睡眠呼吸暂停综合征的临床表现

由于临床上对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)缺乏足够的认识,加上部分患者以高血压、心律失常等并发症为首发症状,因此部分患者不能得到正确及时的诊治,从而延误病情.SAS的临床表现既包括本身的症状、体征,也包括其合并症的表现.     

AECOPD呼吸衰竭序贯机械通气治疗转换时机研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性呼吸衰竭从有创过渡到无创机械通气的适宜时机。方法将28例AECOPD急性呼吸衰竭患者有创机械通气3～5d后随机分成两组。A组予拔除气管导管改面罩机械通气,B组继续有创机械通气。观察两组呼吸机相关性肺炎（VAP）例数、死亡例数、机械通气时间、住院时间。结果A、B两组发生VAP的例数分别为0例和5例（P=0．027）;死亡例数为O和3例（P=0．217）;有创机械通气3～5d后尚需机械通气时间为（7．8±3．4）d和（15．6±9．3）d,P〈0．05;住院时间为（15．8±4．7）d和（23．6±10．8）d,P〈0．05。结论以肺部感染控制窗（PIC）作为有创通气与无创通气切换点救治AECOPD急性呼吸衰竭有创机械通气3～5d后拔除气管导管改面罩机械通气,能降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住院天数,减少病死率。     

1,25二羟基维生素D3对肺腺癌细胞株生长及凋亡的影响

目的研究1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2VitD3]对肺腺癌细胞株A549生长及凋亡的影响.方法应用流式细胞仪、免疫组织化学和RT-PCR等方法观察1,25二羟基维生素D3对人肺腺癌A549细胞株生长、细胞周期、调控细胞周期基因和调控凋亡基因表达水平的影响.结果1 μmol/L的1,25二羟基维生素D3对A549细胞的生长有抑制作用,1 μmol/L的1,25二羟基维生素D3作用后A549细胞G1期比例由59.7%增加至73.2%,P=0.001;S期比例由26.4%降至21.1%,P=0.018;细胞凋亡率由2.6%增至7.2%,P=0.015;可明显上调Fas/FasL的表达量,下调bcl-2表达量;可抑制细胞周期蛋白D1的表达量由0.762减至0.207,P=0.001;同时抑制细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶4的表达量由0.642减至0.129,P=0.002.但较低浓度的1,25二羟基维生素D3上述作用不明显.结论1 μmol/L的1,25二羟基维生素D3可通过多种途径发挥抗肺腺癌作用.     

数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性研究

目的:评估数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性。方法:本研究为诊断性实验。采用非随机抽样方法应用2 737条选自《国家远程医疗与互联网医学中心数字听诊平台》的真实的临床数字肺音数据,应用Luntech ?数字听诊人工智能分析结果判断,根据肺音的粗糙程度、是否有啰音、啰音的强度、是否有干啰音和是否有湿啰...     

