比较有显著差异 (P <0 0 1) ,COPD组NK表达与对照组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。原发性肺部恶性肿瘤组与COPD组的CD3 + ,CD4+ ,CD8+ 均无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而NK ,CD19+ 有差异 (P <0 0 1)。结论　原发性肺部恶性肿瘤组和COPD组存在细胞免疫功能紊乱和失调 ,临床上应不失时机的应用免疫调节剂     

老年高血压患者夜间血压模式短期可重复性的临床研究

目的通过分析老年高血压患者动态血压监测（ABPM）夜间血压模式的可重复性，评估其在临床应用中的实际意义。方法对入住上海交通大学附属第六人民医院老年科70名老年高血压患者[男45例，女25例，年龄（83．574-5．37）岁]于4周内进行两次24hABPM，根据夜间血压下降率分为杓型（D）、非杓型（ND）、反杓型（RD）3种血压模式，把夜间下降率分别作为连续性变量和分类变量来分析血压模式的短期可重复性，并探究可重复的不同模式间的差异。结果作为连续性变量，Bland-Altman图示夜间下降率可重复性较好；作为分类变量，第2次ABPM维持原来血压模式不变的受试者共占65．7％（46／70），其中50．0％（14／28）维持原来RD，76．5％（13／17）维持原来D，76．0％（19／25）维持原来ND，kappa值为0．482。第1次ABPM为RD、D和ND在第2次ABPM转变为其他模式的分别有20．0％，5．7％和8．6％。可重复的RD（组1）、D（组2）、ND（组3）与模式变换型（组4）两两之间比较的主要临床特点无明显差异。结论老年高血压患者的夜间血压模式无论是作为分类变量还是连续变量，可重复性都尚好，且RD血压模式相比D或ND的变异性更高，因此，临床上我们不可以仅凭一次ABPM就评定患者的血压模式。本研究尚未发现可能影响血压模式重复性的因素。     

阿司匹林抵抗对老年无症状脑梗死患者认知功能减退的影响

目的:讨论老年无症状脑梗死患者阿司匹林抵抗现象与其认知功能之间的关系.方法:2007年1月～2008年12月我科门诊及住院病人,无症状但经头颅MRI检查明确为脑梗死者,共72例,其中男性44例,女性28例.年龄(65～81)岁(平均年龄72.6±6.5岁).均已口服阿司匹林100mg/d 1年以上.记录入选者的性别、年龄、血脂、高血压、冠心病、糖尿病、教育程度、吸烟等情况,使用CHRONO-LOG血小扳聚集仪测定血小板聚集率,分为阿司匹林敏感(AS)组及阿司匹林抵抗(AR)组,由经过统一培训的医师进行简易精神状态量表(MMSE),记录评测结果,使用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果:最终入选AS组者30人,AR组42人.两组性别、年龄、血脂、高血压、冠心病、糖尿病、吸烟等一般情况比较,结果显示两组LDL水平存在统计学差异(P＜0.05).AR组与AS组比较,AR组MMSE总分低于AS组(P＜0.001).其中计算和注意力、延迟回忆、两项得分均低于AS组(P=0.05),语言能力显著低于AS组(P＜0.001).Logistic回归分析发现阿司匹林抵抗是MMSE分值异常的独立危险因素(OR:2.637,95%CI 0.942～7.385,P=0.045).结论:存在阿司匹林抵抗的老年无症状多发性脑梗死患者,相对不存在阿司匹林抵抗者,认知功能障碍更为明显.