芪丹颗粒对鼠肺间质纤维化转化生长因子β1mRNA和肿瘤坏死因子α mRNA表达的影响

目的：探讨由黄芪、白术、丹参、川芎等中草药提纯的芪丹颗粒对大鼠肺间质纤维化的疗效及其转化生长因子-β1 mRNA、肿瘤坏死因子αmRNA表达的影响.方法：实验于2003-04/08在山东省医学科学研究院基础研究所病理实验室完成.40只Wistar雄性大鼠随机分为4组：模型组、芪丹组、激素刎组和正常对照组,每组10只.利用BLEMA 5建立大鼠肺间质纤维化模型,模型组、芪丹组、激素组分别气管内一次性灌注平阳霉素5 mg/kg后,模型组常规饲养,芪丹组以芪丹颗粒灌胃250mg/（kg&;#183;d）,激素组肌注氢化考的松25 mg/（kg&;#183;d）：正常对照组一次性气管内灌注生理盐水2 mL/kg.各组饲喂28 d后麻醉状态下处死,取大鼠右肺中叶行苏木精-伊红染色、VanGieson氏苦味酸酸性品红法染色观察肺间质纤维化程度,利用核酸原位杂交技术检测转化生长因子βimRNA、肿瘤坏死因子αmRNA的表达情况.结果：进入结果分析的大鼠为28只.[1]大鼠肺纤维化程度比较：模型组肺泡炎和肺纤维化程度较重,且其胶原纤维沉积较多,芪丹组可见肺泡间隔增厚程度减轻,炎性细胞较少,肺泡结构基本正常,肺泡炎与肺纤维化多为轻度.激素组肺泡炎及纤维化减轻不甚明显.[2]转化生长因子β1mRNA和肿瘤坏死因子αmRNA的表达量灰度扫描积分面积比较：芪丹组转化生长因子β1mRNA灰度扫描积面积明显低于模型组[（1.856 0&;#177;0.135 6,3.432 0&;#177;0.206 3）mm^2,（Q=12.857 5,P＜0.01）];激素组肿瘤坏死因子-αmRNA灰度扫描积分面积高于正常对照组[（2.622 0&;#177;0.3815,1.480 0&;#177;0.122 1）mm^2,（Q=13.907 3,P＜0.01）];芪丹组肿瘤坏死因子αmRNA灰度扫描积分面积明显低于激素组[（1.910 0&;#177;0.193 5,2.622 0&;#177;0.381 5）mm^2,（Q=8.265 9,P＜0.01）].结论：中药芪丹颗粒可以减少肺组织转化生长因子β1mRNA、肿瘤坏死因子αmRNA的表达量,减弱了细胞因子网络对于肺间质纤维化形成的促进作用,从而减轻和抑制了纤维化的发展.     

芪丹颗粒对鼠肺间质纤维化转化生长因子β1mRNA和肿瘤坏死因子α mRNA表达的影响

目的探讨由黄芪、白术、丹参、川芎等中草药提纯的芪丹颗粒对大鼠肺间质纤维化的疗效及其转化生长因子-β1 mRNA、肿瘤坏死因子αmRNA表达的影响.方法实验于2003-04/08在山东省医学科学研究院基础研究所病理实验室完成.40只Wistar雄性大鼠随机分为4组模型组、芪丹组、激素刎组和正常对照组,每组10只.利用BLEMA 5建立大鼠肺间质纤维化模型,模型组、芪丹组、激素组分别气管内一次性灌注平阳霉素5 mg/kg后,模型组常规饲养,芪丹组以芪丹颗粒灌胃250mg/(kg·d),激素组肌注氢化考的松25 mg/(kg·d)正常对照组一次性气管内灌注生理盐水2 mL/kg.各组饲喂28 d后麻醉状态下处死,取大鼠右肺中叶行苏木精-伊红染色、VanGieson氏苦味酸酸性品红法染色观察肺间质纤维化程度,利用核酸原位杂交技术检测转化生长因子βimRNA、肿瘤坏死因子αmRNA的表达情况.结果进入结果分析的大鼠为28只.[1]大鼠肺纤维化程度比较模型组肺泡炎和肺纤维化程度较重,且其胶原纤维沉积较多,芪丹组可见肺泡间隔增厚程度减轻,炎性细胞较少,肺泡结构基本正常,肺泡炎与肺纤维化多为轻度.激素组肺泡炎及纤维化减轻不甚明显.[2]转化生长因子β1mRNA和肿瘤坏死因子αmRNA的表达量灰度扫描积分面积比较芪丹组转化生长因子β1mRNA灰度扫描积面积明显低于模型组[(1.856 0±0.135 6,3.432 0±0.206 3)mm2,(Q=12.857 5,P＜0.01)];激素组肿瘤坏死因子-αmRNA灰度扫描积分面积高于正常对照组[(2.622 0±0.3815,1.480 0±0.122 1)mm2,(Q=13.907 3,P＜0.01)];芪丹组肿瘤坏死因子αmRNA灰度扫描积分面积明显低于激素组[(1.910 0±0.193 5,2.622 0±0.381 5)mm2,(Q=8.265 9,P＜0.01)].结论中药芪丹颗粒可以减少肺组织转化生长因子β1mRNA、肿瘤坏死因子αmRNA的表达量,减弱了细胞因子网络对于肺间质纤维化形成的促进作用,从而减轻和抑制了纤维化的发展.     

全反式维甲酸联合维生素D3对肺癌原代细胞化疗敏感性的影响

目的探讨全反式维甲酸(ATRA)联用维生素D3(VD3)逆转肺癌细胞多药耐药、提高肺癌细胞化疗敏感性的机制。方法将ATRA、VD3联合作用于培养后的人肺癌原代细胞,观察肺癌原代细胞对顺铂化疗的敏感性及多药耐药相关蛋白(MRP)、肺耐药蛋白(LRP)的表达水平。结果人肺癌原代细胞MRP、LRP呈高表达;ATRA及VD3作用后肺腺癌原代细胞MRP、LRP表达量明显降低,肺鳞癌MRP、LRP的表达量无明显变化;顺铂化疗的敏感性提高。结论MRP、LRP在肺癌尤其非小细胞肺癌中高表达,可反映肿瘤细胞多药耐药性;ATRA或VD3可下调肺腺癌MRP、LRP基因的表达水平,提高肺腺癌的化疗敏感性;但对肺鳞癌MRP、LRP基因表达水平无明显影响;ATRA和VD3联用有协同作用。     

甲型H1N1流感导致溶血尿毒综合征及多器官功能障碍的临床特点

目的分析甲型H1N1流感病毒感染导致溶血尿毒综合征病例的临床表现,总结诊断及治疗措施,积累临床诊治经验。方法对收治的甲型H1N1流感病毒感染导致溶血尿毒综合征病例进行回顾性分析。结果患者出现溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭、肝功能损伤,曾有发热、咽痛等呼吸道症状,咽拭子甲型H1N1病毒核酸阳性,转入定点医院治疗。结论甲型H1N1流感病毒引发溶血性尿毒综合征在国内尚属首例,作为新型的急性呼吸道传染疾病临床特点复杂多变,且易引起多脏器损伤。     

1，25二羟基维生素D3对肺腺癌细胞株生长及凋亡的影响

目的：研究1，25二羟基维生素D3[1，25（OH）。VitD3]对肺腺癌细胞株A549生长及凋亡的影响。方法：应用流式细胞仪、免疫组织化学和RT-PCR等方法观察1，25二羟基维生素D3对人肺腺癌A549细胞株生长、细胞周期、调控细胞周期基因和调控凋亡基因表达水平的影响。结果：μmol／L的1，25二羟基维生素D3时A549细胞的生长有抑制作用，1μmol／L的1，25二羟基维生素D3作用后A549细胞G1期比例由59．7％增加至73．2％，P=0．001；S期比例由26．4％降至21．1％，P=0．018；细胞凋亡率由2.6％增至7．2％，P=0．015；可明显上调Fas／FasL的表达量，下调bcl-2表达量；可抑制细胞周期蛋白D1的表达量由0．762减至0．207，P=0．001；同时抑制细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶4的表达量由0．642减至0．129，P=0．002。但较低浓度的1，25二羟基维生素队上述作用不明显。结论：1μmol／L的1，25二羟基维生素D1可通过多种途径发挥抗肺腺癌作用。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药相关基因的样本聚类分析

目的对20株多药耐药的鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-ABA)耐药相关基因做样本聚类分析,探讨该组菌的亲缘性,分析有无克隆传播的存在。方法药敏试验为Kirby-Bauer法,采用PCR法检测1种与耐药相关的管家基因(carO)和34种水平转移获得与β-内酰胺类、氨基糖苷类耐药相关基因以及外排泵基因,对检测结果作样本聚类分析(UPGMA法)。结果 20株MDR-ABA检出多种β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因和抗菌药物外排泵基因,管家基因carO均存在突变。20株MDR-ABA菌中1、2、4、5、9号菌株;3、16、18、20号菌株;7、10号菌株;12、14号菌株;17、19号菌株分别为同一克隆。结论与全基因组测序后作聚类分析相比,管家基因和水平转移基因样本聚类分析实用性强。当一组菌株耐药基因检测数据出来后立即作样本聚类分析,即可获得菌株之间的亲缘关系结果,能做到对医院内感染实时监测,对控制医院内感染有重要意义。